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# Hauptbeschwerde und aktuelle Anamnese

- Anamnese

Die Hauptbeschwerde ist der Anlass des Besuchs in den Worten des Patienten; die aktuelle Anamnese ist die vollständige Geschichte dieses Problems.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Das Wichtigste

- Die Hauptbeschwerde steht in Anführungszeichen, in den Worten des Patienten, ohne Diagnosen: „Bauchschmerzen seit gestern“, nicht „Appendizitis“.
- Die aktuelle Anamnese wird in chronologischer Reihenfolge erzählt, vom Beginn bis zum Zeitpunkt des Besuchs.
- Jedes Hauptsymptom wird nach seinen Merkmalen analysiert: Beginn, Lokalisation, Charakter, Ausstrahlung, Intensität, Dauer, beeinflussende Faktoren und Begleitsymptome.
- Relevante negative Befunde (was der Patient nicht hat und was hilft, Diagnosen auszuschließen) werden ebenfalls dokumentiert.
- Bereits erhaltene Behandlungen, einschließlich Hausmitteln und Selbstmedikation, und ihre Wirkung werden notiert.

## Was es ist

Die Hauptbeschwerde fasst in einem Satz zusammen, warum der Patient gekommen ist, und wird wörtlich in Anführungszeichen festgehalten. Die aktuelle Anamnese erzählt das Problem in chronologischer Reihenfolge: wie und wann es begann, wie es sich entwickelte, was es begleitet, was bisher unternommen wurde und wie es heute ist. Sie ist der wichtigste Teil der Krankengeschichte, weil aus ihr die ersten diagnostischen Hypothesen hervorgehen.

## Was sie enthalten muss

- Eine kurze, wörtliche Hauptbeschwerde.
- Zeit seit Beginn.
- Die Merkmale jedes Hauptsymptoms.
- Begleitsymptome und relevante negative Befunde.
- Frühere Konsultationen, Untersuchungen und Behandlungen wegen desselben Problems.
- Aktueller Zustand und Auswirkungen auf den Alltag.

## Wie gefragt wird

- „Was führt Sie heute zu mir?“, und notieren Sie die Antwort wörtlich.
- „Wann haben Sie sich zuletzt völlig gesund gefühlt?“, um den Beginn festzulegen.
- „Wie hat es angefangen: plötzlich oder allmählich? Was haben Sie in dem Moment gemacht?“
- „Wie hat es sich seitdem verändert: besser, schlechter, gleich, kommt und geht es?“
- „Welche anderen Beschwerden haben Sie zusammen damit bemerkt?“
- „Was haben Sie dagegen unternommen oder eingenommen, und hat es geholfen?“
- „Waren Sie deswegen schon bei jemandem? Wurden Untersuchungen gemacht?“
- „Warum haben Sie sich entschieden, gerade heute zu kommen?“

## Merkhilfe

Die aktuelle Anamnese wird wie ein Film erzählt: Er beginnt am Tag des ersten Symptoms und endet am Tag des Besuchs.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie wird die Hauptbeschwerde dokumentiert?

In einem kurzen Satz, mit den eigenen Worten des Patienten und in Anführungszeichen, ohne sie in eine Diagnose umzuwandeln.

## Was ist ein relevanter negativer Befund?

Ein Symptom, das der Patient nicht hat und dessen Fehlen hilft, eine Diagnose zu stützen oder auszuschließen, zum Beispiel fehlendes Fieber bei Bauchschmerzen.

## Welche Frage hilft, den tatsächlichen Beginn der aktuellen Erkrankung festzulegen?

„Wann haben Sie sich zuletzt völlig gesund gefühlt?“, weil sich viele Patienten besser an ihren letzten gesunden Tag erinnern als an ihr erstes Symptom.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: [Resolución número 1995 de 1999 (julio 8): por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica](https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995%20DE%201999.pdf) (Ministry of Health (Colombia), 1999).

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