[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/cardiovascular/) › Herzauskultation: die Areale und die Reihenfolge # Herzauskultation: die Areale und die Reihenfolge - Untersuchungstechnik Das Herz an vier festgelegten Stellen der Brustwand immer in derselben Reihenfolge abhören, damit kein Ton und kein Geräusch übersehen wird. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Klappenringe (Herzskelett)](https://durgical.com/de/anatomie/klappenringe/) · [Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-mitralsegel/) · [Vorderes Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-segel-der-trikuspidalklappe/) · [Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe)](https://durgical.com/de/anatomie/valvula-semilunaris-dextra-der-aortenklappe/) · [Vordere Taschenklappe der Pulmonalklappe](https://durgical.com/de/anatomie/vordere-taschenklappe-der-pulmonalklappe/) · [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/) ## Das Wichtigste - Aortenareal: zweiter ICR rechts. Pulmonalareal: zweiter ICR links. Trikuspidalareal: vierter ICR links am Sternalrand. Mitralareal: fünfter ICR links, Medioklavikularlinie. - Membran für hohe Frequenzen; leicht aufgesetzter Trichter für tiefe Frequenzen (S3, S4, Rumpeln der Mitralstenose). - Linke Seitenlage: Mitralklappe und Galopprhythmen. Vornübergebeugt sitzend in Exspiration: Aorteninsuffizienz und Reibegeräusch. - S1 fällt mit dem Karotispuls zusammen. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Anatomische Orientierungspunkte - Technik, Schritt für Schritt - Pathologische Befunde - Häufige Fehler - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Die Herzauskultation nutzt Areale, die nicht über der jeweiligen Klappe liegen, sondern dort, wo ihr Klang am besten fortgeleitet wird. Eine feste Reihenfolge mit Membran und Trichter und in mehreren Lagerungen verhindert Auslassungen. Sie ist die Grundlage, um Extratöne, Geräusche und Reibegeräusche zu erkennen. ## Anatomische Orientierungspunkte - Die Areale an der Herzbasis (Aorten-, Pulmonalareal) erfassen die Taschenklappen; der untere Sternalrand und die Herzspitze erfassen die Atrioventrikularklappen. - Der Schall folgt dem Blutfluss: Die Aortenstenose strahlt in die Karotiden aus, die Mitralinsuffizienz in die Axilla. - Das Herz ist gedreht: Der rechte Ventrikel liegt vorn, und der linke Ventrikel bildet die Herzspitze, unten links. ## Technik, Schritt für Schritt - Ruhiger Raum, Patient in Rückenlage mit etwa 30 Grad erhöhtem Kopfteil, Stethoskop direkt auf der Haut. - Den Angulus sterni (zweiter Rippenknorpel) aufsuchen und die Interkostalräume abzählen. - Aortenareal: zweiter Interkostalraum rechts am Sternalrand. - Pulmonalareal: zweiter Interkostalraum links am Sternalrand. Meist wird der Erb-Punkt im dritten Interkostalraum links ergänzt. - Trikuspidalareal: vierter (oder fünfter) Interkostalraum links am unteren Sternalrand. - Mitralareal: fünfter Interkostalraum links in der Medioklavikularlinie (Herzspitze). - An jedem Areal zuerst mit der Membran hören (hohe Frequenzen: S1, S2, die meisten Geräusche), dann mit leicht aufgesetztem Trichter (tiefe Frequenzen: S3, S4, Mitralrumpeln). - Linke Seitenlage, Trichter an der Herzspitze: S3, S4, Mitralstenose. Vornübergebeugt sitzend, Atem in Exspiration angehalten: Aorteninsuffizienz und Reibegeräusch. - Beim Auskultieren den Karotis- oder Radialispuls tasten, um zu erkennen, welcher Ton S1 ist (er fällt mit dem Puls zusammen). ## Pathologische Befunde - Extratöne (S3, S4, Klick, Mitralöffnungston), Geräusche und ein Perikardreiben sind Befunde, die beschrieben und gemeldet werden. - Ein neues Geräusch oder Reiben bei einem stationären Patienten wird sofort dem ärztlichen Team gemeldet. - Leise Herztöne sprechen für einen Perikarderguss, Adipositas oder ein Emphysem. ## Häufige Fehler - Durch die Kleidung auskultieren oder den Trichter fest aufdrücken (er wirkt dann wie eine Membran). - Die linke Seitenlage und das vornübergebeugte Sitzen auslassen. - S1 und S2 bei Tachykardie verwechseln: gleichzeitig den Puls tasten. - Bei Hintergrundlärm oder in Eile auskultieren. ## Merkhilfe Führen Sie das Stethoskop bergab: Beginnen Sie dort, wo die beiden großen Arterien austreten (rechts, dann links im zweiten Interkostalraum), halten Sie auf dem Weg nach unten am Erb-Punkt an und enden Sie unten an den beiden Einstromklappen: Trikuspidalklappe neben dem Sternum, Mitralklappe außen an der Herzspitze. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Interkostalraum und welche Seite des Sternums entsprechen dem Aortenareal? Der zweite Interkostalraum rechts am Sternalrand. ## Wo liegt das Mitralareal? Im fünften Interkostalraum links in der Medioklavikularlinie, über der Herzspitze. ## Welche Lagerung macht das Geräusch der Aorteninsuffizienz deutlicher? Aufrecht sitzend, nach vorn gebeugt, Atem in vollständiger Exspiration angehalten, Membran am linken Sternalrand. ## Warum wird der Trichter mit leichtem Druck aufgesetzt? Er erfasst tieffrequente Töne (S3, S4, Mitralrumpeln); fest aufgedrückt wirkt die gespannte Haut wie eine Membran und filtert sie heraus. ## Verwandte Themen - [Herztöne: S1, S2 und seine Spaltung, S3 und S4](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herztone-s1-s2-und-seine-spaltung-s3-und-s4/) - [Herzgeräusche: Zeitpunkt, Grad, Lokalisation und Fortleitung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzgerausche-zeitpunkt-grad-lokalisation-und-fortleitung/) - [Klappengeräusche: die Tabelle, die man kennen muss](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/klappengerausche-die-tabelle-die-man-kennen-muss/) - [Dynamische Auskultation: Valsalva, Hockstellung, Stehen und Handgrip](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/dynamische-auskultation-valsalva-hockstellung-stehen-und-handgrip/) - [Inspektion und Palpation des Präkordiums: Herzspitzenstoß, Hebungen und Schwirren](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/inspektion-und-palpation-des-prakordiums-herzspitzensto-hebungen-und-schwirren/) ## Verwandte Krankheiten - [Aortenklappenstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/aortenklappenstenose/) - [Mitralinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/mitralinsuffizienz/) - [Mitralstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/mitralstenose/) - [Aorteninsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/aorteninsuffizienz/) - [Akute Perikarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-perikarditis/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 6 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Klappenringe (Herzskelett)](https://durgical.com/de/anatomie/klappenringe/) - [Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-mitralsegel/) - [Vorderes Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-segel-der-trikuspidalklappe/) - [Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe)](https://durgical.com/de/anatomie/valvula-semilunaris-dextra-der-aortenklappe/) - [Vordere Taschenklappe der Pulmonalklappe](https://durgical.com/de/anatomie/vordere-taschenklappe-der-pulmonalklappe/) - [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Cardiac Examination](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553078/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzauskultation-die-areale-und-die-reihenfolge/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzauskultation-die-areale-und-die-reihenfolge/