[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/cardiovascular/) › Herztöne: S1, S2 und seine Spaltung, S3 und S4 # Herztöne: S1, S2 und seine Spaltung, S3 und S4 - Zeichen Die beiden normalen Herztöne entstehen durch den Klappenschluss; Extratöne weisen auf steife oder überlastete Ventrikel hin. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-mitralsegel/) · [Septales Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis septalis)](https://durgical.com/de/anatomie/septales-segel-der-trikuspidalklappe/) · [Valvula semilunaris sinistra der Aortenklappe (linke Taschenklappe)](https://durgical.com/de/anatomie/valvula-semilunaris-sinistra-der-aortenklappe/) · [Linke Taschenklappe der Pulmonalklappe](https://durgical.com/de/anatomie/linke-taschenklappe-der-pulmonalklappe/) · [Sehnenfäden (Chordae tendineae)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnenfaden/) ## Das Wichtigste - S1 = Schluss von Mitral- und Trikuspidalklappe (Herzspitze); S2 = Schluss von Aorten- und Pulmonalklappe (Herzbasis). - Fixierte Spaltung von S2 = Vorhofseptumdefekt; paradoxe Spaltung = Linksschenkelblock oder schwere Aortenstenose. - S3 = volumenbelasteter Ventrikel (systolische Herzinsuffizienz); S4 = steifer Ventrikel. - Kein S4 bei Vorhofflimmern. ## Was es ist S1 markiert den Beginn der Systole und S2 ihr Ende. Eine atemabhängige Spaltung von S2 ist normal; ihre Varianten weisen auf Schenkelblöcke, Shunts oder pulmonale Hypertonie hin. S3 und S4 sind die Galopptöne: Sie zeigen, wie sich der Ventrikel füllt. ## Geprüfte Anatomie - S1: Schluss von Mitral- und Trikuspidalklappe zu Beginn der Ventrikelkontraktion. - S2: Schluss von Aortenklappe (A2) und Pulmonalklappe (P2). Bei Inspiration strömt mehr Blut in den rechten Ventrikel zurück, die Pulmonalklappe schließt später, und S2 spaltet sich. - S3: frühe Diastole, schnelle Füllung, die auf einen dilatierten oder volumenbelasteten Ventrikel trifft. - S4: späte Diastole, Vorhofkontraktion gegen einen steifen Ventrikel; er setzt eine Vorhofkontraktion voraus (fehlt bei Vorhofflimmern). ## Wie es geprüft wird - An den vier Arealen auskultieren und dabei den Karotispuls tasten: Der Ton, der mit dem Puls zusammenfällt, ist S1. - S1 ist an der Herzspitze am lautesten; S2 an der Herzbasis (Aorten- und Pulmonalareal). - Für die Spaltung von S2 am Pulmonalareal bei ruhiger Atmung auskultieren: Sie spaltet sich bei Inspiration und verschmilzt bei Exspiration. - Für S3 und S4 den Patienten in linke Seitenlage drehen und den Trichter leicht auf die Herzspitze setzen. - Lautstärke von S1 und S2, Art der Spaltung und jeden Extraton (Galopp, Klick, Mitralöffnungston) dokumentieren. ## Was ein positiver Befund bedeutet - Lauter S1: Mitralstenose, kurzes PR-Intervall, Tachykardie. Leiser S1: langes PR-Intervall, Mitralinsuffizienz, schlechte Ventrikelfunktion. - Lauter P2: pulmonale Hypertonie. Leiser A2: schwere Aortenstenose. - Weite Spaltung (bleibt in Exspiration bestehen, weitet sich bei Inspiration): Rechtsschenkelblock, Pulmonalstenose. - Fixierte Spaltung (keine Änderung mit der Atmung): Vorhofseptumdefekt. - Paradoxe Spaltung (tritt bei Exspiration auf): Linksschenkelblock, schwere Aortenstenose. - S3 nach dem 40. Lebensjahr: Herzinsuffizienz mit dilatiertem oder volumenbelastetem Ventrikel; bei Kindern, jungen Erwachsenen, Sportlern und in der Schwangerschaft kann er normal sein. - S4: hypertrophierter oder steifer Ventrikel (Hypertonie, Aortenstenose, hypertrophe Kardiomyopathie, Ischämie). ## Nutzen und Grenzen - S3 und S4 sind tieffrequent und leise: Mit der Membran allein werden sie überhört. - Die Übereinstimmung zwischen Untersuchern bei Galopptönen ist mäßig; die Echokardiographie klärt die Ventrikelfunktion. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Klappen erzeugen den ersten Herzton? Mitral- und Trikuspidalklappe, die sich zu Beginn der ventrikulären Systole schließen. ## Welcher Herzfehler verursacht eine fixierte Spaltung von S2? Der Vorhofseptumdefekt: Der Shunt gleicht die Füllung beider Ventrikel in beiden Atemphasen an. ## Warum gibt es bei Vorhofflimmern keinen S4? S4 setzt eine wirksame Vorhofkontraktion gegen einen steifen Ventrikel voraus, und bei Vorhofflimmern fehlt diese. ## Worauf deutet ein S3 bei einem atemnötigen 65-Jährigen hin? Auf eine Herzinsuffizienz mit dilatiertem oder volumenbelastetem Ventrikel. ## Verwandte Themen - [Herzauskultation: die Areale und die Reihenfolge](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzauskultation-die-areale-und-die-reihenfolge/) - [Herzgeräusche: Zeitpunkt, Grad, Lokalisation und Fortleitung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzgerausche-zeitpunkt-grad-lokalisation-und-fortleitung/) - [Herzinsuffizienz-Syndrom: Zeichen der Links- und Rechtsherzinsuffizienz](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzinsuffizienz-syndrom-zeichen-der-links-und-rechtsherzinsuffizienz/) - [Dynamische Auskultation: Valsalva, Hockstellung, Stehen und Handgrip](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/dynamische-auskultation-valsalva-hockstellung-stehen-und-handgrip/) ## Verwandte Krankheiten - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Vorhofseptumdefekt](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofseptumdefekt/) - [Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale](https://durgical.com/de/krankheiten/pulmonale-hypertonie-und-cor-pulmonale/) - [Aortenklappenstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/aortenklappenstenose/) - [Mitralstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/mitralstenose/) - [Hypertensive Herzkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertensive-herzkrankheit/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-mitralsegel/) - [Septales Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis septalis)](https://durgical.com/de/anatomie/septales-segel-der-trikuspidalklappe/) - [Valvula semilunaris sinistra der Aortenklappe (linke Taschenklappe)](https://durgical.com/de/anatomie/valvula-semilunaris-sinistra-der-aortenklappe/) - [Linke Taschenklappe der Pulmonalklappe](https://durgical.com/de/anatomie/linke-taschenklappe-der-pulmonalklappe/) - [Sehnenfäden (Chordae tendineae)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnenfaden/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herztone-s1-s2-und-seine-spaltung-s3-und-s4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herztone-s1-s2-und-seine-spaltung-s3-und-s4/