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# Hydratationszustand: Zeichen der Dehydratation

- Untersuchungstechnik

Worauf man am Krankenbett achtet und was man tastet, um zu erkennen, ob einem Patienten Flüssigkeit fehlt und wie viel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

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## Das Wichtigste

- Leicht (3 bis 5 % Gewichtsverlust bei Kindern): leicht trockene Schleimhäute und etwas weniger Urin; Puls und Blutdruck normal.
- Mittelschwer (6 bis 8 %): trockene Schleimhäute, eingesunkene Augen und Fontanelle, verminderter Hautturgor, Tachykardie, wenig Urin, Lethargie.
- Schwer (10 % oder mehr): keine Tränen, verlängerte Rekapillarisierungszeit, schneller, schwacher Puls, Hypotonie, marmorierte Haut, Koma.
- Bei älteren Menschen sind Durst und Hautturgor unzuverlässig; ein orthostatischer Blutdruckabfall und Verwirrtheit helfen mehr.
- Die Urinausscheidung ist für die Pflege entscheidend: Ein- und Ausfuhr sowie das tägliche Gewicht dokumentieren.

## Was es ist

Die Beurteilung der Hydratation sucht nach Zeichen des Volumenverlusts: Durst, trockene Schleimhäute, eingesunkene Augen, verzögertes Verstreichen der Hautfalte, verlängerte Rekapillarisierungszeit, Tachykardie, Hypotonie und weniger Urin. Bei Kindern ist die Dehydratation durch Durchfall in Kolumbien weiterhin ein häufiger Konsultationsgrund und wird nach Schweregrad eingeteilt. Kein einzelnes Zeichen reicht aus; eine Kombination ist genauer.

## Anatomische Orientierungspunkte

- Die Mundschleimhaut wird an der Wangeninnenseite und an der Zunge beurteilt.
- Bei Säuglingen liegt die große Fontanelle zwischen Stirn- und Scheitelbeinen.
- Der Hautturgor spiegelt die Elastizität der Dermis wider, die bei Dehydratation und mit dem Alter abnimmt.

## Technik, Schritt für Schritt

- Fragen Sie nach Erbrechen, Durchfall, Fieber, Trinkmenge, Durst, Häufigkeit und Farbe des Urins sowie nach Diuretika.
- Beobachten Sie den Allgemeinzustand: wach, reizbar, lethargisch oder bewusstlos.
- Inspizieren Sie Mundschleimhaut und Zunge, ob Tränen vorhanden sind und ob die Augen eingesunken wirken.
- Tasten Sie bei Säuglingen die große Fontanelle, während das Kind ruhig ist und aufrecht gehalten wird.
- Heben Sie eine Hautfalte am Bauch oder am Handrücken ab und beobachten Sie, wie lange sie zum Verstreichen braucht.
- Prüfen Sie Rekapillarisierungszeit, Puls, Blutdruck und wenn möglich orthostatische Zeichen.
- Wiegen Sie den Patienten und vergleichen Sie mit einem kürzlichen Gewicht; dokumentieren Sie die Urinausscheidung.

## Pathologische Befunde

- Dehydratation durch akute Gastroenteritis, besonders bei kleinen Kindern.
- Verluste durch Fieber, Schwitzen oder Hitzschlag; ausgedehnte Verbrennungen.
- Polyurie durch unkontrollierten Diabetes oder Diuretika.
- Geringe Flüssigkeitsaufnahme bei älteren Menschen und bei Patienten mit Demenz oder Dysphagie.
- Schwere Zeichen mit Bewusstseinsstörung oder schwachem Puls: hypovolämischer Schock.

## Häufige Fehler

- Sich auf ein einzelnes Zeichen verlassen, etwa einen trockenen Mund bei einem Mundatmer.
- Den Hautturgor bei einem älteren Menschen deuten, dessen Haut mit dem Alter an Elastizität verliert.
- Die Fontanelle beurteilen, während der Säugling schreit oder liegt.
- Den Patienten nicht wiegen oder die Urinausscheidung nicht dokumentieren.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Zeichen unterscheiden bei einem Kind die schwere von der mittelschweren Dehydratation?

Fehlende Tränen, verlängerte Rekapillarisierungszeit, schneller, schwacher Puls, Hypotonie, marmorierte Haut und stark eingeschränktes Bewusstsein.

## Warum ist der Hautturgor bei älteren Menschen unzuverlässig?

Weil die Haut mit dem Alter an Elastizität verliert und die Falte auch bei guter Hydratation langsam verstreicht.

## Wie wird die große Fontanelle korrekt beurteilt?

Beim ruhigen, nicht schreienden, aufrecht gehaltenen Säugling; eine eingesunkene Fontanelle spricht für eine Dehydratation.

## Welchem prozentualen Gewichtsverlust entspricht eine leichte Dehydratation bei einem Kind?

Etwa 3 bis 5 % des Körpergewichts.

## Verwandte Themen

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## Verknüpfungen

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [Dehydration in Children - Pediatrics - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/dehydration-and-fluid-therapy-in-children/dehydration-in-children) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).

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