[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/cardiovascular/) › Hypertensiver Notfall: Zeichen der Endorganschädigung # Hypertensiver Notfall: Zeichen der Endorganschädigung - Syndrom Sehr hoher Blutdruck ist ein Notfall, wenn er bereits Gehirn, Augen, Herz, Aorta oder Niere schädigt; die Untersuchung sucht nach diesem Schaden. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Netzhaut (Retina)](https://durgical.com/de/anatomie/netzhaut/) · [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) · [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) · [Brustaorta (Aorta thoracica)](https://durgical.com/de/anatomie/brustaorta/) ## Das Wichtigste - Notfall = sehr hoher Blutdruck (meist 180/120 mmHg oder mehr) + akute Endorganschädigung. - Ohne akute Schädigung ist es kein Notfall, egal wie hoch der Wert ist. - Suchen nach: Enzephalopathie, Retinopathie mit Papillenödem, Lungenödem, Koronarsyndrom, Dissektion, akuter Nierenschädigung. - In der Schwangerschaft an eine schwere Präeklampsie denken. ## Was es ist Ein hypertensiver Notfall ist ein schwerer Blutdruckanstieg, meist auf 180/120 mmHg oder mehr, mit akuter Endorganschädigung. Ohne akute Schädigung handelt es sich um eine schwere unkontrollierte Hypertonie (früher «hypertensive Dringlichkeit»). Den Notfall definiert die Schädigung, nicht der Wert allein. ## Leitbefunde - Gehirn: starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Sehstörungen (hypertensive Enzephalopathie); fokales Defizit (Schlaganfall). - Augen: verschwommenes Sehen; Fundus mit Blutungen, Cotton-Wool-Herden oder Papillenödem. - Herz: Thoraxschmerz (akutes Koronarsyndrom), Dyspnoe mit Rasselgeräuschen (akutes Lungenödem). - Aorta: reißender Rückenschmerz, Blutdruckdifferenz zwischen den Armen. Niere: Oligurie, Hämaturie, Proteinurie, steigendes Kreatinin. - Schwangerschaft: Blutdruck von 160/110 mmHg oder mehr mit Kopfschmerzen, Sehstörungen, epigastrischem Schmerz oder Krampfanfällen: schwere Präeklampsie oder Eklampsie. ## Pathophysiologie - Sehr hoher Druck überfordert die Autoregulation der Hirn- und Nierendurchblutung: Hirnödem, fibrinoide Nekrose der Arteriolen, Blutungen. - Der linke Ventrikel arbeitet gegen eine sehr hohe Nachlast: Ischämie und akutes Lungenödem. - Die Aortenwand ist stärker belastet: Gefahr einer Dissektion. - Die arteriolären Veränderungen zeigen sich an der Netzhaut: flammenförmige Blutungen, Cotton-Wool-Herde und Papillenödem. ## Häufige Ursachen - Absetzen der antihypertensiven Therapie, die häufigste Ursache. - Renovaskuläre Hypertonie, akute Glomerulonephritis, chronische Nierenerkrankung. - Kokain, Amphetamine, abruptes Absetzen von Clonidin oder Betablockern; Phäochromozytom. - Präeklampsie und Eklampsie. ## Bestätigende Untersuchungen - Bestätigen Sie den Messwert mit der passenden Manschette, an beiden Armen, beim ruhenden Patienten. - Kreatinin, Urinstatus, Elektrolyte, Blutbild mit Ausstrich (mikroangiopathische Hämolyse), Troponin, EKG. - Fundoskopie; kraniale CT bei neurologischen Zeichen; CT-Angiographie bei Verdacht auf Dissektion. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was unterscheidet einen hypertensiven Notfall von einer schweren Hypertonie ohne Notfall? Die akute Endorganschädigung (Gehirn, Auge, Herz, Aorta, Niere); der Wert allein definiert ihn nicht. ## Welche Fundusbefunde zeigen eine schwere hypertensive Retinopathie an? Flammenförmige Blutungen, Cotton-Wool-Herde und Papillenödem. ## Welche Symptome sprechen für eine hypertensive Enzephalopathie? Starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit, Sehstörungen und Krampfanfälle. ## Verwandte Themen - [Blutdruckmessung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/blutdruckmessung/) - [Fundoskopie: Papille, Stauungspapille und Retinopathie](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/fundoskopie-papille-stauungspapille-und-retinopathie/) - [Thoraxschmerz: ischämische, perikardiale, pleurale und andere Muster](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/thoraxschmerz-ischamische-perikardiale-pleurale-und-andere-muster/) - [Herzinsuffizienz-Syndrom: Zeichen der Links- und Rechtsherzinsuffizienz](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzinsuffizienz-syndrom-zeichen-der-links-und-rechtsherzinsuffizienz/) ## Verwandte Krankheiten - [Hypertensiver Notfall und hypertensive Entgleisung](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertensiver-notfall-und-hypertensive-entgleisung/) - [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) - [Aortendissektion](https://durgical.com/de/krankheiten/aortendissektion/) - [Ischämischer Schlaganfall](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/) - [Renovaskuläre Hypertonie (Nierenarterienstenose)](https://durgical.com/de/krankheiten/renovaskulare-hypertonie/) - [Hypertensive Herzkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertensive-herzkrankheit/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 4 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Netzhaut (Retina)](https://durgical.com/de/anatomie/netzhaut/) - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) - [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) - [Brustaorta (Aorta thoracica)](https://durgical.com/de/anatomie/brustaorta/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Malignant hypertension: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000491.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003079.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hypertensiver-notfall-zeichen-der-endorganschadigung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hypertensiver-notfall-zeichen-der-endorganschadigung/