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# Hyperthyreose und Hypothyreose: die Zeichen

- Syndrom

Die Schilddrüse bestimmt das Tempo des Körpers: Bei zu viel Hormon läuft alles schneller, bei zu wenig alles langsamer.

Aktualisiert 1 Nov 2026

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## Das Wichtigste

- Hyperthyreose: Gewichtsverlust bei erhaltenem Appetit, Wärmeintoleranz, warme feuchte Haut, feinschlägiger Tremor, Tachykardie und Vorhofflimmern.
- Hypothyreose: Müdigkeit, mäßige Gewichtszunahme, Kälteintoleranz, trockene Haut, Obstipation, Bradykardie und verlangsamte Relaxation der Reflexe.
- Exophthalmus, prätibiale Dermopathie und eine diffuse Struma mit Schwirren gehören zum Morbus Basedow (Graves), nicht zu jeder Hyperthyreose.
- Ältere Erwachsene können eine „apathische“ Hyperthyreose haben: Apathie, Gewichtsverlust und Vorhofflimmern ohne Hyperaktivität.
- TSH ist der erste Test; bei Hypophyseninsuffizienz (zentral) kann es irreführen.
- Notfälle: thyreotoxische Krise (Fieber, extreme Tachykardie, Agitation) und Myxödemkoma (Hypothermie, Bradykardie, Stupor).

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Was es ist
- Leitbefunde
- Pathophysiologie
- Zeichen der Hyperthyreose vs. Hypothyreose
- Häufige Ursachen
- Bestätigende Untersuchungen
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Die Schilddrüsenhormone bestimmen das Tempo des Stoffwechsels und die Empfindlichkeit von Herz und Nervensystem gegenüber Adrenalin. Ihr Überschuss (Hyperthyreose) und ihr Mangel (Hypothyreose) erzeugen nahezu gegensätzliche Bilder, die sich in der Untersuchung erkennen lassen. Beide nebeneinander zu vergleichen, ist der einfachste Weg, sie sich zu merken.

## Leitbefunde

- Hals: Größe, Konsistenz und Knoten der Schilddrüse; Schwirren beim Morbus Basedow.
- Augen: Lidretraktion und starrer Blick bei Hyperthyreose; Exophthalmus beim Morbus Basedow; geschwollene Lider bei Hypothyreose.
- Puls und Rhythmus: Tachykardie oder Vorhofflimmern gegenüber Bradykardie.
- Reflexe: lebhaft gegenüber verlangsamter Relaxationsphase.
- Haut und Haare: warm, feucht und fein gegenüber kalt, trocken, rau und mit Haarausfall.
- Feinschlägiger Tremor der ausgestreckten Hände bei Hyperthyreose.

## Pathophysiologie

- Der Hypothalamus setzt TRH frei, die Hypophyse TSH und die Schilddrüse T4 und T3; die Schilddrüsenhormone hemmen ihrerseits Hypothalamus und Hypophyse (negative Rückkopplung).
- T3 steigert den Sauerstoffverbrauch und die Wärmebildung und vermehrt die beta-adrenergen Rezeptoren: daher Tachykardie, Tremor und Wärmeintoleranz beim Überschuss.
- Beim Mangel lagern sich Glykosaminoglykane in der Dermis und anderen Geweben ab: nicht eindrückbares Ödem (Myxödem), heisere Stimme und Makroglossie.
- Beim Morbus Basedow verursachen Antikörper, die den TSH-Rezeptor stimulieren, die Hyperthyreose und wirken außerdem auf das Orbitagewebe und die prätibiale Haut.
- Die primäre Hypothyreose erhöht das TSH; die zentrale (hypophysäre oder hypothalamische) Hypothyreose lässt es niedrig oder normal.

## Zeichen der Hyperthyreose vs. Hypothyreose

| System | Hyperthyreose | Hypothyreose |
| --- | --- | --- |
| Allgemein und Gewicht | Gewichtsverlust bei normalem oder gesteigertem Appetit | Mäßige Gewichtszunahme, Müdigkeit |
| Temperatur und Haut | Wärmeintoleranz; warme, feuchte, feine Haut | Kälteintoleranz; kalte, trockene, raue Haut; Myxödem |
| Herz | Tachykardie, Vorhofflimmern, große Blutdruckamplitude | Bradykardie, Perikarderguss |
| Nervensystem | Feinschlägiger Tremor, Angst, Schlaflosigkeit, lebhafte Reflexe | Verlangsamtes Denken, Somnolenz, verlangsamt relaxierende Reflexe |
| Darm | Häufiger Stuhlgang | Obstipation |
| Augen | Lidretraktion, starrer Blick; Exophthalmus beim Morbus Basedow | Periorbitale Schwellung |
| Muskulatur und Stimme | Proximale Schwäche | Krämpfe, Myalgien, heisere Stimme |
| Menstruation | Schwach oder ausbleibend | Stark oder unregelmäßig |

## Häufige Ursachen

- Hyperthyreose: Morbus Basedow (am häufigsten), toxische multinoduläre Struma, toxisches Adenom, Thyreoiditis, Jodexzess und als Medikament eingenommenes Schilddrüsenhormon im Übermaß.
- Hypothyreose: Hashimoto-Thyreoiditis (am häufigsten bei ausreichender Jodzufuhr), Jodmangel, frühere Operation oder Radiojodtherapie, Medikamente wie Amiodaron und Lithium sowie angeborene Ursachen.
- Angeborene Hypothyreose: wird durch das Neugeborenenscreening entdeckt, weil sie bei Geburt kaum Zeichen zeigt.
- Zentrale Hypothyreose: Erkrankung der Hypophyse oder des Hypothalamus.

## Bestätigende Untersuchungen

- TSH als erster Test und freies T4 zur Bestätigung.
- TSH-Rezeptor-Antikörper (Morbus Basedow) oder Anti-TPO-Antikörper (Hashimoto).
- Schilddrüsensonographie bei Knoten; eine Szintigraphie zur Unterscheidung der Ursachen einer Hyperthyreose.

## Merkhilfe

„Hyper hetzt, Hypo hängt hinterher“: Was bei der einen rast, schleppt sich bei der anderen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursacht eine Hyperthyreose Tachykardie und Tremor?

Die Schilddrüsenhormone erhöhen Zahl und Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren, sodass Herz und Nervensystem stärker auf Adrenalin reagieren.

## Welche Zeichen gehören zum Morbus Basedow und nicht zu jeder Hyperthyreose?

Endokrine Orbitopathie mit Exophthalmus, prätibiale Dermopathie und eine diffuse Struma mit Schwirren, verursacht durch Antikörper gegen den TSH-Rezeptor.

## Welcher Befund bei den Muskeleigenreflexen spricht für eine Hypothyreose?

Eine verlangsamte Relaxationsphase des Reflexes, am leichtesten am Achillessehnenreflex zu sehen.

## Wie kann sich eine Hyperthyreose bei älteren Erwachsenen äußern?

Als „apathische“ Hyperthyreose: Apathie, Depression, Gewichtsverlust und Vorhofflimmern, ohne die für jüngere Patienten typische Hyperaktivität.

## Verwandte Themen

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## Verwandte Krankheiten

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## Verknüpfungen

## In 3D ansehen 3

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

- [Schilddrüse (Glandula thyroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/schilddruse/)
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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: [Hyperthyroidism | Overactive Thyroid | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/hypothyroidism.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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