[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Atmungssystem](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/respiratory/) › Inspektion des Thorax: Form, Exkursion, Atemhilfsmuskulatur und Einziehungen # Inspektion des Thorax: Form, Exkursion, Atemhilfsmuskulatur und Einziehungen - Untersuchungstechnik Erst Thorax und Atmung ansehen, dann berühren: Form, Symmetrie, Frequenz und Atemarbeit verraten viel über die Lunge. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/) · [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/) · [Musculus sternocleidomastoideus (Kopfwender)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-sternocleidomastoideus/) · [Skalenusmuskeln (Musculi scaleni)](https://durgical.com/de/anatomie/skalenusmuskeln/) · [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) · [Musculi intercostales externi (äußere Zwischenrippenmuskeln)](https://durgical.com/de/anatomie/musculi-intercostales-externi/) ## Das Wichtigste - Die Atemzüge eine volle Minute lang zählen, ohne es dem Patienten zu sagen, da die Aufmerksamkeit das Atemmuster verändert. - Einsatz von Musculus sternocleidomastoideus und Mm. scaleni in Ruhe, Einziehungen und Nasenflügeln bedeuten vermehrte Atemarbeit. - Ein Fassthorax (sagittaler Durchmesser nahe am transversalen) spricht für eine Überblähung, ist aber nicht spezifisch für ein Emphysem. - Eine verminderte Exkursion einer Thoraxhälfte zeigt die erkrankte Seite an (Erguss, Pneumothorax, Atelektase, große Konsolidierung oder Schmerz). - Paradoxe Bauchatmung (der Bauch sinkt bei der Inspiration ein) spricht für eine Ermüdung oder Lähmung des Zwerchfells. - Auch auf Zyanose, Trommelschlegelfinger, Kutschersitz und Lippenbremse achten. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Anatomische Orientierungspunkte - Technik, Schritt für Schritt - Pathologische Befunde - Häufige Fehler - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Die Inspektion ist der erste Schritt der Lungenuntersuchung. Der Untersucher beurteilt die Thoraxform, Frequenz, Rhythmus und Tiefe der Atmung, die Symmetrie der Atemexkursion und Zeichen vermehrter Atemarbeit. Schon die Inspektion allein weist oft auf eine Obstruktion, eine Restriktion oder eine respiratorische Insuffizienz hin. ## Anatomische Orientierungspunkte - Das Zwerchfell ist der wichtigste Inspirationsmuskel; beim Tiefertreten schiebt es die Eingeweide nach unten, und der Bauch wölbt sich bei der Inspiration vor. - Musculus sternocleidomastoideus und Mm. scaleni heben das Sternum und die oberen Rippen; in Ruhe sollten sie sich nicht kontrahieren. - Die Mm. intercostales externi heben die Rippen; Einziehungen entstehen, wenn ein stark negativer intrathorakaler Druck die Interkostalräume nach innen zieht. - Der Angulus sterni (Ludovici) markiert die zweite Rippe und ungefähr die Trachealbifurkation: die Orientierungsmarke zum Abzählen der Rippen. ## Technik, Schritt für Schritt - Die Untersuchung erklären, für Intimsphäre sorgen und den gesamten Thorax bei gutem Licht freimachen; den Patienten möglichst sitzen lassen. - Das Gesamtbild erfassen: Kutschersitz, Orthopnoe, Fähigkeit, ganze Sätze zu sprechen, Haut- und Lippenfarbe. - Die Atemfrequenz eine Minute lang zählen, während scheinbar der Puls gemessen wird; Rhythmus und Tiefe notieren. - Form beurteilen: sagittaler gegenüber transversalem Durchmesser, Trichter- oder Kielbrust, Kyphoskoliose, Narben. - Die Exkursion beider Seiten bei tiefer Atmung von vorn, von hinten und im Profil vergleichen. - Auf Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, interkostale, supraklavikuläre oder subkostale Einziehungen, Nasenflügeln und Lippenbremse achten. - Die Koordination von Thorax und Bauch beobachten: Beide sollten sich bei der Inspiration gemeinsam heben; ein einsinkender Bauch ist pathologisch. - Hände und Nägel (Zyanose, Trommelschlegelfinger) sowie den Hals (Jugularvenenstauung, Lage der Trachea) betrachten. ## Pathologische Befunde - Fassthorax, Lippenbremse und verlängertes Exspirium: chronische Atemwegsobstruktion (COPD). - Einziehungen, Nasenflügeln und Einsatz der Atemhilfsmuskulatur: Atemnot jeder Ursache, besonders hilfreich bei Kindern. - Ein sich paradox bewegendes Wandsegment: instabiler Thorax (Flail Chest) durch Serienrippenfrakturen. - Kussmaul-Atmung (tief und regelmäßig) bei metabolischer Azidose; Cheyne-Stokes-Atmung bei schwerer Herzinsuffizienz oder Hirnschädigung. - Einseitig verminderte Exkursion: Seite eines Ergusses, Pneumothorax, einer Atelektase oder eines pleuritischen Schmerzes. ## Häufige Fehler - 15 Sekunden zählen und multiplizieren erfasst unregelmäßige Atemmuster falsch. - Einen bekleideten oder liegenden Patienten zu untersuchen verdeckt Asymmetrien und Deformitäten. - Schnelle Atmung aus Angst oder Schmerz als „Atemnot“ bezeichnen, ohne die übrigen Zeichen zu prüfen. ## Merkhilfe Augen vor Händen: erst beobachten, wie der Patient atmet, dann berühren. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum wird die Atemfrequenz gezählt, ohne es dem Patienten zu sagen? Weil Patienten, die sich beobachtet wissen, Frequenz und Tiefe verändern; sie wird eine Minute lang gezählt, während scheinbar der Puls gemessen wird. ## Worauf weist ein Bauch hin, der sich bei der Inspiration nach innen bewegt? Auf eine paradoxe Atmung durch Ermüdung oder Lähmung des Zwerchfells; bei einem Patienten in Atemnot kann sie ein drohendes Versagen ankündigen. ## Welche inspiratorischen Atemhilfsmuskeln sind am Hals zu sehen? Die Mm. sternocleidomastoidei und scaleni; ihre Kontraktion in Ruhe bedeutet vermehrte Atemarbeit. ## Was bedeutet ein Thoraxwandsegment, das nach einem Trauma bei der Inspiration einsinkt? Einen instabilen Thorax (Flail Chest) durch mehrere Rippen, die jeweils an mehr als einer Stelle gebrochen sind. ## Verwandte Themen - [Atemfrequenz und Atemmuster](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/atemfrequenz-und-atemmuster/) - [Palpation des Thorax: Exkursion und Stimmfremitus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/palpation-des-thorax-exkursion-und-stimmfremitus/) - [Atemnot und respiratorische Insuffizienz: die Zeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/atemnot-und-respiratorische-insuffizienz-die-zeichen/) - [Syndrom der Lungenüberblähung (Emphysem)](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/syndrom-der-lungenuberblahung/) - [Trommelschlegelfinger und Nagelzeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/trommelschlegelfinger-und-nagelzeichen/) - [Blässe, Zyanose und Ikterus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/blasse-zyanose-und-ikterus/) ## Verwandte Krankheiten - [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/) - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) - [Instabiler Thorax (Flail Chest)](https://durgical.com/de/krankheiten/instabiler-thorax/) - [Akute respiratorische Insuffizienz (hypoxämisch und hyperkapnisch)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-respiratorische-insuffizienz/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 6 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/) - [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/) - [Musculus sternocleidomastoideus (Kopfwender)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-sternocleidomastoideus/) - [Skalenusmuskeln (Musculi scaleni)](https://durgical.com/de/anatomie/skalenusmuskeln/) - [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) - [Musculi intercostales externi (äußere Zwischenrippenmuskeln)](https://durgical.com/de/anatomie/musculi-intercostales-externi/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000091.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000141.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/inspektion-des-thorax-form-exkursion-atemhilfsmuskulatur-und-einziehungen/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/inspektion-des-thorax-form-exkursion-atemhilfsmuskulatur-und-einziehungen/