[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Bewegungsapparat](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/musculoskeletal/) › Kniegelenkserguss: tanzende Patella und Bulge-Zeichen # Kniegelenkserguss: tanzende Patella und Bulge-Zeichen - Test Zwei Manöver, um Flüssigkeit im Knie zu erkennen: die Kniescheibe, die bei viel Erguss federt, und die Vorwölbung, die bei wenig Erguss erscheint. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Kniescheibe (Patella)](https://durgical.com/de/anatomie/kniescheibe/) · [Bursa suprapatellaris](https://durgical.com/de/anatomie/bursa-suprapatellaris/) · [Gelenkkapsel (Capsula articularis)](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkkapsel/) · [Oberschenkelknochen (Femur)](https://durgical.com/de/anatomie/oberschenkelknochen/) ## Das Wichtigste - Tanzende Patella: mittlere bis große Ergüsse; Bulge-Zeichen: kleine Ergüsse. - Erguss in den ersten Stunden nach einem Trauma: Hämarthros; an eine VKB-Ruptur denken. - Akut überwärmtes einzelnes Knie: septische Arthritis, bis die Punktatanalyse etwas anderes zeigt. - Flüssigkeit sammelt sich im Recessus suprapatellaris (Bursa suprapatellaris), der mit dem Gelenk kommuniziert. ## Was es ist Ein Gelenkerguss ist vermehrte Flüssigkeit in der Synovialhöhle des Knies. Die tanzende Patella erfasst mittlere bis große Ergüsse und das Bulge-Zeichen (Ausstreichtest) kleine. Zu wissen, ob ein Erguss vorliegt und wann er auftrat, weist auf traumatischen Hämarthros, Meniskusverletzung, Arthrose, Kristallarthritis oder Infektion hin. ## Geprüfte Anatomie - Die Synovialhöhle des Knies setzt sich nach oben in den Recessus suprapatellaris unter der Quadrizepssehne fort. - Das Ausstreichen dieses Recessus sammelt Flüssigkeit unter der Patella und hebt sie vom Femur ab; deshalb schwimmt und federt die Patella. - Bei kleinen Ergüssen verschiebt sich die Flüssigkeit zwischen dem medialen und lateralen Recessus, und das Bulge-Zeichen macht sie sichtbar. ## Durchführung - Patient in Rückenlage, Quadrizeps entspannt, Knie gestreckt. - Inspektion: auf verstrichene Mulden neben der Patella und eine Vorwölbung oberhalb achten, im Vergleich mit dem anderen Knie. - Tanzende Patella: mit einer Hand den Recessus suprapatellaris vom Oberschenkel her nach unten zur Patella ausstreichen und dort halten. - Mit zwei Fingern der anderen Hand die Patella ruckartig gegen den Femur drücken und loslassen. - Positive tanzende Patella: Die Patella sinkt ein, stößt an den Femur und federt zurück; das bedeutet einen mittleren bis großen Erguss. - Bulge-Zeichen: an der medialen Knieseite nach oben ausstreichen, um die Flüssigkeit in den Recessus suprapatellaris und zur lateralen Seite zu verschieben. - Dann an der lateralen Seite der Patella nach unten ausstreichen und die mediale Mulde beobachten. - Positives Bulge-Zeichen: Innerhalb von ein bis zwei Sekunden erscheint medial eine Vorwölbung; so werden kleine Ergüsse erkannt. ## Was ein positiver Befund bedeutet - Erguss in den ersten Stunden nach einem Trauma: Hämarthros (VKB-Ruptur, Tibiakopffraktur, Patellaluxation). - Erguss, der Stunden später oder am Tag nach einer Drehverletzung auftritt: Meniskusverletzung. - Warmer, schmerzhafter Erguss, mit oder ohne Fieber: septische Arthritis, Gicht oder Pseudogicht; das Punktat wird untersucht. - Kühler, rezidivierender Erguss mit Krepitation: Arthrose. - Schwellung vor der Patella ohne Flüssigkeit im Gelenk: Bursitis praepatellaris. - Ein sehr großer, praller Erguss kann ein negatives Bulge-Zeichen ergeben; deshalb werden beide Tests kombiniert. ## Nutzen und Grenzen - Keiner der Tests quantifiziert den Erguss gut; der Ultraschall bestätigt ihn. - Die Arthrozentese mit Punktatanalyse (Zellen, Kristalle, Gram-Färbung und Kultur) klärt die Ursache eines unklaren Ergusses. - Ein angespannter Quadrizeps oder ein Knie mit viel Weichteilgewebe kann falsch negative Ergebnisse liefern. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Test erkennt einen kleinen Kniegelenkserguss am besten? Das Bulge-Zeichen: Die mediale Seite wird nach oben ausgestrichen, die laterale Seite ausgestrichen, und medial erscheint eine Vorwölbung. ## Wie wird die tanzende Patella geprüft? Eine Hand streicht den Recessus suprapatellaris zur Patella hin aus, und die andere drückt die Patella gegen den Femur; federt sie zurück, liegt ein mittlerer oder großer Erguss vor. ## Worauf weist ein Erguss hin, der in den ersten Stunden nach einer Drehverletzung des Knies auftritt? Auf einen Hämarthros, dessen häufigste Ursache eine Ruptur des vorderen Kreuzbands ist. ## Welche Untersuchung klärt die Ursache eines akuten, warmen Ergusses? Die Arthrozentese mit Synovialanalyse: Zellzahl, Kristalle, Gram-Färbung und Kultur. ## Verwandte Themen - [Gelenkuntersuchung: Inspektion, Palpation und Bewegungsumfang](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/gelenkuntersuchung-inspektion-palpation-und-bewegungsumfang/) - [Lachman-Test und vordere Schublade](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/lachman-test-und-vordere-schublade/) - [Meniskustests: McMurray und Apley](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/meniskustests-mcmurray-und-apley/) ## Verwandte Krankheiten - [Septische Arthritis des Knies (Kniegelenkempyem)](https://durgical.com/de/krankheiten/septische-arthritis-des-knies/) - [Gicht des Knies](https://durgical.com/de/krankheiten/gicht-des-knies/) - [Pseudogicht (CPPD) des Knies](https://durgical.com/de/krankheiten/pseudogicht-des-knies/) - [Kniearthrose (Gonarthrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/kniearthrose/) - [Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB-Ruptur)](https://durgical.com/de/krankheiten/ruptur-des-vorderen-kreuzbands/) - [Bursitis praepatellaris](https://durgical.com/de/krankheiten/bursitis-praepatellaris/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 4 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Kniescheibe (Patella)](https://durgical.com/de/anatomie/kniescheibe/) - [Bursa suprapatellaris](https://durgical.com/de/anatomie/bursa-suprapatellaris/) - [Gelenkkapsel (Capsula articularis)](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkkapsel/) - [Oberschenkelknochen (Femur)](https://durgical.com/de/anatomie/oberschenkelknochen/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-the-knee-exam/) (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026); [Musculo-Skeletal Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/kniegelenkserguss-tanzende-patella-und-bulge-zeichen/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/kniegelenkserguss-tanzende-patella-und-bulge-zeichen/