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# Motorische Untersuchung: Trophik, Tonus und Kraftgrade

- Untersuchungstechnik

Prüfung von Muskelmasse, Steifheit oder Schlaffheit der Muskeln und der Kraft in Graden von 0 bis 5.

Aktualisiert 1 Nov 2026

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## Das Wichtigste

- MRC-Skala: 0 nichts, 1 Kontraktion ohne Bewegung, 2 unter Ausschaltung der Schwerkraft, 3 gegen die Schwerkraft, 4 gegen leichten Widerstand, 5 normal.
- Spastik vom Taschenmesser-Typ (geschwindigkeitsabhängig, gibt plötzlich nach): erstes Motoneuron.
- Rigor vom Bleirohr- oder Zahnrad-Typ, über den gesamten Bewegungsumfang gleich: Basalganglien (Parkinson-Syndrom).
- Ausgeprägte Atrophie und Faszikulationen: zweites Motoneuron.
- Symmetrische proximale Schwäche (Mühe beim Aufstehen vom Stuhl, Gowers-Zeichen): Myopathie; distale Schwäche: Neuropathie.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Was es ist
- Anatomische Orientierungspunkte
- Technik, Schritt für Schritt
- Kraftgradskala des Medical Research Council (MRC)
- Pathologische Befunde
- Häufige Fehler
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Die motorische Untersuchung beurteilt drei Dinge der Reihe nach: Trophik (Muskelmasse, Atrophie und Faszikulationen), Tonus (Widerstand gegen passive Bewegung) und Kraft, eingestuft nach der Skala des Medical Research Council von 0 bis 5. Das Verteilungsmuster der Schwäche (eine Körperhälfte, proximal, distal, Versorgungsgebiet eines Nervs oder einer Wurzel) weist auf den Ort der Läsion hin.

## Anatomische Orientierungspunkte

- Erstes Motoneuron: motorischer Kortex (Gyrus praecentralis) und Pyramidenbahn, die in der Pyramidenkreuzung der Medulla oblongata kreuzt.
- Zweites Motoneuron: Vorderhornzellen des Rückenmarks und motorische Hirnnervenkerne mit ihrer Wurzel und ihrem peripheren Nerv.
- Basalganglien und Kleinhirn modulieren Tonus und Flüssigkeit der Bewegung, ohne eine echte Schwäche zu verursachen.

## Technik, Schritt für Schritt

- Extremitäten freilegen und beide Seiten vergleichen: Trophik, Atrophie, Faszikulationen und Bewegungsstörungen.
- Beim entspannten Patienten Ellenbogen, Handgelenk, Knie und Sprunggelenk passiv mit unterschiedlicher Geschwindigkeit beugen und strecken, um den Tonus zu beurteilen.
- Das Bein auf der Unterlage rollen oder das Knie rasch anheben, um Hypotonie oder Spastik zu erkennen.
- Kraft: Den Patienten eine Position halten lassen, während der Untersucher dagegen drückt; jeden Muskel mit der Gegenseite vergleichen.
- Am Arm Schulter, Ellenbogen, Handgelenk und Finger prüfen; am Bein Hüfte, Knie, Sprunggelenk und Großzehe.
- Jede Muskelgruppe von 0 bis 5 einstufen und die Seite dokumentieren.
- Funktionstests: Aufstehen vom Stuhl ohne Hilfe der Hände, Zehen- und Hackengang, Armvorhalteversuch.

## Kraftgradskala des Medical Research Council (MRC)

| Grad | Befund |
| --- | --- |
| 0 | Keine sicht- oder tastbare Kontraktion |
| 1 | Sicht- oder tastbare Kontraktion ohne Gelenkbewegung |
| 2 | Bewegt das Gelenk nur unter Ausschaltung der Schwerkraft |
| 3 | Bewegung gegen die Schwerkraft, aber nicht gegen den Widerstand des Untersuchers |
| 4 | Bewegung gegen die Schwerkraft und gegen leichten Widerstand |
| 5 | Normale Kraft gegen vollen Widerstand |

## Pathologische Befunde

- Spastische Hemiparese mit Hyperreflexie: Schlaganfall oder eine andere Läsion der gegenseitigen Pyramidenbahn.
- Symmetrische aufsteigende Schwäche mit Areflexie: Guillain-Barré-Syndrom.
- Ermüdbare Schwäche der Lider und der proximalen Muskeln ohne Sensibilitätsverlust: Myasthenia gravis.
- Zahnradrigor mit Ruhetremor: Parkinson-Syndrom.

## Häufige Fehler

- Die Spanne zwischen Grad 4 und 5 ist groß; viele Untersucher dokumentieren 4− und 4+.
- Schmerzen, mangelnde Mitarbeit oder Missverstehen der Anweisung können eine Schwäche vortäuschen.
- Den Tonus beurteilen, während der Patient angespannt ist; der Tonus wird nur bei entspannter Muskulatur geprüft.

## Merkhilfe

„Null bis zwei besiegen die Schwerkraft nicht, drei besiegt sie, vier etwas mehr, fünf besiegt alles“: Die Schwerkraft ist die Grenze bei 3.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen MRC-Grad hat ein Muskel, der sich gegen die Schwerkraft, aber nicht gegen Widerstand bewegt?

Grad 3.

## Wie unterscheidet sich Spastik von Rigor?

Die Spastik ist geschwindigkeitsabhängig und gibt plötzlich nach (Taschenmesserphänomen), typisch für das erste Motoneuron; der Rigor ist über den ganzen Bewegungsumfang gleich (Bleirohr- oder Zahnradphänomen), typisch für die Basalganglien.

## Worauf weist eine symmetrische proximale Schwäche ohne Sensibilitätsverlust hin?

Auf eine Myopathie oder eine Störung der neuromuskulären Übertragung; der Patient hat Mühe, vom Stuhl aufzustehen oder Treppen zu steigen.

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## Verknüpfungen

## In 3D ansehen 4

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: [How To Assess Muscle Strength](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-muscle-strength) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [How To Assess the Motor System](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-the-motor-system) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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