[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Abdomen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/abdomen/) › Nierenlagerklopfschmerz (Klopfschmerz im kostovertebralen Winkel) # Nierenlagerklopfschmerz (Klopfschmerz im kostovertebralen Winkel) - Zeichen Ein sanfter Faustschlag auf eine Hand, die auf dem unteren Rücken über der Niere liegt; deutlicher Schmerz spricht für eine entzündete oder gestaute Niere. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) · [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/) · [Musculus quadratus lumborum (viereckiger Lendenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-quadratus-lumborum/) · [Harnleiter (Ureteren)](https://durgical.com/de/anatomie/harnleiter/) ## Das Wichtigste - Lage: der Winkel zwischen zwölfter Rippe und Wirbelsäule (lateraler Rand der paravertebralen Muskulatur), auf jeder Seite. - Technik: die Handfläche einer Hand auf den Winkel legen und mit der ulnaren Seite der anderen Faust darauf schlagen; nie direkt kräftig schlagen. - Mit der Gegenseite vergleichen; positiv, wenn ein scharfer Schmerz auftritt, den der Patient wiedererkennt. - Spricht für eine akute Pyelonephritis, einen obstruierenden Nierenstein, einen perirenalen Abszess oder eine Hydronephrose. - Die Pflege dokumentiert ihn zusammen mit Fieber, Harnwegssymptomen und Blut im Urin. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Geprüfte Anatomie - Wie es geprüft wird - Was ein positiver Befund bedeutet - Nutzen und Grenzen - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Der kostovertebrale Winkel ist der Winkel, den die zwölfte Rippe und die Wirbelsäule auf jeder Seite des Rückens bilden; die Niere liegt direkt darunter. Bei der Prüfung des Nierenlagerklopfschmerzes wird dieser Bereich indirekt beklopft, um die Niere zu erschüttern. Ein scharfer Schmerz, der das Symptom des Patienten reproduziert, ist ein klassisches Zeichen der Pyelonephritis und tritt auch bei einem obstruierenden Stein auf. ## Geprüfte Anatomie - Die Niere liegt retroperitoneal; ihr oberer Pol wird von der elften und zwölften Rippe geschützt, ihre Rückseite liegt auf dem Musculus quadratus lumborum und dem Musculus psoas. - Die Perkussion überträgt eine Erschütterung auf die Nierenkapsel; ist die Niere entzündet oder durch eine Obstruktion gestaut, schmerzt die gedehnte Kapsel. - Der kostovertebrale Winkel liegt zwischen der zwölften Rippe und dem lateralen Rand des Musculus erector spinae. ## Wie es geprüft wird - Patient sitzend und leicht nach vorn gebeugt mit freiem Rücken; der Untersucher dahinter. - Zwölfte Rippe und Wirbelsäule aufsuchen; der Winkel liegt dort, wo sie sich treffen, lateral der paravertebralen Muskulatur. - Zuerst mit den Fingerspitzen drücken, um einen einfachen Druckschmerz zu prüfen. - Die Handfläche einer Hand flach auf den Winkel legen. - Mit der ulnaren Seite der anderen Faust mit mäßiger Kraft auf den Handrücken schlagen. - Auf der Gegenseite wiederholen und vergleichen; das Gesicht beobachten und fragen, wo der Schmerz empfunden wurde. - Kann der Patient nicht sitzen, in Seitenlage untersuchen. ## Was ein positiver Befund bedeutet - Positiv: scharfer, einseitiger Schmerz auf der betroffenen Seite, der das Symptom reproduziert. - Mit Fieber, Schüttelfrost und Harnwegssymptomen: akute Pyelonephritis. - Mit kolikartigem, in die Leiste ausstrahlendem Schmerz und Blut im Urin: Nieren- oder Harnleiterstein mit Obstruktion. - Falsch positive Befunde: lumbale muskuloskelettale Schmerzen, Rippenfraktur, Herpes zoster; Flankenschmerz kann auch von Gallenblase, Leber oder Darm ausgehen. - Ein negatives Ergebnis schließt eine Infektion der oberen Harnwege nicht aus, besonders bei älteren Erwachsenen. ## Nutzen und Grenzen - In Worten: mäßige Sensitivität und Spezifität; zusammen mit Urinstatus und Urinkultur interpretieren. - Sonographie oder CT werden angefordert, wenn eine Obstruktion oder ein Abszess vermutet wird oder der Patient sich nicht bessert. ## Merkhilfe Die Niere hinter der letzten Rippe: die flache Hand als Schild, die Faust als Glocke; läutet der Schmerz, ist die Kapsel gespannt. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Strukturen bilden den kostovertebralen Winkel? Die zwölfte Rippe und die Wirbelsäule, auf jeder Seite des Rückens. ## Wie wird der Nierenlagerklopfschmerz geprüft? Die Handfläche einer Hand auf den kostovertebralen Winkel legen und mit der ulnaren Seite der anderen Faust auf ihren Rücken schlagen, beide Seiten vergleichend. ## Warum schmerzt eine entzündete Niere bei der Perkussion? Entzündung oder Obstruktion dehnen die Nierenkapsel, und die Erschütterung der Perkussion dehnt sie zusätzlich. ## Was kann außerdem einen Klopfschmerz im kostovertebralen Winkel verursachen? Lumbale muskuloskelettale Schmerzen, Rippenfrakturen, Herpes zoster und, als übertragener Schmerz, Erkrankungen der Gallenblase oder des Darms. ## Verwandte Themen - [Nierenpalpation: bimanuelle Palpation und Ballottement](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nierenpalpation-bimanuelle-palpation-und-ballottement/) - [Perkussion des Abdomens: Lebergröße und Tympanie](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/perkussion-des-abdomens-lebergro-e-und-tympanie/) - [Abdominelle Regionen und Quadranten: was unter jeder liegt](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/abdominelle-regionen-und-quadranten-was-unter-jeder-liegt/) - [Akutes Abdomen und Peritonealreizung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/akutes-abdomen-und-peritonealreizung/) ## Verwandte Krankheiten - [Akute Pyelonephritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pyelonephritis/) - [Nierensteine (Urolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/nierensteine/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 4 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) - [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/) - [Musculus quadratus lumborum (viereckiger Lendenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-quadratus-lumborum/) - [Harnleiter (Ureteren)](https://durgical.com/de/anatomie/harnleiter/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Costovertebral angle](https://en.wikipedia.org/wiki/Costovertebral_angle) (Wikipedia, 2026); [Flank pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003113.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nierenlagerklopfschmerz/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nierenlagerklopfschmerz/