[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Abdomen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/abdomen/) › Obere und untere gastrointestinale Blutung # Obere und untere gastrointestinale Blutung - Syndrom Blutung im Verdauungstrakt: Bluterbrechen, schwarze Stühle oder rotes Blut aus dem After. Zuerst wird geprüft, ob der Patient stabil ist. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/) · [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) · [Zwölffingerdarm (Duodenum)](https://durgical.com/de/anatomie/zwolffingerdarm/) · [Arteria gastroduodenalis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-gastroduodenalis/) · [Magenarterien (Arteriae gastricae)](https://durgical.com/de/anatomie/magenarterien/) · [Sigma (Colon sigmoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/sigma/) · [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/) ## Das Wichtigste - Hämatemesis (Erbrechen von rotem oder „kaffeesatzartigem“ Blut) und Meläna (schwarzer, klebriger, übelriechender Stuhl, Teerstuhl) weisen auf eine obere Quelle hin. - Hämatochezie (rotes oder dunkelrotes Blut aus dem After) weist auf eine untere Quelle hin; auch eine massive obere Blutung kann sie verursachen, dann mit hämodynamischer Instabilität. - Tachykardie, orthostatische Hypotonie, Blässe, kalte Haut und Oligurie zeigen einen großen Verlust an; das Hämoglobin kann anfangs normal sein. - Das peptische Ulkus ist die häufigste Ursache der oberen Blutung; die Divertikulose die der unteren Blutung bei älteren Erwachsenen. - Zeichen der chronischen Lebererkrankung weisen auf Ösophagusvarizen hin. - Orales Eisen und Bismutsubsalicylat färben den Stuhl ohne Blut dunkel; Rote Bete färbt ihn rot. ## Was es ist Die gastrointestinale Blutung ist ein Blutverlust aus einem beliebigen Abschnitt des Verdauungstrakts. Sie heißt obere Blutung, wenn die Quelle oberhalb des Treitz-Bandes liegt (Ösophagus, Magen, Duodenum), und untere, wenn sie darunter liegt. Am Krankenbett hat die Beurteilung der hämodynamischen Auswirkung Vorrang; das Aussehen des Blutes weist auf die Quelle hin. ## Leitbefunde - Zuerst Vitalzeichen und Orthostase: Herzfrequenz, Blutdruck, Rekapillarisierungszeit, Bewusstseinslage und Urinausscheidung. - Blasse Schleimhäute und kalte, feuchte Haut. - Rektale Untersuchung: Stuhlfarbe (Meläna, rotes Blut), Raumforderungen und Hämorrhoiden. - Leberhautzeichen und Splenomegalie: sprechen für eine Varizenblutung. - Epigastrischer Schmerz, Einnahme von NSAR oder Antikoagulanzien; wiederholtes Erbrechen vor der Blutung spricht für ein Mallory-Weiss-Syndrom. - Gewichtsverlust und veränderte Stuhlgewohnheiten bei älteren Erwachsenen sprechen für ein kolorektales Karzinom. ## Pathophysiologie - Blut, das Magen und Darm passiert, wird teilweise verdaut: Hämoglobin wird oxidiert und schwarz, was die Meläna und das kaffeesatzartige Aussehen erklärt. - Je distaler und je schneller die Blutung, desto röter ist das Blut, das aus dem After austritt. - Der Volumenverlust löst Kompensation aus: Tachykardie und periphere Vasokonstriktion; der Blutdruck fällt, wenn die Kompensation erschöpft ist. - Das Hämoglobin fällt erst nach Stunden, weil anfangs Vollblut verloren geht; es sinkt, wenn extravasale Flüssigkeit in die Gefäße strömt (Hämodilution). - Bei der oberen Blutung erhöht das verdaute Blut den Harnstoff im Blut. ## Häufige Ursachen - Obere: peptisches Magen- oder Duodenalulkus, Ösophagus- und Magenvarizen, Mallory-Weiss-Läsion, Ösophagitis, erosive Gastritis und Tumoren. - Untere: Divertikulose, Angiodysplasie, kolorektales Karzinom und Polypen, ischämische Kolitis, chronisch-entzündliche Darmerkrankung und Hämorrhoiden. - Risikofaktoren: NSAR, Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Alkohol und Zirrhose. ## Bestätigende Untersuchungen - Serielle Blutbilder, Gerinnungstests, Harnstoff und Kreatinin sowie Blutgruppenbestimmung. - Ösophagogastroduodenoskopie bei oberer Blutung; Koloskopie bei unterer Blutung. - CT-Angiographie bei aktiver Blutung, wenn die Endoskopie die Quelle nicht findet. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche anatomische Landmarke trennt die obere von der unteren gastrointestinalen Blutung? Das Treitz-Band (Musculus/Ligamentum suspensorium duodeni) an der Flexura duodenojejunalis. ## Warum ist Meläna schwarz? Das Blut wird bei der Darmpassage teilweise verdaut und das Hämoglobin oxidiert; daher bedeutet sie meist eine obere Quelle, kann aber auch aus dem Dünndarm oder dem rechten Kolon stammen. ## Warum schließt ein normales Hämoglobin eine schwere frische Blutung nicht aus? Anfangs geht Vollblut verloren und die Konzentration ändert sich nicht; das Hämoglobin fällt Stunden später, wenn extravasale Flüssigkeit das Blut verdünnt. ## Welche Substanzen können den Stuhl dunkel färben und eine Meläna vortäuschen? Orales Eisen und Bismutsubsalicylat; echte Meläna ist klebrig, glänzend und übelriechend. ## Verwandte Themen - [Digitale rektale Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/digitale-rektale-untersuchung/) - [Orthostatische Vitalzeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/orthostatische-vitalzeichen/) - [Schock: klinische Zeichen und Formen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/schock-klinische-zeichen-und-formen/) - [Anämie-Syndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/anamie-syndrom/) - [Portale Hypertension und die Zeichen der chronischen Lebererkrankung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/portale-hypertension-und-die-zeichen-der-chronischen-lebererkrankung/) - [Blutungssyndrome: thrombozytäres vs. plasmatisches Muster](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/blutungssyndrome-thrombozytares-vs-plasmatisches-muster/) ## Verwandte Krankheiten - [Obere gastrointestinale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/obere-gastrointestinale-blutung/) - [Untere gastrointestinale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/untere-gastrointestinale-blutung/) - [Peptische Ulkuskrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/peptische-ulkuskrankheit/) - [Mallory-Weiss-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/mallory-weiss-syndrom/) - [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/) - [Hämorrhoiden](https://durgical.com/de/krankheiten/hamorrhoiden/) - [Ischämische Kolitis](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamische-kolitis/) - [Portale Hypertension](https://durgical.com/de/krankheiten/portale-hypertension/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 7 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/) - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) - [Zwölffingerdarm (Duodenum)](https://durgical.com/de/anatomie/zwolffingerdarm/) - [Arteria gastroduodenalis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-gastroduodenalis/) - [Magenarterien (Arteriae gastricae)](https://durgical.com/de/anatomie/magenarterien/) - [Sigma (Colon sigmoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/sigma/) - [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [GI Bleed | Gastrointestinal Bleeding: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/gastrointestinalbleeding.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/obere-und-untere-gastrointestinale-blutung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/obere-und-untere-gastrointestinale-blutung/