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# Ortolani- und Barlow-Manöver

- Test

Zwei sanfte Manöver an der Neugeborenenhüfte: Eines renkt eine luxierte Hüfte ein (Ortolani), das andere zeigt, ob eine instabile herausgleitet (Barlow).

Aktualisiert 1 Nov 2026

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## Das Wichtigste

- Ortolani reponiert: Abduktion der gebeugten Hüfte unter Anheben des Trochanter major; ein „Klunk“ bedeutet, dass eine luxierte Hüfte in die Pfanne gleitet.
- Barlow luxiert: Adduktion der gebeugten Hüfte mit sanftem Druck nach hinten; ein „Klunk“ bedeutet, dass eine instabile Hüfte herausgleitet.
- Nützlich ab der Geburt und in den ersten zwei bis drei Monaten; danach ist die eingeschränkte Abduktion (unter 60 Grad oder seitenungleich) das Schlüsselzeichen.
- Ein leises Klicken ohne Bewegung ist harmlos; entscheidend ist das Schnappen der Verlagerung.
- Risikofaktoren: Beckenendlage, weibliches Geschlecht, erste Schwangerschaft und positive Familienanamnese.
- Bildgebung: Ultraschall in den ersten Monaten (nicht vor etwa sechs Wochen, außer bei eindeutigem Befund); Röntgen ab vier bis sechs Monaten.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Was es ist
- Geprüfte Anatomie
- Durchführung
- Was ein positiver Befund bedeutet
- Nutzen und Grenzen
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ortolani und Barlow sind die Grundlage des klinischen Screenings auf Hüftdysplasie. Ortolani reponiert einen Femurkopf, der außerhalb der Hüftpfanne liegt; Barlow versucht, eine instabile, eingestellte Hüfte zu luxieren. Sie sind in den ersten Monaten nützlich: Ab einem Alter von etwa zwei bis drei Monaten nimmt die Laxität ab, die Weichteile straffen sich, und das nützlichste Zeichen wird die eingeschränkte Abduktion.

## Geprüfte Anatomie

- Die Hüfte ist ein Kugelgelenk: Der Femurkopf sitzt im Acetabulum des Hüftbeins, vertieft durch das Labrum acetabuli.
- Beim Neugeborenen ist die Hüfte überwiegend knorpelig und die Kapsel schlaff; ist die Pfanne flach, kann der Kopf nach hinten herausgleiten.
- Barlow nutzt diese Laxität, indem der Kopf in Adduktion nach hinten gedrückt wird; Ortolani führt ihn in Abduktion über den hinteren Pfannenrand zurück.
- Mit der Zeit straffen sich Adduktoren und Kapsel, die luxierte Hüfte lässt sich nicht mehr reponieren, und eine eingeschränkte Abduktion tritt auf.

## Durchführung

- Säugling in Rückenlage auf fester Unterlage, Windel ausgezogen, ruhig und entspannt (Füttern kann helfen).
- Jeweils eine Hüfte untersuchen; eine Hand stabilisiert das Becken und die Gegenhüfte.
- Hüfte und Knie in 90 Grad gebeugt; der Daumen des Untersuchers liegt an der Innenseite des Oberschenkels, Zeige- und Mittelfinger über dem Trochanter major.
- Barlow: die Hüfte adduzieren, den Oberschenkel zur Mittellinie führen und in der Achse des Femurs sanft nach hinten drücken.
- Positiver Barlow-Test: Man spürt, wie der Femurkopf nach hinten aus der Pfanne gleitet (instabil oder luxierbar).
- Ortolani: aus derselben Position die Hüfte behutsam abduzieren, während die Finger den Trochanter major nach vorn anheben.
- Positiver Ortolani-Test: Ein Schnappen ist spürbar, wenn der luxierte Kopf in die Pfanne zurückgleitet.
- Abschließend die Abduktion beider Hüften, die Kniehöhe (Galeazzi) und die Hautfalten prüfen; niemals Kraft anwenden.

## Was ein positiver Befund bedeutet

- Positiver Ortolani-Test: luxierte, reponierbare Hüfte; positiver Barlow-Test: instabile, luxierbare Hüfte.
- Ist einer der beiden positiv, ist eine kinderorthopädische Abklärung erforderlich.
- Unklarer Befund bei Geburt: die Untersuchung mit etwa zwei Wochen wiederholen.
- Ab zwei bis drei Monaten verlieren die Manöver an Wert; eine fixiert luxierte Hüfte zeigt eingeschränkte Abduktion, ein tiefer stehendes Knie (Galeazzi) und asymmetrische Falten.
- Bei beidseitiger Luxation können die Beine gleich aussehen; die beidseits eingeschränkte Abduktion ist der Hinweis.
- Eine normale Untersuchung schließt eine Dysplasie nicht aus: Die Hüfte kann fehlgebildet sein, ohne instabil zu sein.

## Nutzen und Grenzen

- Die Manöver hängen von der Erfahrung des Untersuchers und einem entspannten Säugling ab.
- Der Ultraschall ist vor dem sechsten Monat die Methode der Wahl, erfasst aber in den ersten Wochen eine Unreife, die sich von selbst korrigiert.
- Röntgenaufnahmen werden ab vier bis sechs Monaten nützlich, wenn der Femurkopf verknöchert.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: „Ortolani goes ‚Out to In‘, Barlow goes ‚Back out‘.“ Bedeutung: Ortolani führt die Hüfte von außen nach innen (Reposition), Barlow drückt sie nach hinten heraus (Luxation).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie unterscheiden sich das Ortolani- und das Barlow-Manöver?

Ortolani reponiert eine luxierte Hüfte (Abduktion und Anheben des Trochanters); Barlow versucht, eine instabile Hüfte zu luxieren (Adduktion und Druck nach hinten).

## Bis zu welchem Alter sind das Ortolani- und das Barlow-Manöver nützlich?

Ab der Geburt bis in die ersten zwei bis drei Monate; danach verlieren sie an Wert, und die eingeschränkte Abduktion wird zum nützlichsten Zeichen.

## Wo legt der Untersucher bei diesen Manövern die Finger an?

Den Daumen an die Innenseite des Oberschenkels und Zeige- und Mittelfinger über den Trochanter major, bei Hüfte und Knie in 90 Grad Beugung.

## Welche Bildgebung wird bei Hüftdysplasie vor dem sechsten Lebensmonat eingesetzt?

Die Hüftsonographie; Röntgenaufnahmen werden ab vier bis sechs Monaten nützlich, wenn der Femurkopf verknöchert.

## Verwandte Themen

- [Pädiatrische Anamnese: perinatal, Wachstum, Entwicklung und Impfungen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/padiatrische-anamnese-perinatal-wachstum-entwicklung-und-impfungen/)
- [Trendelenburg-Zeichen und Trendelenburg-Hinken](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/trendelenburg-zeichen-und-trendelenburg-hinken/)
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- [FABER- (Patrick-) und FADIR-Test](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/faber-und-fadir-test/)

## Verwandte Krankheiten

- [Hüftdysplasie (DDH)](https://durgical.com/de/krankheiten/huftdysplasie/)

## Verknüpfungen

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: [Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1015/p1310.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); [Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/1215/p843.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014).

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