[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/cardiovascular/) › Pathologische Pulse: Pulsus paradoxus, alternans, parvus et tardus, celer et altus # Pathologische Pulse: Pulsus paradoxus, alternans, parvus et tardus, celer et altus - Zeichen Die Form des Pulses, nicht nur seine Frequenz, verrät Herzprobleme: ein Puls, der bei Inspiration schwächer wird, wechselt oder verspätet ankommt. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Arteria radialis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-radialis/) · [Arteria carotis communis (gemeinsame Halsschlagader)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-carotis-communis/) · [Herzbeutel (Perikard)](https://durgical.com/de/anatomie/herzbeutel/) · [Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe)](https://durgical.com/de/anatomie/valvula-semilunaris-dextra-der-aortenklappe/) · [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) ## Das Wichtigste - Paradoxus = inspiratorischer systolischer Abfall um mehr als 10 mmHg; Tamponade und schweres Asthma. - Parvus et tardus = schwere Aortenstenose. - Schnellend mit großer Blutdruckamplitude = Aorteninsuffizienz. - Alternans = schwere linksventrikuläre systolische Dysfunktion. ## Was es ist Die Palpation von Karotis oder Radialis beurteilt Amplitude, Anstieg und Regelmäßigkeit. Manche Muster sind nahezu beweisend: Pulsus paradoxus bei Tamponade, parvus et tardus bei schwerer Aortenstenose, ein schnellender Puls (celer et altus) bei Aorteninsuffizienz und Pulsus alternans bei schwerer Ventrikelinsuffizienz. ## Geprüfte Anatomie - Paradoxus: Bei Inspiration füllt sich der rechte Ventrikel stärker; verhindert das Perikard die Ausdehnung, verschiebt sich das Septum in den linken Ventrikel, und das Schlagvolumen sinkt. - Parvus et tardus: Die verengte Aortenklappe lässt das Blut langsam und in kleiner Menge austreten. - Schnellend (Wasserhammerpuls): großes Schlagvolumen und rascher diastolischer Abfall bei Aorteninsuffizienz oder hyperdynamer Zirkulation. - Alternans: Ein stark eingeschränkter linker Ventrikel wechselt bei regelmäßigem Rhythmus zwischen kräftigen und schwachen Schlägen. ## Wie es geprüft wird - Die Karotis (jeweils nur eine Seite, Halsmitte) für die Pulsform tasten; die Radialis für Frequenz und Rhythmus. - Amplitude (schwach, normal, schnellend), Anstieg (langsam oder steil) und Schwankung von Schlag zu Schlag beurteilen. - Pulsus paradoxus: die Manschette langsam ablassen; notieren, wo Töne nur in Exspiration und wo sie während der ganzen Atmung hörbar sind. - Beträgt die Differenz mehr als 10 mmHg, liegt ein Pulsus paradoxus vor. - Ist der Rhythmus unregelmäßig, eine volle Minute zählen und die apikale mit der radialen Frequenz vergleichen (Pulsdefizit). ## Was ein positiver Befund bedeutet - Paradoxus (inspiratorischer systolischer Abfall um mehr als 10 mmHg): Herzbeuteltamponade, schwerer Asthmaanfall oder COPD-Exazerbation, massive Lungenembolie; seltener konstriktive Perikarditis. - Parvus et tardus: schwere Aortenstenose. - Schnellend mit großer Blutdruckamplitude: Aorteninsuffizienz; auch Anämie, Fieber, Hyperthyreose, Schwangerschaft, arteriovenöse Fistel, offener Ductus arteriosus. - Alternans: Herzinsuffizienz mit schwerer systolischer Dysfunktion. - Bisferiens (zwei systolische Gipfel): Aorteninsuffizienz mit oder ohne Stenose, hypertrophe Kardiomyopathie. - Absolut unregelmäßig mit Pulsdefizit: Vorhofflimmern. ## Nutzen und Grenzen - Der Pulsus paradoxus geht bei Arrhythmien oder extremer Hypotonie verloren; bei Tamponade mit Vorhofseptumdefekt oder Aorteninsuffizienz kann er fehlen. - Die Pulsform lässt sich an der Karotis besser beurteilen als an der Radialis. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie ist der Pulsus paradoxus definiert? Als Abfall des systolischen Blutdrucks um mehr als 10 mmHg während der Inspiration. ## Welcher Puls ist typisch für eine schwere Aortenstenose? Der Pulsus parvus et tardus: klein und langsam ansteigend, am besten an der Karotis tastbar. ## Worauf deutet ein Pulsus alternans bei regelmäßigem Rhythmus hin? Auf eine Herzinsuffizienz mit schwerer linksventrikulärer systolischer Dysfunktion. ## Warum wird immer nur eine Karotis gleichzeitig getastet? Um die Durchblutung nicht auf beiden Seiten des Gehirns zu vermindern und den Karotissinus nicht zu reizen. ## Verwandte Themen - [Arterieller Puls: Frequenz, Rhythmus und Amplitude](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/arterieller-puls-frequenz-rhythmus-und-amplitude/) - [Herzbeuteltamponade: Beck-Trias und Pulsus paradoxus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzbeuteltamponade-beck-trias-und-pulsus-paradoxus/) - [Klappengeräusche: die Tabelle, die man kennen muss](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/klappengerausche-die-tabelle-die-man-kennen-muss/) - [Blutdruckmessung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/blutdruckmessung/) - [Periphere Pulse und Knöchel-Arm-Index](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/periphere-pulse-und-knochel-arm-index/) ## Verwandte Krankheiten - [Perikardtamponade](https://durgical.com/de/krankheiten/perikardtamponade/) - [Aorteninsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/aorteninsuffizienz/) - [Aortenklappenstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/aortenklappenstenose/) - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Hypertrophe Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-kardiomyopathie/) - [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Arteria radialis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-radialis/) - [Arteria carotis communis (gemeinsame Halsschlagader)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-carotis-communis/) - [Herzbeutel (Perikard)](https://durgical.com/de/anatomie/herzbeutel/) - [Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe)](https://durgical.com/de/anatomie/valvula-semilunaris-dextra-der-aortenklappe/) - [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000194.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000179.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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