[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Abdomen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/abdomen/) › Perkussion des Abdomens: Lebergröße und Tympanie # Perkussion des Abdomens: Lebergröße und Tympanie - Untersuchungstechnik Mit den Fingern auf den Bauch klopfen, um zu erkennen, ob darunter Luft (hohler Klang) oder ein Organ bzw. Flüssigkeit (gedämpfter Klang) liegt. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) · [Milz (Splen, Lien)](https://durgical.com/de/anatomie/milz/) · [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) · [Harnblase (Vesica urinaria)](https://durgical.com/de/anatomie/harnblase/) · [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) ## Das Wichtigste - Normaler Klopfschall: tympanitisch über dem größten Teil des Abdomens; gedämpft über der Leber und über einer vollen Blase. - Lebergröße in der rechten Medioklavikularlinie: bei Erwachsenen meist etwa 6 bis 12 cm, gemessen zwischen oberer und unterer Dämpfungsgrenze. - Generalisierte Tympanie mit Distension: Gas (Darmverschluss, Ileus); gedämpfte Flanken mit Distension: Flüssigkeit (Aszites). - Suprapubische Dämpfung mit konvexer Obergrenze: überfüllte Blase (Harnverhalt). - Dämpfung im untersten linken Interkostalraum in der vorderen Axillarlinie bei Inspiration (Castell-Zeichen): spricht für eine Splenomegalie. - Ein umschriebener Klopfschmerz weist auf eine Peritonealreizung hin und schmerzt weniger als die Prüfung des Loslassschmerzes. ## Was es ist Die Perkussion ist der dritte Schritt der Bauchuntersuchung, nach der Auskultation und vor der tiefen Palpation. Der normale Klopfschall ist wegen des Darmgases überwiegend tympanitisch; eine Dämpfung tritt über soliden Organen, Raumforderungen, Flüssigkeit oder einer vollen Blase auf. Mit ihr lassen sich die Lebergröße messen, eine Splenomegalie vermuten, gas- von flüssigkeitsbedingter Distension unterscheiden und eine überfüllte Blase finden. Ein Klopfschmerz ist zudem ein schonendes Zeichen einer Peritonealreizung. ## Anatomische Orientierungspunkte - Die obere Grenze der Leberdämpfung liegt meist im fünften bis siebten Interkostalraum in der Medioklavikularlinie; die untere am oder knapp unterhalb des Rippenbogens. - Der Traube-Raum ist ein halbmondförmiges Areal mit Tympanie über der Magenblase, begrenzt von der sechsten Rippe, der vorderen Axillarlinie und dem linken Rippenbogen. - Die normale Milz liegt unter der linken neunten bis elften Rippe in der mittleren Axillarlinie und verursacht keine vordere Dämpfung. ## Technik, Schritt für Schritt - Patient in Rückenlage und entspannt; Untersucher rechts, mit warmen Händen. - Finger-Finger-Perkussion: einen Mittelfinger fest auf die Bauchwand legen und mit der Spitze des anderen Mittelfingers aus dem Handgelenk heraus auf dessen Mittelphalanx schlagen. - Alle vier Quadranten der Reihe nach perkutieren und notieren, wo der Klopfschall tympanitisch und wo er gedämpft ist. - Lebergröße: in der rechten Medioklavikularlinie von einem sonoren Bereich des Thorax nach unten bis zur ersten Dämpfung perkutieren (Obergrenze). - Dann vom rechten unteren Quadranten aus der Tympanie nach oben bis zur Dämpfung perkutieren (Untergrenze) und den Abstand messen. - Milz: den Traube-Raum und den untersten linken Interkostalraum in der vorderen Axillarlinie perkutieren, in Exspiration und in tiefer Inspiration. - Ist der Bauch aufgetrieben, die Flanken perkutieren und bei Dämpfung auf eine lageabhängige Dämpfung prüfen. - Das Hypogastrium vom Nabel bis zur Symphyse perkutieren, um eine überfüllte Blase zu suchen. ## Pathologische Befunde - Vergrößerte Lebergröße: Hepatomegalie (Herzinsuffizienz, Hepatitis, Fettleber, Infiltration, Metastasen). - Verkleinerte Lebergröße oder aufgehobene Leberdämpfung: fortgeschrittene Zirrhose oder freie Luft im Peritoneum (Pneumoperitoneum durch Perforation). - Nach unten verlagerte, aber nicht vergrößerte Leber: Lungenüberblähung (COPD), die das Zwerchfell nach unten drückt. - Gedämpfter Traube-Raum: Splenomegalie, linksseitiger Pleuraerguss oder voller Magen. - Flankendämpfung, die sich mit der Lage verschiebt: Aszites. ## Häufige Fehler - Zu kräftiges Klopfen unterschätzt die Lebergröße; leichte Schläge grenzen die Ränder besser ab. - Die Dämpfung eines rechtsseitigen Pleuraergusses mit der oberen Lebergrenze verwechseln. - Den Traube-Raum nach einer Mahlzeit perkutieren: Ein voller Magen ergibt eine Dämpfung ohne Splenomegalie. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie bestimmen Sie die Lebergröße durch Perkussion? In der rechten Medioklavikularlinie vom sonoren Thorax nach unten bis zur Dämpfung und von der abdominellen Tympanie nach oben bis zur Dämpfung perkutieren; den Abstand zwischen beiden Grenzen messen. ## Worauf deutet eine aufgehobene Leberdämpfung bei einem Patienten mit plötzlichen Bauchschmerzen hin? Auf freie Luft in der Peritonealhöhle durch Perforation eines Hohlorgans. ## Worauf deutet eine suprapubische Dämpfung mit nach oben konvexer Grenze hin? Auf eine durch Harnverhalt überfüllte Blase. ## Verwandte Themen - [Auskultation des Abdomens: Darmgeräusche und Strömungsgeräusche](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/auskultation-des-abdomens-darmgerausche-und-stromungsgerausche/) - [Palpation des Abdomens: oberflächlich und tief, Abwehrspannung und Resistenzen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/palpation-des-abdomens-oberflachlich-und-tief-abwehrspannung-und-resistenzen/) - [Aszites: lageabhängige Dämpfung und Undulationsphänomen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/aszites-lageabhangige-dampfung-und-undulationsphanomen/) - [Palpation von Leber und Milz](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/palpation-von-leber-und-milz/) - [Nierenlagerklopfschmerz (Klopfschmerz im kostovertebralen Winkel)](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nierenlagerklopfschmerz/) - [Perkussion des Thorax: sonorer Klopfschall, Dämpfung und hypersonorer Klopfschall](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/perkussion-des-thorax-sonorer-klopfschall-dampfung-und-hypersonorer-klopfschall/) - [Untersuchung der Harnblase: die überdehnte Blase](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/untersuchung-der-harnblase-die-uberdehnte-blase/) ## Verwandte Krankheiten - [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/) - [Dünndarmileus](https://durgical.com/de/krankheiten/dunndarmileus/) - [Dickdarmileus](https://durgical.com/de/krankheiten/dickdarmileus/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) - [Milz (Splen, Lien)](https://durgical.com/de/anatomie/milz/) - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) - [Harnblase (Vesica urinaria)](https://durgical.com/de/anatomie/harnblase/) - [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Abdominal examination](https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_examination) (Wikipedia, 2026); [Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/evaluation-of-the-patient-with-a-liver-disorder) (Merck & Co., Inc., 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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