[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Atmungssystem](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/respiratory/) › Perkussion des Thorax: sonorer Klopfschall, Dämpfung und hypersonorer Klopfschall # Perkussion des Thorax: sonorer Klopfschall, Dämpfung und hypersonorer Klopfschall - Untersuchungstechnik Das Beklopfen des Thorax erzeugt einen Klang, der sich ändert, wenn Luft, Flüssigkeit oder festes Gewebe darunterliegt. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) · [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/) ## Das Wichtigste - Sonorer Klopfschall: belüftete Lunge. Dämpfung: Konsolidierung, Atelektase oder Erguss (der Erguss ergibt den stärksten Schenkelschall). - Hypersonorer Klopfschall: Pneumothorax, Emphysem oder Asthmaanfall mit Air Trapping. - Die Technik ist Finger-Finger-Perkussion: Der klopfende Mittelfinger schlägt auf die Mittelphalanx des Fingers, der auf einen Interkostalraum gedrückt wird. - Die Zwerchfellverschieblichkeit wird zwischen der Lungengrenze bei maximaler Exspiration und maximaler Inspiration gemessen; normalerweise einige Zentimeter. - An symmetrischen Punkten perkutieren, die Seiten vergleichen und die Schulterblätter aussparen. ## Was es ist Die Perkussion vergleicht den Klang beim Beklopfen verschiedener Lungenfelder. Gesunde, lufthaltige Lunge klingt sonor; Flüssigkeit oder festes Gewebe klingen gedämpft, und vermehrte Luft klingt hypersonor. Die Perkussion grenzt außerdem die Lungengrenzen ab und misst die Zwerchfellverschieblichkeit. ## Anatomische Orientierungspunkte - Der Klang hängt vom Verhältnis von Luft zu Gewebe unter dem Finger ab, nur wenige Zentimeter tief. - Rechts vorn geht der sonore Lungenschall über der Leber in eine Dämpfung über, etwa im fünften Interkostalraum in der Medioklavikularlinie. - Links unterhalb des Rippenbogens ergibt der gasgefüllte Magen Tympanie (Traube-Raum). - Der Recessus costodiaphragmaticus ist der Ort, an dem sich Pleuraflüssigkeit in aufrechter Haltung zuerst sammelt. ## Technik, Schritt für Schritt - Den Patienten mit vor der Brust gekreuzten Armen sitzen lassen, damit die Schulterblätter bei der Perkussion des Rückens zur Seite rücken. - Den Mittelfinger der nicht dominanten Hand fest auf einen Interkostalraum drücken, die Handfläche von der Wand abgehoben. - Mit der Spitze des anderen Mittelfingers ein- oder zweimal auf die Mittelphalanx schlagen, aus dem Handgelenk, nicht aus dem Arm. - Den klopfenden Finger sofort abheben, damit der Klang nicht gedämpft wird. - Von den Spitzen zu den Basen perkutieren, seitenalternierend an symmetrischen Punkten, hinten, seitlich und vorn. - Die Lungengrenze bestimmen: den Punkt am Rücken, an dem der sonore Klopfschall in Exspiration in eine Dämpfung übergeht. - Um tiefe Inspiration mit Anhalten des Atems bitten, die Grenze erneut bestimmen und den Abstand messen: Das ist die Zwerchfellverschieblichkeit. ## Pathologische Befunde - Basale Dämpfung mit einer zur Axilla ansteigenden Obergrenze: Pleuraerguss; direkt darüber kann ein Band verstärkten Klopfschalls liegen. - Lokalisierte Dämpfung mit verstärktem Fremitus: Konsolidierung. - Einseitig hypersonorer Klopfschall mit fehlendem Atemgeräusch: Pneumothorax. - Beidseits hypersonorer Klopfschall mit tiefstehenden, wenig verschieblichen Lungengrenzen: Überblähung (COPD, schweres Asthma). - Eine hochstehende Lungengrenze auf einer Seite mit geringer Verschieblichkeit: Zwerchfelllähmung, Atelektase oder subphrenische Raumforderung. ## Häufige Fehler - Zu kräftiges Klopfen oder eine der Wand aufliegende Handfläche dämpfen den Klang und verwischen Dämpfung und sonoren Schall. - Über Rippen oder Schulterblatt statt über Interkostalräumen perkutieren. - Kleine Ergüsse und tief liegende Läsionen verändern den Klopfschall nicht; Sonographie und Röntgenaufnahmen erkennen sie besser. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Klopfschall ist beim Pneumothorax zu erwarten? Hypersonorer Klopfschall oder Tympanie auf der betroffenen Seite, mit abgeschwächtem oder fehlendem Atemgeräusch. ## Wie wird die Zwerchfellverschieblichkeit gemessen? Die hintere Lungengrenze bei maximaler Exspiration und erneut bei maximaler Inspiration markieren; der Abstand zwischen beiden Punkten ist die Verschieblichkeit. ## Was verursacht Tympanie unterhalb des linken Rippenbogens? Der gasgefüllte Magen (Traube-Raum); sie kann bei einem linksseitigen Erguss oder einer Splenomegalie verloren gehen. ## Welchen Klopfschall ergibt ein Pleuraerguss, und wie wird er von einer Konsolidierung unterschieden? Ausgeprägte basale Dämpfung; beim Erguss sind Fremitus und Atemgeräusch abgeschwächt, bei der Konsolidierung ist der Fremitus verstärkt und es tritt Bronchialatmen auf. ## Verwandte Themen - [Palpation des Thorax: Exkursion und Stimmfremitus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/palpation-des-thorax-exkursion-und-stimmfremitus/) - [Lungenauskultation: normale Atemgeräusche](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/lungenauskultation-normale-atemgerausche/) - [Die pleuropulmonalen Syndrome: die Vergleichstabelle, die man kennen muss](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/die-pleuropulmonalen-syndrome-die-vergleichstabelle-die-man-kennen-muss/) - [Pleuraergusssyndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pleuraergusssyndrom/) - [Pneumothorax-Syndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pneumothorax-syndrom/) ## Verwandte Krankheiten - [Pleuraerguss](https://durgical.com/de/krankheiten/pleuraerguss/) - [Pneumothorax](https://durgical.com/de/krankheiten/pneumothorax/) - [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/) - [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 2 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) - [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Collapsed lung (pneumothorax)](https://medlineplus.gov/ency/article/000087.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000145.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/perkussion-des-thorax-sonorer-klopfschall-dampfung-und-hypersonorer-klopfschall/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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