[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Anamnese und Gesprächsführung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/history/) › Pflegerische Einschätzung: Ganzkörper- und fokussierte Einschätzung # Pflegerische Einschätzung: Ganzkörper- und fokussierte Einschätzung - Thema Die pflegerische Einschätzung ist die erste Stufe des Pflegeprozesses: Daten über den Patienten sammeln, um seine Pflege zu planen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Das Wichtigste - Arten: initial oder umfassend (von Kopf bis Fuß), problemfokussiert, Notfall (zuerst ABC) und zeitversetzt. - Subjektive Daten (was Patient oder Angehörige berichten) und objektive Daten (Vitalzeichen, Untersuchung, Befunde). - Primärquelle: der Patient; Sekundärquellen: Angehörige, Patientenakte, andere Fachpersonen. - Am Abdomen ändert sich die Reihenfolge: Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation, damit die Darmgeräusche nicht verändert werden. - In Kolumbien wird die pflegerische Einschätzung häufig nach den 11 funktionellen Gesundheitsverhaltensmustern von Marjory Gordon gegliedert. - Ein pathologischer Befund oder eine akute Veränderung wird sofort dem Team gemeldet, in einem strukturierten Format wie SBAR. ## Was es ist Die Einschätzung (Assessment) ist die erste Phase des Pflegeprozesses (Einschätzung, Pflegediagnose, Planung, Durchführung und Evaluation). Sie kann initial oder umfassend sein, von Kopf bis Fuß bei der Aufnahme; fokussiert auf ein Problem; notfallbezogen, mit Schwerpunkt auf Atemweg, Atmung und Kreislauf; oder zeitversetzt, im Verlauf wiederholt. Sie verbindet subjektive Daten, die der Patient berichtet, mit objektiven Daten, die die Pflegekraft misst oder beobachtet. ## Eckdaten - Fokussierte Einschätzung: auf das aktuelle Problem gerichtet, zum Beispiel Brustschmerz oder die postoperative Phase. - Notfalleinschätzung: zuerst Atemweg, Atmung und Kreislauf; danach eine Zweituntersuchung (Secondary Survey). - Gängige Skalen: Schmerz, Glasgow, Sturzrisiko und Dekubitusrisiko. - Die Einschätzung ist fortlaufend: Sie wird je nach Zustand des Patienten und Pflegeplan wiederholt. ## Schritt für Schritt - Händehygiene, sich vorstellen, Identität mit zwei Identifikationsmerkmalen prüfen und das Vorgehen erklären. - Allgemeiner Eindruck: Bewusstseinslage, Erscheinungsbild, Atemnot, Schmerzen. - Vitalzeichen und Schmerzskala: „Wie stark sind Ihre Schmerzen jetzt auf einer Skala von 0 bis 10?“ - Kopf und Hals, Thorax (Atmung und Herz-Kreislauf), Abdomen, Urogenitalbereich und Extremitäten, in der Reihenfolge von Kopf bis Fuß. - Die gesamte Haut: Integrität, druckgefährdete Stellen, Wunden, Zugänge und Schläuche. - Risiken: Sturz, Dekubitus, Ernährung, Ausscheidung, Schlaf und Selbstversorgung. - Die Befunde dokumentieren und mit der vorherigen Einschätzung vergleichen. - Veränderungen melden: Situation, Hintergrund, Einschätzung und Empfehlung (SBAR). ## Merkhilfe Von Kopf bis Fuß und vom Schwersten zum Leichtesten: zuerst das, was das Leben bedroht, dann der vollständige Durchgang. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Stufen hat der Pflegeprozess? Einschätzung, Pflegediagnose, Planung, Durchführung und Evaluation. ## In welcher Reihenfolge wird das Abdomen untersucht, und warum? Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation: Wer vor dem Berühren hört, verändert die Darmgeräusche nicht. ## Worin unterscheidet sich eine umfassende von einer fokussierten Einschätzung? Die umfassende Einschätzung deckt den ganzen Körper ab und legt bei der Aufnahme einen Ausgangsbefund fest; die fokussierte richtet sich auf ein bestimmtes Problem, etwa Schmerzen oder eine Wunde. ## Wofür steht SBAR beim Melden eines Befundes? Situation, Hintergrund (Background), Einschätzung (Assessment) und Empfehlung (Recommendation): eine feste Reihenfolge, um dem Team ohne Datenlücken zu berichten. ## Verwandte Themen - [Vitalzeichen: was sie sind und wie man sie dokumentiert](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/vitalzeichen-was-sie-sind-und-wie-man-sie-dokumentiert/) - [Schmerzerfassung und Schmerzskalen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/schmerzerfassung-und-schmerzskalen/) - [Bewusstseinslage und Glasgow-Koma-Skala](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/bewusstseinslage-und-glasgow-koma-skala/) - [Auskultation des Abdomens: Darmgeräusche und Strömungsgeräusche](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/auskultation-des-abdomens-darmgerausche-und-stromungsgerausche/) - [Frühwarnscores: NEWS2 und qSOFA](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/fruhwarnscores-news2-und-qsofa/) - [Umfassendes geriatrisches Assessment: Funktion, Kognition, Stürze](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/umfassendes-geriatrisches-assessment-funktion-kognition-sturze/) ## Verwandte Krankheiten - [Druckverletzung (Dekubitus)](https://durgical.com/de/krankheiten/druckverletzung/) - [Stürze bei älteren Menschen](https://durgical.com/de/krankheiten/sturze-bei-alteren-menschen/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Medical History](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534249/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pflegerische-einschatzung-ganzkorper-und-fokussierte-einschatzung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pflegerische-einschatzung-ganzkorper-und-fokussierte-einschatzung/