[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Atmungssystem](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/respiratory/) › Pleuraergusssyndrom # Pleuraergusssyndrom - Syndrom Flüssigkeit zwischen Lunge und Thoraxwand: Die Basis klingt gedämpft, Stimme und Atemgeräusch sind kaum zu hören. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Brustfell (Pleura)](https://durgical.com/de/anatomie/brustfell/) · [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) ## Das Wichtigste - Absolute basale Dämpfung mit abgeschwächtem oder fehlendem Fremitus und Atemgeräusch: Erguss. - An der Obergrenze, wo die Lunge komprimiert ist, können Ägophonie und leises Bronchialatmen zu hören sein. - Ein massiver Erguss verlagert Trachea und Mediastinum zur Gegenseite. - Das häufigste Transsudat entsteht bei Herzinsuffizienz; die häufigsten Exsudate sind der parapneumonische Erguss und Krebs. - In Kolumbien ist die tuberkulöse Pleuritis eine wichtige Ursache eines Exsudats bei jungen Menschen. - Kleine Ergüsse entgehen der Untersuchung; die Sonographie findet sie und steuert die Thorakozentese. ## Was es ist Ein Pleuraerguss ist eine Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraum. Die Flüssigkeit liegt zwischen Lunge und Wand, dämpft Vibration und Schall und sammelt sich durch die Schwerkraft zuerst an den Basen. Sie ist ein Transsudat (Druckungleichgewicht, wie bei Herzinsuffizienz) oder ein Exsudat (Entzündung oder Tumor der Pleura, wie bei Pneumonie, Tuberkulose oder Krebs). ## Leitbefunde - Die Light-Kriterien (Eiweiß und LDH im Erguss im Vergleich zum Serum) unterscheiden Exsudat und Transsudat. - Anhaltendes Fieber mit Erguss bei einem Patienten mit Pneumonie erfordert den Ausschluss eines Empyems. ## Pathophysiologie - Die Pleura enthält normalerweise einen sehr dünnen Flüssigkeitsfilm, der im Gleichgewicht gebildet und resorbiert wird. - Transsudat: Der hydrostatische Druck steigt oder der kolloidosmotische Druck sinkt (Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom). - Exsudat: Die Durchlässigkeit der Pleura steigt oder der Lymphabfluss ist blockiert (Infektion, Tumor, Autoimmunerkrankung). - Im Stehen sammelt sich die Flüssigkeit zuerst im hinteren Recessus costodiaphragmaticus. | Inspektion | Palpation (Fremitus) | Perkussion | Auskultation | | --- | --- | --- | --- | | [Klein bis mittelgroß: Exkursion ↓ auf dieser Seite; Trachea mittig](https://durgical.com/de/krankheiten/pleuraerguss/) | Abgeschwächter Fremitus an der Basis | Basale Dämpfung mit zur Axilla ansteigender Grenze | Abgeschwächtes Atemgeräusch; Ägophonie an der Obergrenze | | [Massiv: Thoraxhälfte gefüllt und unbeweglich; Trachea zur Gegenseite](https://durgical.com/de/krankheiten/pleuraerguss/) | Fehlender Fremitus | Dämpfung über der gesamten Thoraxhälfte | Atem- und Stimmgeräusche fehlen | ## Häufige Ursachen - Herzinsuffizienz (Transsudat, oft beidseitig). - Pneumonie mit parapneumonischem Erguss oder Pleuraempyem. - Tuberkulöse Pleuritis. - Lungenkrebs, Pleurametastasen und Mesotheliom. - Lungenembolie, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom; Hämatothorax nach Trauma. ## Bestätigende Untersuchungen - Röntgenthorax: verstrichener kostophrenischer Winkel und Meniskuszeichen. - Pleurasonographie: erkennt kleine Volumina und steuert die Punktion. - Thorakozentese mit Ergussanalyse (Light-Kriterien, klinische Chemie und Zellzahl, Kultur, Zytologie; Adenosindesaminase bei Verdacht auf Tuberkulose). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Stimmbefund kann an der Obergrenze eines Ergusses zu hören sein? Ägophonie, durch die komprimierte Lunge direkt oberhalb der Flüssigkeit. ## Wohin drückt ein massiver Erguss die Trachea? Zur Gegenseite, durch den Raumforderungseffekt der Flüssigkeit. ## Was ist die häufigste Ursache eines Pleuratranssudats? Die Herzinsuffizienz. ## Welches bildgebende Verfahren findet kleine Ergüsse und steuert die Punktion? Die Pleurasonographie. ## Verwandte Themen - [Die pleuropulmonalen Syndrome: die Vergleichstabelle, die man kennen muss](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/die-pleuropulmonalen-syndrome-die-vergleichstabelle-die-man-kennen-muss/) - [Perkussion des Thorax: sonorer Klopfschall, Dämpfung und hypersonorer Klopfschall](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/perkussion-des-thorax-sonorer-klopfschall-dampfung-und-hypersonorer-klopfschall/) - [Stimmgeräusche: Bronchophonie, Ägophonie und Flüsterpektoriloquie](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/stimmgerausche-bronchophonie-agophonie-und-flusterpektoriloquie/) - [Pneumothorax-Syndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pneumothorax-syndrom/) - [Herzinsuffizienz-Syndrom: Zeichen der Links- und Rechtsherzinsuffizienz](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzinsuffizienz-syndrom-zeichen-der-links-und-rechtsherzinsuffizienz/) ## Verwandte Krankheiten - [Pleuraerguss](https://durgical.com/de/krankheiten/pleuraerguss/) - [Parapneumonischer Erguss und Pleuraempyem](https://durgical.com/de/krankheiten/parapneumonischer-erguss-und-pleuraempyem/) - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/) - [Hämatothorax](https://durgical.com/de/krankheiten/hamatothorax/) - [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 2 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Brustfell (Pleura)](https://durgical.com/de/anatomie/brustfell/) - [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pleuraergusssyndrom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pleuraergusssyndrom/