[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Nervensystem](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/neuro/) › Syndrom der intrakraniellen Drucksteigerung # Syndrom der intrakraniellen Drucksteigerung - Syndrom Erhöhter Druck im Schädel: Kopfschmerz, Erbrechen, verschwommenes Sehen und Schläfrigkeit; er kann tödlich sein. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Sehnervenpapille (Discus nervi optici)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnervenpapille/) · [Nervus abducens (VI)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-abducens/) · [Nervus oculomotorius (III)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-oculomotorius/) · [Seitenventrikel (Ventriculi laterales)](https://durgical.com/de/anatomie/seitenventrikel/) · [Kleinhirnzelt (Tentorium cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirnzelt/) · [Kleinhirntonsillen (Tonsillae cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirntonsillen/) ## Das Wichtigste - Kopfschmerz, der morgens, im Liegen oder beim Husten schlimmer ist, mit Erbrechen und beidseitiger Stauungspapille. - Abduzensparese: ein „falsch lokalisierendes“ Zeichen hohen Drucks. - Cushing-Trias (spät): Hypertonie mit großer Blutdruckamplitude, Bradykardie und unregelmäßige Atmung. - Unkusherniation: weite Pupille auf derselben Seite und Hemiparese auf der Gegenseite. - Vor einer Lumbalpunktion wird bei Verdacht auf eine Raumforderung eine Bildgebung durchgeführt: Die Punktion kann eine Herniation auslösen. - Bei Säuglingen: vorgewölbte Fontanelle, klaffende Schädelnähte, Erbrechen und Reizbarkeit. ## Was es ist Der Schädel ist eine starre Kapsel mit Gehirn, Blut und Liquor; nimmt einer dieser Bestandteile zu (ein Tumor, ein Hämatom, ein Ödem oder nicht abfließender Liquor), steigt der Druck. Das Syndrom vereint Kopfschmerz, Erbrechen, Stauungspapille und abnehmende Bewusstseinslage. Steigt der Druck weiter, verschiebt sich das Gehirn (Herniation) und komprimiert den Hirnstamm. ## Leitbefunde - Stauungspapille: geschwollene, unscharf begrenzte Papille, gestaute Venen, Blutungen um die Papille; fast immer beidseitig. - Kurze Sehstörungen (Obskurationen) bei Lagewechsel. - Ein normaler Augenhintergrund schließt einen erhöhten Hirndruck nicht aus, besonders in akuten Fällen. - Pflege: Oberkörperhochlagerung, häufige neurologische und Pupillenkontrollen und sofortige Meldung jeder Veränderung. ## Pathophysiologie - Monro-Kellie-Doktrin: Das Gesamtvolumen im Schädel ist konstant; nimmt ein Bestandteil zu, muss ein anderer abnehmen, sonst steigt der Druck. - Der Druck wird auf die Optikusscheide übertragen und verursacht eine Schwellung der Papille. - Der Hirnnerv VI hat einen langen Verlauf über die Schädelbasis und wird leicht gedehnt. - Der Uncus des Temporallappens kann unter das Tentorium herniieren und den Nerv III und das Mittelhirn komprimieren; die Kleinhirntonsillen komprimieren durch das Foramen magnum die Medulla oblongata. ## Häufige Ursachen - Raumforderungen: Tumoren, Abszesse, epidurale und subdurale Hämatome, intrazerebrale Blutung. - Ödem: Schädel-Hirn-Trauma, großer Infarkt, hepatische oder hypertensive Enzephalopathie. - Liquor: Hydrozephalus, Meningitis. - Venös: Sinusvenenthrombose. - Idiopathische intrakranielle Hypertension: junge Frauen mit Adipositas, Stauungspapille und Kopfschmerz ohne Raumforderung. ## Bestätigende Untersuchungen - Dringliche Schädel-CT; MRT und Venographie je nach Verdacht. - Der Druck wird mit intrakranieller Druckmessung auf der Intensivstation gemessen oder per Lumbalpunktion erst, nachdem die Bildgebung eine Raumforderung ausgeschlossen hat. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Woraus besteht die Cushing-Trias? Hypertonie mit großer Blutdruckamplitude, Bradykardie und unregelmäßige Atmung; sie ist ein spätes Zeichen eines sehr hohen Hirndrucks. ## Warum wird eine Abduzensparese als „falsch lokalisierendes“ Zeichen bezeichnet? Die Lähmung kann allein durch den erhöhten Druck entstehen, der den Nerv entlang seines langen Verlaufs dehnt, und nicht durch eine Läsion an seinem Ort. ## Welche Zeichen verursacht eine Unkusherniation? Eine weite Pupille auf derselben Seite durch Kompression des N. oculomotorius, abnehmende Bewusstseinslage und Hemiparese auf der Gegenseite. ## Verwandte Themen - [Pupillen: Lichtreflex und pathologische Pupillen (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pupillen-lichtreflex-und-pathologische-pupillen/) - [Untersuchung der Hirnnerven](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/untersuchung-der-hirnnerven/) - [Meningeales Syndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/meningeales-syndrom/) - [Psychischer Befund: Orientierung, Aufmerksamkeit und Screeningtests](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/psychischer-befund-orientierung-aufmerksamkeit-und-screeningtests/) ## Verwandte Krankheiten - [Erhöhter intrakranieller Druck und Hirnherniation](https://durgical.com/de/krankheiten/erhohter-intrakranieller-druck-und-hirnherniation/) - [Schädel-Hirn-Trauma](https://durgical.com/de/krankheiten/schadel-hirn-trauma/) - [Hydrozephalus](https://durgical.com/de/krankheiten/hydrozephalus/) - [Intrazerebrale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/intrazerebrale-blutung/) - [Glioblastom](https://durgical.com/de/krankheiten/glioblastom/) - [Bakterielle Meningitis](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-meningitis/) - [Epidurales Hämatom](https://durgical.com/de/krankheiten/epidurales-hamatom/) - [Subdurales Hämatom](https://durgical.com/de/krankheiten/subdurales-hamatom/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 6 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Sehnervenpapille (Discus nervi optici)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnervenpapille/) - [Nervus abducens (VI)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-abducens/) - [Nervus oculomotorius (III)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-oculomotorius/) - [Seitenventrikel (Ventriculi laterales)](https://durgical.com/de/anatomie/seitenventrikel/) - [Kleinhirnzelt (Tentorium cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirnzelt/) - [Kleinhirntonsillen (Tonsillae cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirntonsillen/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Increased intracranial pressure](https://medlineplus.gov/ency/article/000793.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Papilledema](https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/papilledema) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Brain Herniation](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/coma-and-impaired-consciousness/brain-herniation) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/syndrom-der-intrakraniellen-drucksteigerung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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