[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/cardiovascular/) › Thoraxschmerz: ischämische, perikardiale, pleurale und andere Muster # Thoraxschmerz: ischämische, perikardiale, pleurale und andere Muster - Syndrom Nicht jeder Brustschmerz kommt vom Herzen, aber die kardialen und lebensbedrohlichen Formen müssen schnell erkannt werden. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Herzbeutel (Perikard)](https://durgical.com/de/anatomie/herzbeutel/) · [Hauptstamm der linken Koronararterie](https://durgical.com/de/anatomie/hauptstamm-der-linken-koronararterie/) · [Rechte Koronararterie (RCA)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/) · [Brustaorta (Aorta thoracica)](https://durgical.com/de/anatomie/brustaorta/) · [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/) ## Das Wichtigste - Zuerst ausschließen: akutes Koronarsyndrom, Aortendissektion, Embolie, Spannungspneumothorax, Tamponade, Ösophagusruptur. - Drückend, belastungsabhängig, Ausstrahlung in Arm oder Unterkiefer = ischämisch. - Besser im Sitzen mit Vorbeugen, mit Reiben = perikardial. - Reißend in den Rücken mit Pulsdifferenz = Aortendissektion. - 12-Kanal-EKG bei Eintreffen. ## Was es ist Thoraxschmerz wird nach seinen Merkmalen eingeordnet: Qualität, Lokalisation, Ausstrahlung, Dauer, Auslöser und Linderung. Zuerst kommen die lebensbedrohlichen Ursachen: akutes Koronarsyndrom, Aortendissektion, Lungenembolie, Spannungspneumothorax, Tamponade und Ösophagusruptur. ## Leitbefunde - Ischämisch: retrosternales Druckgefühl mit Ausstrahlung in den linken Arm, den Hals oder den Unterkiefer, bei Belastung oder in Ruhe, minutenlang; Schwitzen, Übelkeit, Dyspnoe. - Perikardial: stechend, schlimmer im Liegen und bei Inspiration, besser im Sitzen mit Vorbeugen; Perikardreiben. - Pleural: stechend, umschrieben, schlimmer bei Inspiration und Husten (Pneumonie, Embolie, Pneumothorax). - Aortendissektion: plötzlich, reißend, in den Rücken zwischen die Schulterblätter; Puls- oder Blutdruckdifferenz zwischen den Armen, Geräusch einer Aorteninsuffizienz. - Ösophageal: retrosternales Brennen, abhängig von Mahlzeiten oder vom Liegen. Brustwand: durch Palpation reproduzierbar (Kostochondritis). Herpes zoster: in einem Dermatom. ## Pathophysiologie - Ischämisch: Das Myokard erhält weniger Sauerstoff, als es braucht; viszerale Fasern erzeugen einen diffusen, drückenden Schmerz, der in Arm, Hals oder Unterkiefer übertragen wird. - Perikardial und pleural: Pleura parietalis und Perikard sind somatisch innerviert; der Schmerz ist stechend und ändert sich mit Atmung oder Körperhaltung. Das Perikard projiziert über den N. phrenicus zum Trapeziusrand. - Aortal: Ein Einriss der Wand verursacht einen plötzlichen, heftigen Schmerz, der in den Rücken wandert. - Brustwand: Muskeln, Rippen und Knorpel; der Schmerz lässt sich durch Palpation auslösen. ## Häufige Ursachen - Akutes Koronarsyndrom (Infarkt, instabile Angina pectoris) und stabile Angina pectoris. - Perikarditis, Aortendissektion, Lungenembolie, Pneumothorax, Pneumonie mit Pleuritis. - Gastroösophagealer Reflux, Ösophagusspasmus, peptisches Ulkus, Gallenkolik. - Kostochondritis, Muskelzerrung, Herpes zoster, Angst oder Panik (Ausschlussdiagnose). ## Bestätigende Untersuchungen - Ein 12-Kanal-EKG innerhalb weniger Minuten nach Eintreffen und serielle Troponinbestimmungen. - Röntgen-Thorax, D-Dimere oder CT-Angiographie je nach Verdacht; Echokardiographie bei Verdacht auf Erguss oder Dissektion. - Frauen, Menschen mit Diabetes und ältere Menschen können eine Ischämie mit atypischen Symptomen haben (Dyspnoe, Müdigkeit, epigastrischer Schmerz). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Schmerzmerkmal spricht für eine Perikarditis? Stechender Schmerz, der sich im Liegen und bei Inspiration verstärkt und im Sitzen mit Vorbeugen nachlässt, manchmal mit Perikardreiben. ## Welche Untersuchungsbefunde sprechen für eine Aortendissektion? Eine Puls- oder Blutdruckdifferenz zwischen den Armen, ein Geräusch einer Aorteninsuffizienz und ein neurologisches Defizit, bei plötzlichem reißendem Schmerz in den Rücken. ## Welche Patientengruppen können eine Ischämie ohne typischen Schmerz haben? Frauen, Menschen mit Diabetes und ältere Menschen, die sich mit Dyspnoe, Müdigkeit oder epigastrischem Schmerz vorstellen können. ## Welche Untersuchung kommt bei Thoraxschmerz mit Verdacht auf Ischämie zuerst? Ein 12-Kanal-EKG innerhalb weniger Minuten nach Eintreffen. ## Verwandte Themen - [Herzbeuteltamponade: Beck-Trias und Pulsus paradoxus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzbeuteltamponade-beck-trias-und-pulsus-paradoxus/) - [Pathologische Pulse: Pulsus paradoxus, alternans, parvus et tardus, celer et altus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pathologische-pulse-pulsus-paradoxus-alternans-parvus-et-tardus-celer-et-altus/) - [Periphere Pulse und Knöchel-Arm-Index](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/periphere-pulse-und-knochel-arm-index/) - [Zeichen der tiefen Venenthrombose: Homans-Zeichen und Wells-Score](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/zeichen-der-tiefen-venenthrombose-homans-zeichen-und-wells-score/) - [Hauptbeschwerde und aktuelle Anamnese](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hauptbeschwerde-und-aktuelle-anamnese/) - [Nebengeräusche: Rasselgeräusche, Giemen, Brummen, Stridor und Pleurareiben](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nebengerausche-rasselgerausche-giemen-brummen-stridor-und-pleurareiben/) ## Verwandte Krankheiten - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) - [Akute Perikarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-perikarditis/) - [Aortendissektion](https://durgical.com/de/krankheiten/aortendissektion/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Aortenklappenstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/aortenklappenstenose/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Herzbeutel (Perikard)](https://durgical.com/de/anatomie/herzbeutel/) - [Hauptstamm der linken Koronararterie](https://durgical.com/de/anatomie/hauptstamm-der-linken-koronararterie/) - [Rechte Koronararterie (RCA)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/) - [Brustaorta (Aorta thoracica)](https://durgical.com/de/anatomie/brustaorta/) - [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003079.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000182.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/thoraxschmerz-ischamische-perikardiale-pleurale-und-andere-muster/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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