[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Niere, Urogenitaltrakt, Brust und Geburtshilfe](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/renal/) › Urämisches Syndrom und die Zeichen der chronischen Nierenkrankheit # Urämisches Syndrom und die Zeichen der chronischen Nierenkrankheit - Syndrom Wenn die Nieren versagen, sammeln sich Abfallstoffe im Blut an: Blässe, Juckreiz, Übelkeit, Mundgeruch, Verwirrtheit und hoher Blutdruck folgen. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) ## Das Wichtigste - Urämie = zurückgehaltene Toxine + hormonelles Nierenversagen (Anämie, Knochen) + gestörter Wasser-, Natrium-, Kalium- und Säurehaushalt. - Klassische Zeichen: fahle Blässe, Juckreiz, Foetor uraemicus, Asterixis, Perikardreiben, Kussmaul-Atmung. - Diabetes und Hypertonie sind die Hauptursachen der chronischen Nierenkrankheit. - Perikardreiben oder urämische Enzephalopathie sind Warnzeichen für eine dringliche Dialyse. - Kleine Nieren in der Sonographie sprechen für eine chronische Erkrankung, außer bei Diabetes, Zystennieren und Amyloidose. ## Was es ist Das urämische Syndrom ist die Gesamtheit der Symptome und Zeichen, die auftreten, wenn die Nierenfunktion so weit absinkt, dass stickstoffhaltige Abfallstoffe und andere Toxine zurückgehalten werden und die hormonelle Funktion der Niere versagt. Es betrifft fast jedes Organ: Haut, Blut, Herz, Lunge, Verdauungstrakt und Nervensystem. Es tritt vor allem bei fortgeschrittener chronischer Nierenkrankheit und bei schwerer akuter Nierenschädigung auf; wer es am Krankenbett erkennt, identifiziert einen Patienten, der möglicherweise eine Dialyse braucht. ## Leitbefunde - Haut: fahle, gelblich-graue Blässe, Juckreiz mit Kratzspuren, leichte Hämatombildung; der „Urämiefrost“ ist selten und spät. - Nägel: weiße proximale Hälfte und braune distale Hälfte („Half-and-half“-Nägel). - Atem mit Geruch nach Urin oder Ammoniak (Foetor uraemicus), Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und anhaltender Schluckauf. - Herz und Lunge: Hypertonie, Ödeme, Rasselgeräusche durch Überwässerung, Perikardreiben bei urämischer Perikarditis, Kussmaul-Atmung bei Azidose. - Nervensystem: Benommenheit, Verwirrtheit, Asterixis, Krämpfe, Restless Legs und eine strumpfförmige periphere Neuropathie; in schweren Fällen Krampfanfälle und Koma. - Sonstiges: Blutungen durch Thrombozytenfunktionsstörung, sexuelle Funktionsstörungen, Menstruationsveränderungen, Knochenschmerzen; nach einer arteriovenösen Fistel oder einem Dialysekatheter suchen. ## Pathophysiologie - Der Abfall der glomerulären Filtration hält Harnstoff, Kreatinin und andere Moleküle („urämische Toxine“) zurück, die Thrombozyten, Nerven und seröse Häute stören. - Die Niere bildet nicht mehr genug Erythropoetin: Es entsteht eine normozytäre Anämie mit Blässe und Müdigkeit. - Die Aktivierung von Vitamin D versagt und Phosphat wird zurückgehalten: Das Kalzium sinkt, das Parathormon steigt und der Knochen wird geschädigt (Mineral- und Knochenstörung). - Natrium- und Wasserretention verursachen Hypertonie, Ödeme und Lungenstauung; die Säureretention verursacht eine metabolische Azidose mit vertiefter Atmung. - Die verminderte Kaliumausscheidung verursacht eine Hyperkaliämie, die gefährliche Herzrhythmusstörungen auslösen kann. ## Häufige Ursachen - Fortgeschrittene chronische Nierenkrankheit: In Kolumbien und der Region sind Diabetes und Bluthochdruck die Hauptursachen. - Weitere Ursachen der chronischen Nierenkrankheit: Glomerulonephritis, Zystennieren, obstruktive Uropathie (Prostata, Steine) und medikamentös bedingte interstitielle Nephritis. - Schwere akute Nierenschädigung: Schock, Sepsis, Dehydratation, Nephrotoxine, Rhabdomyolyse oder Obstruktion der Harnwege. - Zeichen, die vor der Notwendigkeit einer dringlichen Dialyse warnen: Perikardreiben, Enzephalopathie, nicht ansprechende Überwässerung sowie schwere Hyperkaliämie oder Azidose. ## Bestätigende Untersuchungen - Erhöhtes Kreatinin und erhöhter Harnstoff; geschätzte glomeruläre Filtrationsrate zur Stadieneinteilung der chronischen Nierenkrankheit. - Hohes Kalium, niedriges Bikarbonat, niedriges Kalzium, hohes Phosphat und Parathormon, niedriges Hämoglobin. - Urinuntersuchung mit Proteinurie oder Albuminurie, die vor den Symptomen auftritt. - Nierensonographie: kleine, echoreiche Nieren bei chronischer Erkrankung; bei Diabetes, Zystennieren und Amyloidose können sie normal groß oder vergrößert sein. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum ist ein Patient mit fortgeschrittener chronischer Nierenkrankheit anämisch? Weil die Niere weniger Erythropoetin bildet, das Hormon, das die Erythrozytenbildung antreibt. ## Welches Atemmuster verursacht die urämische metabolische Azidose? Die Kussmaul-Atmung: tief und schnell, um Kohlendioxid abzuatmen. ## Was bedeutet ein Perikardreiben bei einem urämischen Patienten? Eine urämische Perikarditis, ein Warnzeichen, das meist eine dringliche Dialyse erfordert. ## Was sind die beiden Hauptursachen der chronischen Nierenkrankheit in Kolumbien? Diabetes mellitus und Bluthochdruck. ## Welcher Sonographiebefund spricht für eine chronische Nierenkrankheit, und welche Ausnahmen gibt es? Kleine, echoreiche Nieren; bei Diabetes, Zystennieren und Amyloidose können die Nieren normal groß oder vergrößert bleiben. ## Verwandte Themen - [Nephrotisches vs. nephritisches Syndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nephrotisches-vs-nephritisches-syndrom/) - [Miktionsbeschwerden: Dysurie, Pollakisurie, Oligurie und Hämaturie](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/miktionsbeschwerden-dysurie-pollakisurie-oligurie-und-hamaturie/) - [Blässe, Zyanose und Ikterus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/blasse-zyanose-und-ikterus/) - [Ödeme: Eindrückbarkeit, Graduierung und Verteilung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/odeme-eindruckbarkeit-graduierung-und-verteilung/) - [Atemfrequenz und Atemmuster](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/atemfrequenz-und-atemmuster/) - [Nebengeräusche: Rasselgeräusche, Giemen, Brummen, Stridor und Pleurareiben](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nebengerausche-rasselgerausche-giemen-brummen-stridor-und-pleurareiben/) - [Anämie-Syndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/anamie-syndrom/) - [Nierenpalpation: bimanuelle Palpation und Ballottement](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/nierenpalpation-bimanuelle-palpation-und-ballottement/) ## Verwandte Krankheiten - [Chronische Nierenkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/) - [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/) - [CKD-Mineral- und Knochenstörung (renale Osteodystrophie)](https://durgical.com/de/krankheiten/ckd-mineral-und-knochenstorung/) - [Diabetische Nierenerkrankung](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetische-nierenerkrankung/) - [Flüssigkeitsüberladung (Hypervolämie)](https://durgical.com/de/krankheiten/flussigkeitsuberladung/) - [Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung](https://durgical.com/de/krankheiten/autosomal-dominante-polyzystische-nierenerkrankung/) - [Rhabdomyolyse](https://durgical.com/de/krankheiten/rhabdomyolyse/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 1 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Chronic kidney disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000471.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Urine output - decreased](https://medlineplus.gov/ency/article/003147.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/uramisches-syndrom-und-die-zeichen-der-chronischen-nierenkrankheit/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/uramisches-syndrom-und-die-zeichen-der-chronischen-nierenkrankheit/