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# Varizen: der Trendelenburg-Test (Brodie-Trendelenburg)

- Test

Die Venen werden bei angehobenem Bein entleert, eine Staubinde angelegt und beim Aufstehen die Füllung beobachtet: So zeigt sich, wo die Klappen versagen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

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## Das Wichtigste

- Bein anheben, Staubinde hoch am Oberschenkel, aufstehen lassen und beobachten.
- Füllung beim Lösen = insuffiziente saphenofemorale Mündung.
- Füllung bei angelegter Staubinde = insuffiziente Perforansvenen darunter.
- Die Duplexsonographie hat ihn in der Praxis ersetzt.

## Was es ist

Der Brodie-Trendelenburg-Test lokalisiert den Reflux bei Varizen: an der saphenofemoralen Mündung (Krosse) oder in den Perforansvenen. Er ist ein klassisches Untersuchungsmanöver; für Therapieentscheidungen hat ihn heute die Duplexsonographie ersetzt, er ist aber weiterhin Prüfungsstoff.

## Geprüfte Anatomie

- Die V. saphena magna verläuft an der Innenseite von Unterschenkel und Oberschenkel nach oben und mündet an der saphenofemoralen Mündung in die V. femoralis; die V. saphena parva mündet in die V. poplitea.
- Perforansvenen verbinden das oberflächliche mit dem tiefen System; ihre Klappen lassen das Blut nur nach innen passieren.
- Bei suffizienten Klappen füllen sich die oberflächlichen Venen langsam von unten, durch den arteriellen Zufluss über die Kapillaren.

## Durchführung

- Inspizieren Sie die Beine im Stehen: Verlauf der Varizen, Ödem, Hautverfärbungen, Ekzem, Ulzera am Knöchel.
- Lagern Sie den Patienten flach und heben Sie das Bein auf etwa 45 Grad an, um die oberflächlichen Venen zu entleeren (Ausstreichen in Richtung Oberschenkel hilft).
- Legen Sie eine Staubinde (oder Fingerdruck) hoch am Oberschenkel unterhalb der saphenofemoralen Mündung an, ohne die Arterien abzudrücken.
- Bitten Sie den Patienten aufzustehen, und beobachten Sie etwa 30 Sekunden lang bei angelegter Staubinde die Venenfüllung.
- Entfernen Sie die Staubinde und beobachten Sie, ob sich die Venen plötzlich von oben füllen.

## Was ein positiver Befund bedeutet

- Bei angelegter Staubinde leere Venen, die sich beim Lösen plötzlich füllen: Insuffizienz der saphenofemoralen Mündung.
- Venen, die sich auch bei angelegter Staubinde rasch füllen: insuffiziente Perforansvenen unterhalb der Staubinde (oder V. saphena parva).
- Rasche Füllung in beiden Phasen: kombinierte Insuffizienz.
- Langsame Füllung von unten über etwa 30 Sekunden oder länger: suffiziente Klappen.

## Nutzen und Grenzen

- Der Test ist ungenau und untersucherabhängig; die Duplexsonographie lokalisiert den Reflux und beurteilt das tiefe Venensystem.
- Nicht durchführen bei akuter Venenthrombose oder infizierten Ulzera; auf Schwindel beim Aufstehen achten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wo wird beim Brodie-Trendelenburg-Test die Staubinde angelegt?

Hoch am Oberschenkel, unterhalb der saphenofemoralen Mündung, bei angehobenem Bein und entleerten Venen.

## Was zeigt eine rasche Füllung bei noch angelegter Staubinde an?

Insuffiziente Perforansvenen unterhalb der Staubinde (oder Reflux über die V. saphena parva).

## Welche Untersuchung ersetzt dieses Manöver heute?

Die venöse Duplexsonographie, die den Reflux lokalisiert und die tiefen Venen beurteilt.

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## Verknüpfungen

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Quellen: [Varicose veins: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001109.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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