[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/cardiovascular/) › Zeichen der tiefen Venenthrombose: Homans-Zeichen und Wells-Score # Zeichen der tiefen Venenthrombose: Homans-Zeichen und Wells-Score - Zeichen Ein einseitig geschwollenes, warmes, schmerzhaftes Bein kann ein Blutgerinnsel sein; ein einfacher Score hilft zu entscheiden, ob danach gesucht wird. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Vena poplitea (Kniekehlenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-poplitea/) · [Vena femoralis (Oberschenkelvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-femoralis/) · [Vena profunda femoris (tiefe Oberschenkelvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-profunda-femoris/) · [Vena saphena magna (große Rosenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-saphena-magna/) ## Das Wichtigste - Das Homans-Zeichen ist unzuverlässig: den Wells-Score verwenden. - Wells 2 oder mehr = TVT wahrscheinlich; unter 2 = unwahrscheinlich, D-Dimere. - Umfangsdifferenz der Unterschenkel über 3 cm, gemessen 10 cm unterhalb der Tuberositas tibiae. - Bis zur Hälfte der TVT verursacht keine Symptome. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Eckdaten - Geprüfte Anatomie - Wie es geprüft wird - Was ein positiver Befund bedeutet - Nutzen und Grenzen - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Die tiefe Venenthrombose (TVT) betrifft meist die Unterschenkel-, Popliteal- und Femoralvenen. Einzelne Zeichen sind unzuverlässig, und etwa die Hälfte der Fälle verursacht keine Symptome. Deshalb werden sie im Wells-Score kombiniert, der die Wahrscheinlichkeit abschätzt und D-Dimere und Sonographie steuert. ## Eckdaten - Wells-Score für TVT, je ein Punkt: aktive Krebserkrankung; Lähmung, Parese oder kürzliche Gipsruhigstellung des Beins; Bettlägerigkeit über 3 Tage oder große Operation innerhalb von 12 Wochen; Druckschmerz entlang der tiefen Venen; Schwellung des gesamten Beins; Unterschenkelumfang mehr als 3 cm größer als auf der Gegenseite; eindrückbares Ödem nur am symptomatischen Bein; kollaterale (nicht varikös veränderte) oberflächliche Venen; frühere TVT. - 2 Punkte abziehen, wenn eine andere Diagnose mindestens ebenso wahrscheinlich ist. - 2 Punkte oder mehr: TVT wahrscheinlich (Sonographie). Unter 2: unwahrscheinlich (D-Dimere; sind sie normal, ist eine TVT in den meisten Fällen ausgeschlossen). ## Geprüfte Anatomie - Das Gerinnsel entsteht nach der Virchow-Trias: Stase, Endothelschaden und Hyperkoagulabilität. - Die tiefen Beinvenen (Vv. tibiales, V. poplitea, V. femoralis) leiten fast das gesamte Blut der Extremität ab; sind sie verschlossen, steigt der Venendruck und es entsteht ein Ödem. - Das Homans-Zeichen dehnt die Wadenmuskulatur über entzündeten Venen und kann daher schmerzen, schmerzt aber auch bei anderen Muskelverletzungen. ## Wie es geprüft wird - Fragen Sie nach Risikofaktoren: Immobilität, kürzliche Operation oder Verletzung, Krebs, Schwangerschaft oder Wochenbett, östrogenhaltige Kontrazeptiva, frühere Thrombose. - Inspizieren Sie beide entkleideten Beine: Asymmetrie, Rötung, Zyanose, erweiterte oberflächliche Kollateralvenen. - Messen Sie den Umfang beider Unterschenkel 10 cm unterhalb der Tuberositas tibiae. - Palpieren Sie entlang der tiefen Venen (Wade, Kniekehle, Oberschenkelinnenseite, Leiste) auf Druckschmerz und einen tastbaren Strang. - Achten Sie auf ein eindrückbares Ödem, das auf das symptomatische Bein beschränkt ist. - Homans-Zeichen: Bei leicht gebeugtem Knie wird das Sprunggelenk passiv dorsalextendiert; es ist positiv, wenn Wadenschmerz auftritt. ## Was ein positiver Befund bedeutet - Positiv: einseitig geschwollenes, warmes, gerötetes oder schmerzhaftes Bein mit Umfangsdifferenz und Druckschmerz entlang der Vene. - An eine Lungenembolie denken, wenn zusätzlich plötzliche Dyspnoe, atemabhängiger Thoraxschmerz, Tachykardie oder Hämoptysen bestehen. - Ein massiv geschwollenes, zyanotisches, schmerzhaftes Bein: Phlegmasia coerulea dolens, ein Notfall wegen der Gangrängefahr. - Ein unauffälliger Befund schließt eine TVT nicht aus: Die Hälfte der Fälle verläuft ohne Symptome. ## Nutzen und Grenzen - Das Homans-Zeichen hat eine geringe Sensitivität und Spezifität; es wird nicht allein verwendet, und eine kräftige Dorsalextension wird vermieden. - Differenzialdiagnose: rupturierte Baker-Zyste, Muskelfaserriss, Zellulitis (Phlegmone), Lymphödem, chronische Veneninsuffizienz. - Die Kompressionssonographie bestätigt oder schließt aus; die D-Dimere dienen vor allem dem Ausschluss bei niedriger Wahrscheinlichkeit. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie wird das Homans-Zeichen ausgelöst? Bei leicht gebeugtem Knie wird das Sprunggelenk passiv dorsalextendiert; es ist positiv, wenn dies Wadenschmerz auslöst. ## Warum verlässt man sich bei der Diagnose einer TVT nicht auf das Homans-Zeichen? Seine Sensitivität und Spezifität sind gering: Es fehlt bei vielen Thrombosen und ist bei Muskelverletzungen vorhanden. ## Bei welchem Wells-Score ist eine TVT wahrscheinlich? Ab 2 Punkten; dann wird eine Kompressionssonographie angefordert. ## Wo wird der Unterschenkelumfang für den Wells-Score gemessen? 10 cm unterhalb der Tuberositas tibiae an beiden Beinen; er zählt, wenn die Differenz 3 cm übersteigt. ## Verwandte Themen - [Ödeme: Eindrückbarkeit, Graduierung und Verteilung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/odeme-eindruckbarkeit-graduierung-und-verteilung/) - [Varizen: der Trendelenburg-Test (Brodie-Trendelenburg)](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/varizen-der-trendelenburg-test/) - [Periphere Pulse und Knöchel-Arm-Index](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/periphere-pulse-und-knochel-arm-index/) - [Thoraxschmerz: ischämische, perikardiale, pleurale und andere Muster](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/thoraxschmerz-ischamische-perikardiale-pleurale-und-andere-muster/) ## Verwandte Krankheiten - [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Hereditäre Thrombophilie](https://durgical.com/de/krankheiten/hereditare-thrombophilie/) - [Antiphospholipid-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/antiphospholipid-syndrom/) - [Chronisch-venöse Insuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-venose-insuffizienz/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 4 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Vena poplitea (Kniekehlenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-poplitea/) - [Vena femoralis (Oberschenkelvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-femoralis/) - [Vena profunda femoris (tiefe Oberschenkelvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-profunda-femoris/) - [Vena saphena magna (große Rosenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-saphena-magna/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Deep vein thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000156.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [About Venous Thromboembolism (Blood Clots) | Venous Thromboembolism (Blood Clots) | CDC](https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/zeichen-der-tiefen-venenthrombose-homans-zeichen-und-wells-score/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/zeichen-der-tiefen-venenthrombose-homans-zeichen-und-wells-score/