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# Abszess, Furunkel und Karbunkel

Schmerzhafte, eitergefüllte Knoten in der [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), meist durch Staphylokokken. Große müssen eröffnet werden; mehrere verbundene Furunkel heißen Karbunkel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eitrige Haut- und Weichteilinfektionen. Ein Hautabszess ist eine Eiteransammlung in Dermis und Subkutis. Ein Furunkel ist eine tiefe Infektion eines einzelnen Haarfollikels; ein Karbunkel ist eine Gruppe unter der Haut verbundener Furunkel mit mehreren Abflussöffnungen.

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- [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/)
- [Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales)](https://durgical.com/de/anatomie/halslymphknoten/)

## Wen es betrifft

In allen Altersgruppen sehr häufig und ein häufiger Grund für Besuche in der Notaufnahme und der Primärversorgung. Ambulant erworbener Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist in Amerika, einschließlich Kolumbien und anderer lateinamerikanischer Länder, zu einer Hauptursache geworden. Ausbrüche treten in Gefängnissen, Militäreinheiten, Kontaktsportmannschaften und Haushalten auf.

## Ursachen

- Meist Staphylococcus aureus, einschließlich MRSA
- Streptokokken und Mischflora, besonders an perinealen oder perianalen Stellen und bei Menschen, die Drogen injizieren
- Eintritt über Haarfollikel, kleine Schnitte, Insektenstiche oder Injektionsstellen

## Risikofaktoren

- Nasale oder kutane Besiedlung mit S. aureus
- Diabetes mellitus, Adipositas und Immunsuppression
- Enger Kontakt, Enge, gemeinsam benutzte Handtücher, Rasierer oder Sportgeräte
- Injizierender Drogenkonsum
- Mangelnde Hygiene, Reibung und Schwitzen (Achseln, Gesäß, Nacken)
- Frühere MRSA-Infektion oder kürzlicher Krankenhausaufenthalt

## Pathophysiologie

Bakterien dringen in einen Follikel oder eine Hautverletzung ein und locken Neutrophile an. Bakterielle Toxine (etwa das Panton-Valentin-Leukozidin vieler ambulant erworbener MRSA-Stämme) zerstören Gewebe und weiße Blutkörperchen, und der entstehende Eiter wird von einer Fibrinkapsel abgegrenzt. Die Kapsel begrenzt die Ausbreitung, verhindert aber auch ein gutes Eindringen von Antibiotika; deshalb ist die Drainage, nicht das Antibiotikum, die entscheidende Behandlung.

## Einteilung

- Furunkel: einzelner Follikel, oft an Nacken, Gesicht, Achsel oder Gesäß
- Karbunkel: mehrere verbundene Furunkel, typischerweise im Nacken oder am Rücken
- Einfacher Hautabszess
- Rezidivierende Furunkulose
- Schweregrad: leicht (keine systemischen Zeichen), mittelschwer, schwer (systemische Toxizität oder Immunsuppression)

## Symptome und Zeichen

- Roter, überwärmter, schmerzhafter Knoten, der weich und fluktuierend wird
- Ein gelber oder weißer Punkt (Pustel) an der Spitze, aus dem Eiter austreten kann
- Umgebende Rötung und Schwellung
- Mehrere sezernierende Öffnungen beim Karbunkel
- Fieber und Krankheitsgefühl, häufiger bei Karbunkeln oder großen Abszessen

## Warnzeichen

- Fieber, Tachykardie, Hypotonie oder Verwirrtheit (Sepsis)
- Schmerzen, die nicht zum Befund passen, rasche Ausbreitung, Krepitation oder Hautnekrose (nekrotisierende Fasziitis)
- Furunkel im zentralen Gesichtsbereich (Risiko einer Sinus-cavernosus-Thrombose)
- Abszess an der Hand, am Damm, über einem Gelenk oder in Wirbelsäulennähe
- Rezidivierende Abszesse oder Infektion bei Immunsupprimierten oder Menschen, die Drogen injizieren (an Endokarditis denken)

## Diagnose

**Klinisch**
Klinisch: ein druckschmerzhafter, fluktuierender Knoten, mitunter mit zentraler Pustel; auf sich ausbreitende Phlegmone und systemische Zeichen achten.

**Untersuchungen**
Gramfärbung und Kultur des Eiters nach der Drainage, besonders bei rezidivierenden, schweren oder therapieresistenten Infektionen, um MRSA nachzuweisen und die Antibiotikatherapie zu steuern. Blutkulturen und Laboruntersuchungen bei systemischen Zeichen. Blutzucker bei rezidivierenden Fällen kontrollieren.

**Bildgebung**
Der Point-of-Care-Ultraschall bestätigt eine Flüssigkeitsansammlung, wenn unklar ist, ob Eiter vorliegt, und steuert die Drainage.

## Differenzialdiagnose

- Phlegmone ohne Abszess
- Entzündete Epidermoidzyste
- Hidradenitis suppurativa (rezidivierende Knoten in Achseln und Leisten)
- Septische Bursitis oder septische Arthritis
- Furunkuloide Myiasis bei Reisenden oder in ländlichen Gebieten

## Behandlungsziel

Den Eiter ableiten, Infektion und Ausbreitung beherrschen, Rezidiven und Übertragung vorbeugen und schwere Infektionen früh erkennen.

## Behandlung

**Konservativ**
Kleine Furunkel: warme, feuchte Umschläge zur Förderung der spontanen Entleerung; nicht ausdrücken.

**Eingriff**
Inzision und Drainage sind die Hauptbehandlung fluktuierender Abszesse und Karbunkel, mit Eröffnen der Kammern und Wundversorgung.

**Medikamentös**
Antibiotika werden ergänzt bei systemischen Zeichen, umgebender Phlegmone, großen oder multiplen Abszessen, schwierigen Lokalisationen, sehr jungem oder hohem Alter oder Immunsuppression; die empirische Wahl deckt MRSA ab (z. B. Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Doxycyclin oder Clindamycin; Vancomycin intravenös bei schwerer Infektion) und wird nach der Kultur angepasst.

**Verlaufskontrolle**
Wundkontrollen, Händehygiene und Kontaktschutzmaßnahmen bei sezernierenden Wunden; Dekolonisierung (nasales Mupirocin, antiseptische Waschungen) bei rezidivierender Infektion.

## Komplikationen

- Phlegmone und Lymphangitis
- Bakteriämie, Sepsis und Streuung in Knochen, Gelenke oder Herzklappen
- Sinus-cavernosus-Thrombose durch Gesichtsfurunkel
- Rezidive und Ausbreitung auf Haushaltskontakte
- Narbenbildung

## Prognose

Die meisten Abszesse heilen nach der Drainage gut ab, meist innerhalb von ein bis zwei Wochen. Rezidive sind bei MRSA-Besiedlung, Diabetes oder fortbestehender Exposition häufig.

## Vorbeugung

- Händehygiene und kein gemeinsames Benutzen von Handtüchern, Rasierern oder Sportausrüstung
- Sezernierende Wunden bis zur Abheilung abdecken
- Blutzuckereinstellung bei Diabetes
- Dekolonisierung bei Patienten mit rezidivierender Infektion

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist die häufigste Ursache von Hautabszessen und Furunkeln?

Staphylococcus aureus, zunehmend ambulant erworbener MRSA.

## Was ist die entscheidende Behandlung eines fluktuierenden Hautabszesses?

Inzision und Drainage; Antibiotika werden nur in ausgewählten Fällen ergänzt.

## Wie unterscheidet sich ein Karbunkel von einem Furunkel?

Ein Karbunkel besteht aus mehreren miteinander verbundenen infizierten Follikeln mit mehreren Abflussöffnungen, meist im Nacken oder am Rücken.

## Warum ist ein Furunkel im zentralen Gesichtsbereich bedenklich?

Die Infektion kann sich über klappenlose Gesichtsvenen bis in den Sinus cavernosus ausbreiten.

## Welche Untersuchung hilft, wenn unklar ist, ob eine rote Schwellung Eiter enthält?

Point-of-Care-Ultraschall.

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Dalbavancin](https://durgical.com/de/pharmakologie/dalbavancin/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Phlegmone des Unterschenkels](https://durgical.com/de/krankheiten/phlegmone-des-unterschenkels/)
- [Impetigo](https://durgical.com/de/krankheiten/impetigo/)
- [Hidradenitis suppurativa (Acne inversa)](https://durgical.com/de/krankheiten/hidradenitis-suppurativa/)
- [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)
- [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- [Infektiöse Endokarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-endokarditis/)
- [Osteomyelitis](https://durgical.com/de/krankheiten/osteomyelitis/)
- [Nekrotisierende Weichteilinfektion (nekrotisierende Fasziitis, Gasbrand)](https://durgical.com/de/krankheiten/nekrotisierende-weichteilinfektion/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Boils](https://medlineplus.gov/ency/article/001474.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Carbuncle](https://medlineplus.gov/ency/article/000825.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Basics](https://www.cdc.gov/mrsa/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/abszess-furunkel-und-karbunkel/
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