[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Aktinomykose

# Aktinomykose

Die Aktinomykose ist eine langsame bakterielle Infektion, meist am Kiefer, die harte Knoten und Fisteln bildet und wie Krebs aussehen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine chronische Infektion durch Actinomyces-Bakterien, die normalerweise in Mund, Darm und weiblichem Genitaltrakt leben. Nach einer Schleimhautverletzung verursachen sie eine langsam wachsende, harte Raumforderung, die Gewebsgrenzen überschreitet und Abszesse und sezernierende Fistelgänge bildet, manchmal mit Austritt gelber „Schwefelkörnchen“ (Drusen).

In 3D ansehen

- [Unterkiefer (Mandibula)](https://durgical.com/de/anatomie/unterkiefer/)
- [Musculus masseter (Kaumuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-masseter/)
- [Unterkieferspeicheldrüse (Glandula submandibularis)](https://durgical.com/de/anatomie/unterkieferspeicheldruse/)
- [Zahnfleisch (Gingiva)](https://durgical.com/de/anatomie/zahnfleisch/)

## +7

- [Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales)](https://durgical.com/de/anatomie/halslymphknoten/)
- [Brustfell (Pleura)](https://durgical.com/de/anatomie/brustfell/)
- [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/)
- [Blinddarm (Zäkum)](https://durgical.com/de/anatomie/blinddarm/)
- [Wurmfortsatz (Appendix vermiformis)](https://durgical.com/de/anatomie/wurmfortsatz/)
- [Eileiter (Tubae uterinae)](https://durgical.com/de/anatomie/eileiter/)
- [Eierstöcke (Ovarien)](https://durgical.com/de/anatomie/eierstocke/)

## Wen es betrifft

Sie kommt weltweit vor und ist selten. Die zervikofaziale Form ist die häufigste und steht mit schlechter Mundhygiene, Zahnkaries und zahnärztlichen Eingriffen in Verbindung, alles häufige Probleme in Lateinamerika. Die thorakale Form folgt einer Aspiration, die abdominelle einer Operation oder Perforation; die Beckenform ist mit langjährigem Gebrauch eines Intrauterinpessars assoziiert.

## Ursachen

- Actinomyces israelii und verwandte Arten: grampositive, verzweigte, anaerobe oder mikroaerophile Bakterien, nicht säurefest
- Endogen: Teil der normalen Flora von Mund, Darm und Genitaltrakt
- Die Infektion folgt einer Schleimhautverletzung (Zahnextraktion, Trauma, Operation) und betrifft meist auch andere Bakterien
- Nicht ansteckend

## Risikofaktoren

- Schlechte Zahnhygiene, Zahnkaries und Parodontalerkrankung
- Zahnextraktion, Mundchirurgie oder Kieferfraktur
- Aspiration von Mundsekreten (Alkoholkonsumstörung, Krampfanfälle)
- Bauchoperation, perforierte Appendizitis oder Divertikulitis
- Seit Jahren liegendes Intrauterinpessar
- Diabetes, Immunsuppression und bisphosphonatassoziierte Kiefernekrose

## Pathophysiologie

Im geschädigten Gewebe verursachen Actinomyces und Begleitbakterien eine schwelende eitrige Infektion, umgeben von dichter Fibrose, die eine holzartige Härte bewirkt. Die Infektion missachtet anatomische Grenzen, breitet sich über Faszien, Muskeln und Knochen statt über Lymphbahnen aus und bahnt sich als Fistelgänge den Weg zur [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/). Kolonien bilden Körnchen, die im Eiter gelb aussehen.

## Einteilung

- Zervikofazial („lumpy jaw“), die häufigste Form, meist im Bereich des Kieferwinkels
- Thorakal: Lungenraumforderung, die Pleura und Thoraxwand infiltrieren kann
- Abdominell: oft ileozäkale Raumforderung nach Appendizitis oder Operation
- Pelvin: Tuboovarialabszess in Verbindung mit einem Intrauterinpessar
- Andere: Hirnabszess, Knochen- und Hautformen

## Symptome und Zeichen

- Langsam wachsende, feste, rot-violette Schwellung über dem Kiefer oder am oberen Hals, oft nur leicht schmerzhaft
- Sezernierende Hautfisteln mit Eiter, der gelbe Körnchen enthält
- Kieferklemme (Trismus) bei Beteiligung des Musculus masseter
- Husten, Thoraxschmerzen und Gewichtsverlust bei thorakaler Form; abdominelle Raumforderung oder Beckenschmerzen bei anderen Formen
- Leichtes Fieber und Müdigkeit

## Warnzeichen

- Raumforderung, die durch Gewebsschichten oder Knochen wächst und für Krebs gehalten wird (Biopsie vor radikaler Operation)
- Kompression der Atemwege oder Ausbreitung zur Schädelbasis
- Beteiligung der Thoraxwand oder Empyem
- Beckenraumforderung bei einer Frau mit langjährigem Intrauterinpessar

## Diagnose

**Klinisch**
Verdacht bei einer harten, langsam wachsenden Raumforderung mit sezernierenden Fisteln nach Zahnerkrankung oder Eingriff, besonders wenn sie anatomische Grenzen überschreitet. Sie wird oft mit einem Tumor oder einer Tuberkulose verwechselt.

**Untersuchungen**
Mikroskopie von Eiter oder Biopsie auf Schwefelkörnchen und grampositive verzweigte Filamente; anaerobe Kultur, die langsam und oft negativ ist, besonders nach Antibiotikagabe; Histologie mit Körnchen und Fibrose.

**Bildgebung**
CT oder MRT zur Darstellung der Ausdehnung: infiltrative, schichtübergreifende Raumforderung, Abszesse, Knochenbeteiligung und Fisteln.

## Differenzialdiagnose

- Kopf-Hals-Karzinom, Lymphom oder Lungenkrebs
- Tuberkulose (einschließlich Skrofulose)
- Nokardiose
- Odontogener Abszess oder Osteomyelitis des Kiefers
- Morbus Crohn oder Ovarialkarzinom bei abdominellen und pelvinen Formen

## Behandlungsziel

Heilung durch verlängerte Antibiotikatherapie, Drainage oder Entfernung nekrotischen Gewebes bei Bedarf, Beseitigung der Quelle (erkrankter Zahn, Intrauterinpessar) und Vermeidung unnötiger radikaler Operationen.

## Behandlung

**Medikamentös**
Langzeittherapie mit Penicillin (anfangs oft intravenös, dann orales Amoxicillin) über Monate; bei Allergie Tetracycline, Makrolide oder Clindamycin.

**Operativ**
Exzision von nekrotischem Gewebe, Fistelgängen oder Knochen, wenn die Erkrankung ausgedehnt ist oder nicht anspricht.

**Eingriff**
Drainage von Abszessen, zahnärztliche Sanierung der Quelle und Entfernung eines infizierten Intrauterinpessars.

**Verlaufskontrolle**
Verlaufskontrolle mit Bildgebung bis zur Rückbildung der Raumforderung, da Rezidive nach kurzer Therapie häufig sind.

## Komplikationen

- Chronisch sezernierende Fisteln und Vernarbung
- Osteomyelitis von Unterkiefer oder Rippen
- Empyem und Infiltration der Thoraxwand
- Unfruchtbarkeit nach Beckenbefall
- Hirnabszess (selten)

## Prognose

Mit einer vollständigen Antibiotikatherapie werden fast alle Patienten geheilt. Verzögerungen entstehen meist durch Verwechslung mit Krebs, und ein vorzeitiges Absetzen führt zu Rezidiven.

## Vorbeugung

- Gute Mundhygiene und regelmäßige Zahnpflege
- Rechtzeitige Behandlung von Zahnkaries und Infektionen
- Regelmäßige Kontrolle und rechtzeitiger Wechsel von Intrauterinpessaren

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was sind Schwefelkörnchen?

Gelbe Klumpen aus Actinomyces-Kolonien im Eiter sezernierender Fisteln.

## Welche Form der Aktinomykose ist am häufigsten?

Die zervikofaziale („lumpy jaw“), meist nach Zahnerkrankung oder -extraktion.

## Was ist das Antibiotikum der ersten Wahl?

Penicillin, als Langzeittherapie (Monate).

## Welches Medizinprodukt ist mit der pelvinen Aktinomykose verbunden?

Ein langjährig liegendes Intrauterinpessar.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Actinomyces israelii](https://durgical.com/de/mikrobiologie/actinomyces-israelii/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Zahnkaries](https://durgical.com/de/krankheiten/zahnkaries/)
- [Parodontitis](https://durgical.com/de/krankheiten/parodontitis/)
- [Nokardiose](https://durgical.com/de/krankheiten/nokardiose/)
- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- [Lungenabszess](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenabszess/)
- [Aspirationspneumonie und Aspirationspneumonitis](https://durgical.com/de/krankheiten/aspirationspneumonie-und-aspirationspneumonitis/)
- [Osteomyelitis](https://durgical.com/de/krankheiten/osteomyelitis/)
- [Entzündliche Beckenerkrankung (Pelvic Inflammatory Disease, PID)](https://durgical.com/de/krankheiten/entzundliche-beckenerkrankung/)
- [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Actinomycosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000599.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/aktinomykose/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/aktinomykose/