[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Akute Otitis media

[Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/)

# Akute Otitis media

Die akute Otitis media ist eine Mittelohrinfektion hinter dem Trommelfell, meist nach Erkältung, mit Ohrenschmerzen und Fieber, vor allem bei Kleinkindern.

Aktualisiert 2026-10-30

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Trommelfell (Membrana tympanica)](https://durgical.com/de/anatomie/trommelfell/)
- [Ohrtrompete (Tuba auditiva)](https://durgical.com/de/anatomie/ohrtrompete/)
- [Hammer (Malleus)](https://durgical.com/de/anatomie/hammer/)
- [Amboss (Incus)](https://durgical.com/de/anatomie/amboss/)
- [Nervus facialis (VII)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-facialis/)
- [Schläfenbeine (Ossa temporalia)](https://durgical.com/de/anatomie/schlafenbeine/)

## Was es ist

Akute Infektion des Mittelohrs mit Flüssigkeit hinter einem vorgewölbten, entzündeten Trommelfell, meist im Anschluss an eine Erkältung. Sie ist einer der häufigsten Gründe, weshalb Kleinkinder ärztlich vorgestellt werden und Antibiotika erhalten.

## Wen es betrifft

Am häufigsten im Alter von etwa 6 Monaten bis 2 Jahren und bei Kindern, die eine Kindertagesstätte besuchen. Die Pneumokokken-Konjugatimpfung, Teil des kolumbianischen Impfkalenders, hat die Krankheitslast verringert: Von 2008 bis 2016 sank die Inzidenz der Otitis media bei Kindern unter 2 Jahren nach ihrer Einführung in Bogotá und Medellín um 42,1–51,1 %, während sie in Barranquilla stieg.

## Ursachen

- Streptococcus pneumoniae
- Nicht typisierbarer Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Respiratorische Viren, allein oder einer bakteriellen Infektion vorausgehend

## Risikofaktoren

- Junges Alter: Die Tuba auditiva (Ohrtrompete) ist kürzer, weiter und horizontaler
- Kindertagesstätte und Geschwister (mehr virale Erkältungen)
- Passivrauchen
- Flaschenfütterung im Liegen; nicht gestillt
- Vergrößerte Adenoide (Rachenmandel)
- Gaumenspalte, Down-Syndrom, Immundefekt

## Pathophysiologie

Ein viraler Infekt der oberen Atemwege entzündet Nasopharynx und Tuba auditiva, die das Mittelohr dann nicht mehr drainiert und belüftet. Der Unterdruck saugt Sekret und Bakterien aus dem Nasopharynx an; die eingeschlossene Flüssigkeit infiziert sich, und Eiter unter Druck wölbt das Trommelfell vor und kann es perforieren.

## Symptome und Zeichen

- Ohrenschmerzen; bei Säuglingen Ziehen am Ohr, Reizbarkeit, Weinen und schlechter Schlaf
- Fieber
- Vermindertes Hören auf der betroffenen Seite
- Ausfluss aus dem Ohr, wenn das Trommelfell perforiert (der Schmerz lässt oft nach)
- Vorausgehender Schnupfen und Husten

## Warnzeichen

- Schwellung, Rötung oder Druckschmerz hinter dem Ohr mit abstehender Ohrmuschel (Mastoiditis)
- Gesichtsschwäche, Schwindel oder neuer ausgeprägter Hörverlust
- Starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Benommenheit oder Krampfanfälle
- Säugling unter 6 Monaten, der krank wirkt oder hohes Fieber hat

## Diagnose

**Klinisch**
Die Otoskopie ist entscheidend: ein mäßig bis stark vorgewölbtes Trommelfell oder eine leichte Vorwölbung mit kürzlich aufgetretenen Ohrenschmerzen oder starker Rötung oder neuer Ausfluss, der nicht von einer Otitis externa stammt. Die pneumatische Otoskopie zeigt eine verminderte Trommelfellbeweglichkeit. Mittelohrflüssigkeit ohne akute Zeichen ist ein Paukenerguss (Seromukotympanon).

**Untersuchungen**
Nicht routinemäßig. Die Tympanometrie bestätigt Mittelohrflüssigkeit; Kultur des Ausflusses oder der durch Parazentese gewonnenen Flüssigkeit bei rezidivierenden Fällen oder Therapieversagen.

**Bildgebung**
Bei unkomplizierten Fällen nicht nötig. Kontrastmittel-CT des Felsenbeins oder MRT bei Verdacht auf Mastoiditis oder intrakranielle Komplikation.

## Differenzialdiagnose

- Paukenerguss (Otitis media mit Erguss)
- Otitis externa
- Fortgeleitete Ohrenschmerzen (Zähne, Rachen, Kiefergelenk)
- Cholesteatom
- Trommelfellrötung allein durch Weinen oder Fieber

## Behandlungsziel

Schmerzen lindern, die meisten Fälle von selbst abklingen lassen, Antibiotika dort einsetzen, wo sie am meisten nützen, und Komplikationen früh erkennen.

## Behandlung

**Medikamentös**
Schmerzlinderung mit Analgetika (Paracetamol-Klasse) oder NSAR in jedem Fall, unabhängig von der Entscheidung über Antibiotika.

**Verlaufskontrolle**
Abwartendes Beobachten mit gesicherter Nachkontrolle bei ausgewählten Kindern über 6 Monaten mit nicht schwerer Erkrankung; Antibiotika werden begonnen, wenn innerhalb von 2–3 Tagen keine Besserung eintritt. Die Kriterien unterscheiden sich zwischen den Leitlinien.

**Medikamentös**
Antibiotika bei jüngeren Säuglingen, schwerer oder beidseitiger Erkrankung oder Ausfluss: Aminopenicilline als Mittel der ersten Wahl, mit Betalaktamase-Hemmer nach kürzlicher Behandlung oder Versagen; Cephalosporine oder Makrolide bei Penicillinallergie.

**Eingriff**
Paukenröhrchen werden bei rezidivierender akuter Otitis media oder anhaltendem Erguss mit Hörverlust erwogen.

## Komplikationen

- Trommelfellperforation
- Anhaltender Paukenerguss mit Schallleitungsschwerhörigkeit und Sprachentwicklungsverzögerung
- Akute Mastoiditis
- Fazialisparese, Labyrinthitis
- Meningitis, Hirnabszess, Sinus-sigmoideus-Thrombose (selten)
- Chronisch eitrige Otitis media

## Prognose

Die meisten Episoden klingen innerhalb weniger Tage ab, viele ohne Antibiotika. Mittelohrflüssigkeit kann nach Abklingen der Infektion wochenlang bestehen bleiben. Schwere Komplikationen sind heute selten, wo Nachsorge und Impfung gut sind.

## Vorbeugung

- Pneumokokken-Konjugat- und Influenzaimpfung
- Stillen
- Vermeidung von Tabakrauch
- Keine Flaschenfütterung in flacher Rückenlage

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher otoskopische Befund stützt die Diagnose einer akuten Otitis media am besten?

Ein vorgewölbtes Trommelfell (mäßig bis stark, oder leicht mit kürzlich aufgetretenen Schmerzen oder starker Rötung).

## Warum erkranken Kleinkinder häufiger an akuter Otitis media?

Ihre Tuba auditiva ist kürzer, weiter und horizontaler und drainiert und belüftet das Mittelohr daher schlecht.

## Welche drei Bakterien verursachen die meisten akuten Otitiden?

Streptococcus pneumoniae, nicht typisierbarer Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis.

## Welche Antibiotikaklasse ist bei akuter Otitis media Mittel der ersten Wahl?

Aminopenicilline, mit Betalaktamase-Hemmer nach kürzlicher Antibiotikagabe oder Therapieversagen.

## Welche Komplikation verursacht eine Schwellung hinter dem Ohr und drückt die Ohrmuschel nach vorn?

Die akute Mastoiditis.

## Verwandte Erkrankungen

- [Akute Rhinosinusitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-rhinosinusitis/)
- [Streptokokken-Pharyngitis](https://durgical.com/de/krankheiten/streptokokken-pharyngitis/)
- [Bakterielle Meningitis](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-meningitis/)
- [Otitis externa](https://durgical.com/de/krankheiten/otitis-externa/)
- [Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese)](https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-fazialisparese/)
- [Allergische Rhinitis](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-rhinitis/)
- [Kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD)](https://durgical.com/de/krankheiten/kraniomandibulare-dysfunktion/)
- [Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte](https://durgical.com/de/krankheiten/lippen-kiefer-gaumen-spalte/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Acute Otitis Media](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470332/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Trends in all-cause pneumonia and otitis media in children aged

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/