[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) # Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) Eine allergische Reaktion auf den Schimmelpilz Aspergillus in den Atemwegen bei Asthma oder zystischer Fibrose, die die Bronchien vernarben und erweitern kann. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine Überempfindlichkeitserkrankung der Lunge, bei der Aspergillus fumigatus die Bronchien von Patienten mit Asthma oder zystischer Fibrose besiedelt und eine heftige allergische (IgE-) und eosinophile Reaktion auslöst. Sie ist keine invasive Infektion; invasive Aspergillose und Aspergillom finden sich auf der Seite zur Aspergillose. In 3D ansehen - [Segmentbronchien](https://durgical.com/de/anatomie/segmentbronchien/) - [Lappenbronchien](https://durgical.com/de/anatomie/lappenbronchien/) - [Rechter Lungenoberlappen](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-lungenoberlappen/) - [Linker Lungenoberlappen](https://durgical.com/de/anatomie/linker-lungenoberlappen/) ## +1 - [Hauptbronchien](https://durgical.com/de/anatomie/hauptbronchien/) ## Wen es betrifft Betrifft schätzungsweise 1 bis 3 % der Erwachsenen mit Asthma (mehr bei schwerem Asthma) und einen größeren Anteil der Menschen mit zystischer Fibrose. In Lateinamerika wird sie unterdiagnostiziert, weil Gesamt-IgE und Aspergillus-spezifische Tests nicht immer angefordert werden; bei jedem Patienten mit schwer kontrollierbarem Asthma sollte danach gesucht werden. ## Ursachen - Überempfindlichkeit gegen Aspergillus fumigatus, einen in Erde, Kompost und Hausstaub allgegenwärtigen Schimmelpilz - Zugrunde liegendes Asthma oder zystische Fibrose, die das Verbleiben der Sporen in zähem Bronchialschleim ermöglichen - Genetische Veranlagung (HLA-Klasse-II-Varianten, CFTR-Varianten) ## Risikofaktoren - Schweres oder schlecht kontrolliertes Asthma - Zystische Fibrose - Atopie und hohe Schimmelexposition in der Umgebung - Lange bestehende Bronchiektasen ## Pathophysiologie Eingeatmete Sporen keimen im Schleim veränderter Atemwege aus und setzen Antigene und Proteasen frei. Eine Th2-dominierte Antwort bildet große Mengen an Gesamt- und Aspergillus-spezifischem IgE und IgG und rekrutiert Eosinophile (Überempfindlichkeit Typ I und Typ III). Eosinophilenreiche Schleimpfropfen verlegen [Segmentbronchien](https://durgical.com/de/anatomie/segmentbronchien/) und verursachen Atelektasen und flüchtige Infiltrate; wiederholte Entzündung schädigt die Bronchialwand und erzeugt zentrale (proximale) Bronchiektasen, die in eine Oberlappenfibrose münden können. ## Einteilung - Serologische ABPA (ohne Bronchiektasen) - ABPA mit Bronchiektasen - ABPA mit hyperdensem Schleim in der CT - Klinische Stadien: akut, Ansprechen, Remission, Exazerbation, behandlungsabhängig, fortgeschrittene fibrotische Erkrankung ## Symptome und Zeichen - Sich verschlechterndes Asthma mit Giemen, das auf die übliche inhalative Behandlung nicht anspricht - Produktiver Husten mit bräunlichen Schleimpfropfen oder Bronchialausgüssen - Leichtes Fieber, Unwohlsein und Gewichtsverlust während der Schübe - Atemabhängiger (pleuritischer) Brustschmerz - Hämoptyse bei fortgeschrittenen Bronchiektasen ## Warnzeichen - Wiederholte Asthmaexazerbationen, die systemische Kortikosteroide erfordern - Abhusten dicker brauner Pfropfen - Verschattungen im Röntgen-Thorax, die auftauchen und wieder verschwinden - Relevante Hämoptyse - Zunehmende Atemnot oder abnehmende Lungenfunktion (fibrotisches Stadium) ## Diagnose **Klinisch** Bei jedem Patienten mit schwer kontrollierbarem Asthma und bei zystischer Fibrose mit klinischer Verschlechterung zu erwägen. Die Diagnose verbindet eine prädisponierende Erkrankung, eine Sensibilisierung gegen Aspergillus und ein erhöhtes Gesamt-IgE mit unterstützenden Befunden. **Untersuchungen** Positiver Aspergillus-Pricktest oder erhöhtes Aspergillus-fumigatus-spezifisches IgE; Gesamt-IgE im Serum deutlich erhöht (meist über 500 bis 1000 IU/ml). Unterstützend: Aspergillus-spezifisches IgG (Präzipitine), Eosinophilie im Blut, Sputumkultur. Das Gesamt-IgE wird zur Überwachung von Ansprechen und Rezidiv verfolgt. Die Spirometrie zeigt eine Obstruktion. **Bildgebung** Röntgen-Thorax: flüchtige Oberlappeninfiltrate, «Finger-im-Handschuh»-Verschattungen durch schleimgefüllte Bronchien, «Straßenbahnschienen»-Linien. Hochauflösende CT: zentrale Bronchiektasen, Schleimpfropfen (hyperdenser Schleim ist sehr spezifisch), zentrilobuläre Knötchen. ## Differenzialdiagnose - Schweres Asthma ohne ABPA - Chronische pulmonale Aspergillose und Aspergillom - Eosinophile Pneumonie und eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis - Bronchiektasen anderer Ursache (nach Tuberkulose, zystische Fibrose allein, Immundefekt) - Lungentuberkulose ## Behandlungsziel Die allergische Entzündung unterdrücken, das Asthma kontrollieren, Exazerbationen vorbeugen und das Fortschreiten zu Bronchiektasen und Fibrose aufhalten. ## Behandlung **Medikamentös** Orale Glukokortikoide sind Mittel der ersten Wahl bei akuter ABPA; sie werden über Monate ausgeschlichen, während Gesamt-IgE und Bildgebung verfolgt werden. **Medikamentös** Orale Azol-Antimykotika (Itraconazol, Voriconazol), um die Pilzlast zu senken und die Steroidexposition zu verringern. **Medikamentös** Biologikatherapie gegen IgE oder den Interleukin-5-Signalweg bei steroidabhängiger oder rezidivierender Erkrankung; optimierte inhalative Asthmatherapie. **Rehabilitation** Techniken zur Atemwegsreinigung und Atemphysiotherapie bei Patienten mit Bronchiektasen oder zystischer Fibrose. **Verlaufskontrolle** Wiederholte Kontrollen von Gesamt-IgE, Spirometrie und Thoraxbildgebung alle paar Monate; Überwachung auf Nebenwirkungen von Steroiden und Azolen sowie Arzneimittelwechselwirkungen. ## Komplikationen - Zentrale Bronchiektasen - Oberlappenfibrose und chronische respiratorische Insuffizienz - Wiederkehrende Infektionen und Hämoptyse - Nebenwirkungen langfristiger Glukokortikoidtherapie - Chronische pulmonale Aspergillose ## Prognose Mit früher Diagnose und Behandlung erreichen die meisten Patienten eine Remission, Rückfälle sind jedoch häufig. Hat sich eine Fibrose entwickelt, ist der Lungenschaden dauerhaft und das Überleben sinkt. ## Vorbeugung - Screening auf Aspergillus-Sensibilisierung bei schwerem Asthma und zystischer Fibrose - Verringerung der Exposition gegenüber Schimmel, Kompost und feuchten Gebäuden ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Bei welchen zwei Erkrankungen tritt die ABPA klassischerweise auf? Asthma und zystische Fibrose. ## Welcher Laborbefund ist für die Diagnose zentral? Deutlich erhöhtes Gesamt-IgE im Serum mit Aspergillus-spezifischem IgE oder positivem Aspergillus-Hauttest. ## Welche Art von Bronchiektasen ist charakteristisch? Zentrale (proximale) Bronchiektasen, oft in den Oberlappen, mit Schleimpfropfen. ## Was ist die Erstlinientherapie der akuten ABPA? Orale Glukokortikoide, oft kombiniert mit einem Azol-Antimykotikum wie Itraconazol. ## Wie wird das Ansprechen auf die Behandlung verfolgt? Serielle Gesamt-IgE-Spiegel, Beschwerden, Spirometrie und Thoraxbildgebung. ## Verwandte Erkrankungen - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) - [Zystische Fibrose (Mukoviszidose)](https://durgical.com/de/krankheiten/zystische-fibrose/) - [Bronchiektasen](https://durgical.com/de/krankheiten/bronchiektasen/) - [Aspergillose](https://durgical.com/de/krankheiten/aspergillose/) - [Eosinophile Pneumonien (einschließlich Löffler-Syndrom)](https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-pneumonien/) - [Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss)](https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-granulomatose-mit-polyangiitis/) - [Exogen-allergische Alveolitis (Hypersensitivitätspneumonitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/exogen-allergische-alveolitis/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA)](https://www.aaaai.org/conditions-treatments/related-conditions/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis) (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI), 2024); [Aspergillosis](https://medlineplus.gov/ency/article/001326.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-bronchopulmonale-aspergillose/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-bronchopulmonale-aspergillose/