[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Analfissur # Analfissur Ein kleiner Einriss in der Auskleidung des Analkanals, meist durch harten Stuhl. Er verursacht stechende Schmerzen beim Stuhlgang und hellrotes Blut am Papier. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - In der klinischen Untersuchung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein längs verlaufender Einriss oder ein Ulkus in der Auskleidung (Anoderm) des Analkanals unterhalb der Linea dentata, fast immer in der hinteren Mittellinie. Sie gilt als akut, wenn sie frisch ist, und als chronisch, wenn sie länger als etwa sechs bis acht Wochen besteht. In 3D ansehen - [Analkanal (Canalis analis)](https://durgical.com/de/anatomie/analkanal/) - [Äußerer Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-afterschlie-muskel/) - [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/) - [Musculus puborectalis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-puborectalis/) ## +3 - [Arteria rectalis superior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-rectalis-superior/) - [Arteria pudenda interna](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-pudenda-interna/) - [Nervus pudendus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-pudendus/) ## Wen es betrifft In allen Altersgruppen häufig, besonders bei jungen Erwachsenen, Erwachsenen mittleren Alters und Säuglingen. Sie ist in der Primärversorgung eine häufige Ursache von Analschmerzen und hellroter rektaler Blutung. ## Ursachen - Trauma durch harten oder voluminösen Stuhl oder durch häufige Diarrhö - Spasmus und hoher Ruhetonus des Musculus sphincter ani internus, der die Durchblutung vermindert und die Heilung verzögert - Geburt (anteriore Fissuren sind nach vaginaler Entbindung häufiger) - Sekundäre Ursachen bei Fissuren außerhalb der Mittellinie: Morbus Crohn, Tuberkulose, Syphilis, HIV, Analkarzinom ## Risikofaktoren - Obstipation und Pressen - Chronische Diarrhö - Ballaststoffarme Ernährung - Schwangerschaft und Geburt - Anales Trauma oder Analverkehr ## Pathophysiologie Ein harter Stuhl reißt das empfindliche Anoderm ein. Der Schmerz löst einen Spasmus des Musculus sphincter ani internus aus, der den Ruhedruck erhöht und die Durchblutung der ohnehin schlecht perfundierten hinteren Mittellinie vermindert. Der Einriss bleibt ischämisch und heilt nicht, sodass ein Kreislauf aus Schmerz, Spasmus und gestörter Heilung entsteht. Chronische Fissuren entwickeln distal eine Vorpostenfalte (Mariske) und proximal eine hypertrophe Analpapille. ## Einteilung - Akut: frisch, mit scharfen Rändern - Chronisch: länger als sechs bis acht Wochen, mit aufgeworfenen Rändern, sichtbaren Sphinkterfasern, Vorpostenfalte und hypertropher Papille - Primär (hintere oder vordere Mittellinie) versus sekundär (außerhalb der Mittellinie oder multipel, Hinweis auf eine Grunderkrankung) ## Symptome und Zeichen - Stechende, reißende Schmerzen beim Stuhlgang, die danach Minuten bis Stunden anhalten können - Kleine Mengen hellroten Blutes am Toilettenpapier oder auf der Stuhloberfläche - Angst vor dem Stuhlgang, die die Obstipation verschlimmert - Juckreiz oder eine tastbare Hautfalte bei chronischen Fissuren ## Warnzeichen - Fissur außerhalb der Mittellinie oder mehrere Fissuren (Morbus Crohn, Infektion, Karzinom) - Rektale Blutung mit veränderten Stuhlgewohnheiten, Gewichtsverlust oder Anämie - Fieber, Schwellung oder pochende Schmerzen (perianaler Abszess) - Fissur, die trotz Behandlung nicht abheilt ## Diagnose **Klinisch** Diagnose durch Anamnese und vorsichtige Inspektion bei gespreizten Gesäßhälften, die meist den Einriss in der hinteren Mittellinie zeigt. Digital-rektale Untersuchung und Anoskopie werden wegen der Schmerzen oft aufgeschoben. **Untersuchungen** Meist keine. Untersuchung auf sexuell übertragbare Infektionen, Tuberkulose oder chronisch-entzündliche Darmerkrankung sowie Biopsie, wenn die Fissur atypisch ist oder nicht abheilt. **Bildgebung** Nicht erforderlich. Koloskopie oder Sigmoidoskopie, wenn die Blutung andere besorgniserregende Merkmale aufweist oder die Fissur atypisch ist. ## Differenzialdiagnose - Thrombosierte externe Hämorrhoide (Perianalvenenthrombose) - Perianaler Abszess oder Fistel - Morbus Crohn mit Analbefall - Analkarzinom - Sexuell übertragbare Infektionen (Syphilis, Herpes) ## Behandlungsziel Den Stuhl weicher machen, den Kreislauf aus Schmerz und Sphinkterspasmus durchbrechen und die Heilung der Fissur ermöglichen, ohne die Kontinenz zu schädigen. ## Behandlung **Konservativ** Ballaststoffe, Flüssigkeit und Stuhlweichmacher, warme Sitzbäder sowie lokalanästhetische oder schützende Salben; die meisten akuten Fissuren heilen mit diesen Maßnahmen ab. **Medikamentös** Lokal angewandte Mittel, die den inneren Schließmuskel entspannen: Nitrate oder Kalziumkanalblocker (Diltiazem oder Nifedipin); Injektion von Botulinumtoxin in den Musculus sphincter ani internus bei nicht heilenden chronischen Fissuren. **Operativ** Laterale interne Sphinkterotomie bei chronischen Fissuren nach erfolgloser medikamentöser Therapie; sie hat die höchste Heilungsrate, aber ein geringes Inkontinenzrisiko. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Schwerpunkte: Ernährungs- und Toilettengewohnheiten schulen, Schmerzlinderung vor dem Stuhlgang, Sitzbäder sowie Meldung starker Blutungen oder von Infektionszeichen. ## Komplikationen - Chronische Fissur mit Vorpostenfalte - Rezidiv - Perianaler Abszess oder Fistel - Stuhlinkontinenz nach Sphinkterchirurgie ## Prognose Die meisten akuten Fissuren heilen unter konservativer Behandlung innerhalb weniger Wochen ab. Chronische Fissuren benötigen oft eine sphinkterentspannende Therapie oder eine Operation; bei fortbestehender Obstipation sind Rezidive häufig. ## Vorbeugung - Ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Flüssigkeit, um harten Stuhl zu vermeiden - Rasche Behandlung von Obstipation oder Diarrhö - Langes Pressen vermeiden ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wo liegen die meisten primären Analfissuren? In der hinteren Mittellinie des Analkanals (die vordere Mittellinie ist die zweithäufigste Lokalisation, besonders nach einer Geburt). ## Worauf weist eine Analfissur außerhalb der Mittellinie hin? Auf eine sekundäre Ursache wie Morbus Crohn, Tuberkulose, Syphilis, HIV oder ein Analkarzinom. ## Der Spasmus welches Muskels verhindert die Heilung einer Fissur? Des Musculus sphincter ani internus (innerer Afterschließmuskel). ## Was ist die Trias der chronischen Analfissur? Die Fissur selbst, eine Vorpostenfalte und eine hypertrophe Analpapille. ## Welche Operation wird bei chronischen Fissuren nach erfolgloser medikamentöser Therapie eingesetzt? Die laterale interne Sphinkterotomie. ## In der klinischen Untersuchung - [Digitale rektale Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/digitale-rektale-untersuchung/) ## Verwandte Erkrankungen - [Hämorrhoiden](https://durgical.com/de/krankheiten/hamorrhoiden/) - [Anorektaler Abszess und Analfistel](https://durgical.com/de/krankheiten/anorektaler-abszess-und-analfistel/) - [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/) - [Obstipation und Koprostase](https://durgical.com/de/krankheiten/obstipation-und-koprostase/) - [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/) - [Untere gastrointestinale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/untere-gastrointestinale-blutung/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Anal fissure: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001130.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Anal Fissure - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/anal-fissure) (MSD Manual Professional Edition, 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/analfissur/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/analfissur/