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# Anticholinerge Vergiftung (inkl. Scopolamin «Burundanga»)

## Notfall?

Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Acetylcholin-blockierende Mittel und Pflanzen: heiße, trockene Haut, weite Pupillen, schneller Puls, Harnverhalt, Verwirrtheit; Scopolamin dient Straftaten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ein Toxidrom durch Antagonismus an muskarinischen Acetylcholinrezeptoren. Klassische Auslöser sind Scopolamin (aus Brugmansia-Pflanzen, «Borrachero», und Datura), Atropin, Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Spasmolytika und Antiparkinsonmittel. In Kolumbien wird Scopolamin («Burundanga») eingesetzt, um Opfer für Raub oder sexuelle Übergriffe gefügig und amnestisch zu machen.

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## Wen es betrifft

Scopolaminvergiftungen im Zusammenhang mit Straftaten sind in Kolumbien ein anerkanntes Problem der öffentlichen Gesundheit und Sicherheit, besonders in Großstädten, und werden oft mit Benzodiazepinen oder Phenothiazinen kombiniert. Brugmansia und Datura wachsen in den Anden weit verbreitet. Akzidentelle Vergiftungen durch Antihistaminika und Pflanzen kommen auch bei Kindern vor, und ältere Menschen sind durch kumulierende anticholinerge Medikamente gefährdet.

## Ursachen

- Scopolamin, heimlich in Getränken, Speisen, Zigaretten oder als ins Gesicht geblasenes Pulver verabreicht
- Einnahme von Brugmansia oder Datura (Blüten, Samen, Tees) zu Rausch- oder rituellen Zwecken
- Überdosis von Antihistaminika, trizyklischen Antidepressiva, Antipsychotika oder Spasmolytika
- Atropinüberschuss bei der Behandlung einer cholinergen Vergiftung

## Risikofaktoren

- Annahme von Getränken oder Speisen von Fremden; Nachtleben und Tourismus
- Höheres Alter und Polypharmazie mit anticholinergen Medikamenten
- Kinder mit Zugang zu Medikamenten oder Gartenpflanzen
- Freizeitkonsum halluzinogener Pflanzen

## Pathophysiologie

Die kompetitive Blockade muskarinischer Rezeptoren hebt den Parasympathikotonus auf. Peripher führt dies zu Mydriasis und Akkommodationsverlust, Tachykardie, trockener Haut und Schleimhaut (kein Schwitzen, daher keine Wärmeabgabe), verminderter Darmmotilität und Harnverhalt. Zentral überwinden tertiäre Amine wie Scopolamin die Blut-Hirn-Schranke und verursachen ein agitiertes Delir, Halluzinationen, anterograde Amnesie, Myoklonien, Krampfanfälle und Koma. Scopolamin wird rasch eliminiert, was die laborchemische Bestätigung erschwert.

## Einteilung

- Peripheres Syndrom: Mydriasis, Tachykardie, trockene gerötete Haut, Harnverhalt, Ileus
- Zentrales Syndrom: Agitation, Delir, Halluzinationen, Amnesie, Krampfanfälle, Koma
- Mischbilder, häufig bei Scopolamin plus Sedativa

## Symptome und Zeichen

- Heiße, trockene, rote Haut und Mundtrockenheit (englische Eselsbrücke «hot as a hare, dry as a bone, red as a beet»: heiß wie ein Hase, trocken wie ein Knochen, rot wie eine Rübe)
- Weite Pupillen und verschwommenes Sehen (englische Eselsbrücke «blind as a bat»: blind wie eine Fledermaus)
- Schneller Herzschlag und Fieber
- Harnverhalt und fehlende Darmgeräusche
- Agitation, Greifen in die Luft, Halluzinationen und zusammenhanglose Sprache (englische Eselsbrücke «mad as a hatter»: verrückt wie ein Hutmacher); Amnesie für die Ereignisse
- Ungewöhnliche Gefügigkeit und Beeinflussbarkeit bei Scopolamin-gestützten Straftaten

## Warnzeichen

- Hyperthermie über etwa 40 °C
- Krampfanfälle oder Koma
- Breiter QRS-Komplex oder ventrikuläre Arrhythmien (Hinweis auf Trizyklika oder andere Natriumkanalblocker)
- Schwere Agitation mit Verletzungen oder Rhabdomyolyse
- Verdacht auf sexuellen Übergriff oder Raub (erfordert rechtsmedizinischen Ablauf und Opferschutz)

## Diagnose

**Klinisch**
Klinische Diagnose anhand des Toxidroms. Trockene [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) und Harnverhalt grenzen sie von der sympathomimetischen Vergiftung ab, bei der die Haut schweißig ist. Eine tastbare Blase und fehlende Darmgeräusche stützen die Diagnose. Bei Verdacht auf kriminellen Einsatz die Befunde sorgfältig dokumentieren, früh Proben sichern und die rechtlichen Abläufe sowie die Protokolle für sexualisierte Gewalt einleiten.

**Untersuchungen**
EKG (Sinustachykardie; QRS-Verbreiterung spricht für Trizyklika), Glukose, Elektrolyte, Kreatinkinase, Nierenfunktion, Temperatur. Blut- und Urinproben für die Toxikologie so früh wie möglich, da Scopolamin innerhalb von Stunden eliminiert wird; Routine-Screenings erfassen es meist nicht.

**Bildgebung**
Schädel-CT bei Trauma oder atypischem Bild; Blasensonografie bei Harnverhalt.

## Differenzialdiagnose

- Sympathomimetische Vergiftung (Kokain, Amphetamine), die Schwitzen verursacht
- Serotoninsyndrom (Klonus, Diarrhö, Schwitzen)
- Malignes neuroleptisches Syndrom (Rigor, langsamer Beginn)
- Hitzschlag
- Alkohol- oder Sedativaentzug, Enzephalitis, akute Psychose

## Behandlungsziel

Agitation und Temperatur kontrollieren, den Patienten vor Schaden schützen und die Körperfunktionen stützen, bis das Anticholinergikum eliminiert ist.

## Behandlung

**Akutphase**
ABC, ruhige reizarme Umgebung, Kühlung bei Hyperthermie, intravenöse Flüssigkeit. Aktivkohle nur bei gesicherten Atemwegen und kürzlich erfolgter Einnahme.

**Medikamentös**
Benzodiazepine sind Mittel der ersten Wahl bei Agitation und Krampfanfällen; Antipsychotika und andere anticholinerge Sedativa werden vermieden, da sie das Syndrom verschlimmern.

**Medikamentös**
Physostigmin, ein Cholinesterasehemmer, der ins Gehirn gelangt, kann ein schweres zentrales Delir unter Monitoring in spezialisierten Einrichtungen aufheben; es ist kontraindiziert, wenn das EKG auf eine Trizyklika-Vergiftung hinweist.

**Eingriff**
Blasenkatheter bei Harnverhalt.

**Verlaufskontrolle**
Pflegerische Schwerpunkte: kontinuierliches kardiales Monitoring, Temperatur, Blasenvolumen, Sturz- und Selbstverletzungsprophylaxe, möglichst wenig Fixierung; bei Verdacht auf eine Straftat Beweismittel und die Würde des Opfers schützen und die Behörden wie vorgeschrieben benachrichtigen.

## Komplikationen

- Hyperthermie und Rhabdomyolyse
- Krampfanfälle
- Arrhythmien
- Verletzungen während des Delirs; Aspiration
- Akutes Winkelblockglaukom bei prädisponierten Augen
- Raub, sexualisierte Gewalt und psychisches Trauma in Kriminalfällen

## Prognose

Die meisten Patienten erholen sich unter supportiver Behandlung innerhalb von ein bis drei Tagen. Schwere Fälle können durch Hyperthermie, Krampfanfälle oder Arrhythmien tödlich verlaufen, und Opfer Scopolamin-gestützter Straftaten können eine bleibende Amnesie für die Ereignisse haben.

## Vorbeugung

- Keine Getränke, Speisen, Zigaretten oder Flyer von Fremden annehmen; Getränke im Blick behalten
- Freizeitkonsum von Borrachero oder Datura vermeiden
- Die anticholinerge Last bei älteren Menschen überprüfen und senken
- Medikamente sicher und für Kinder unzugänglich aufbewahren

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Hautbefund unterscheidet eine anticholinerge am besten von einer sympathomimetischen Vergiftung?

Trockene Haut: anticholinerg Vergiftete können nicht schwitzen, sympathomimetisch Vergiftete sind diaphoretisch.

## Was ist das Mittel der Wahl bei Agitation im anticholinergen Delir?

Ein Benzodiazepin; Antipsychotika mit anticholinergen Eigenschaften können das Syndrom verschlimmern.

## Wann ist Physostigmin kontraindiziert?

Bei Verdacht auf eine Vergiftung mit trizyklischen Antidepressiva, etwa bei QRS-Verbreiterung im EKG, da es Bradyarrhythmien und Asystolie auslösen kann.

## Welche pflanzliche Scopolaminquelle ist in den kolumbianischen Anden häufig?

Brugmansia («Borrachero»), neben Datura-Arten.

## Warum sollten bei Verdacht auf Burundanga früh toxikologische Proben entnommen werden?

Scopolamin wird innerhalb von Stunden eliminiert und von Routine-Screenings selten erfasst; zur Bestätigung ist daher eine frühe spezifische Analyse nötig.

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Physostigmin](https://durgical.com/de/pharmakologie/physostigmin/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Überdosis trizyklischer Antidepressiva](https://durgical.com/de/krankheiten/uberdosis-trizyklischer-antidepressiva/)
- [Vergiftung mit Organophosphaten und Carbamaten](https://durgical.com/de/krankheiten/vergiftung-mit-organophosphaten-und-carbamaten/)
- [Hitzschlag und Hitzeerschöpfung](https://durgical.com/de/krankheiten/hitzschlag-und-hitzeerschopfung/)
- [Akuter Harnverhalt](https://durgical.com/de/krankheiten/akuter-harnverhalt/)
- [Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-winkelblockglaukom/)
- [Delir](https://durgical.com/de/krankheiten/delir/)
- [Serotoninsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/serotoninsyndrom/)
- [Malignes neuroleptisches Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/malignes-neuroleptisches-syndrom/)
- [Kokain- und Sympathomimetika-Vergiftung](https://durgical.com/de/krankheiten/kokain-und-sympathomimetika-vergiftung/)
- [Benzodiazepin-Überdosis](https://durgical.com/de/krankheiten/benzodiazepin-uberdosis/)
- [Status epilepticus](https://durgical.com/de/krankheiten/status-epilepticus/)
- [Rhabdomyolyse](https://durgical.com/de/krankheiten/rhabdomyolyse/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Jimsonweed poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002881.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/anticholinerge-vergiftung/
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