[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) # Bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) Zu viele Bakterien im Dünndarm, meist wegen langsamer Darmpassage oder veränderter Anatomie. Folgen sind Blähungen, Durchfall und schlechte Aufnahme. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein Zustand, bei dem Zahl oder Art der Bakterien im Dünndarm abnorm hoch ist, meist weil normale Schutzmechanismen versagen. Die Bakterien fermentieren Nahrung und stören Verdauung und Resorption, was Blähungen, Diarrhö und Nährstoffmängel verursacht. In 3D ansehen - [Leerdarm (Jejunum)](https://durgical.com/de/anatomie/leerdarm/) - [Krummdarm (Ileum)](https://durgical.com/de/anatomie/krummdarm/) - [Zwölffingerdarm (Duodenum)](https://durgical.com/de/anatomie/zwolffingerdarm/) - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) ## +3 - [Blinddarm (Zäkum)](https://durgical.com/de/anatomie/blinddarm/) - [Aufsteigender Dickdarm (Colon ascendens)](https://durgical.com/de/anatomie/aufsteigender-dickdarm/) - [Bauchspeicheldrüse (Pankreas)](https://durgical.com/de/anatomie/bauchspeicheldruse/) ## Wen es betrifft Die Häufigkeit ist unsicher, da die Tests unvollkommen sind. Häufiger bei älteren Erwachsenen, nach Bauchoperationen und bei Motilitätsstörungen wie Diabetes oder systemischer Sklerose. In Lateinamerika wird sie bei Patienten mit chronischer Diarrhö und Mangelernährung häufig in Betracht gezogen. ## Ursachen - Verlangsamter Transit (Motilitätsstörungen): diabetische Neuropathie, systemische Sklerose, Amyloidose, Hypothyreose, Opioidgebrauch - Strukturelle Veränderungen: chirurgische Blindsäcke (Blind-Loop), Dünndarmdivertikel, Strikturen, Fisteln, Subileus - Wenig Magensäure: atrophische Gastritis, langfristige Protonenpumpenhemmer, Magenoperationen - Verlust der Ileozäkalklappe nach Resektion - Verminderte Immunabwehr oder Pankreasinsuffizienz; Leberzirrhose ## Risikofaktoren - Höheres Alter - Frühere Magen- oder Darmoperationen (Billroth II, Ileozäkalresektion) - Diabetes mellitus mit autonomer Neuropathie - Systemische Sklerose - Morbus Crohn mit Strikturen - Langfristige Säurehemmung oder Opioide ## Pathophysiologie Magensäure, Peristaltik (migrierender motorischer Komplex), Ileozäkalklappe und Immunabwehr halten die Bakterienzahl im Dünndarm normalerweise niedrig. Versagen diese, vermehren sich Bakterien vom Kolontyp. Sie dekonjugieren Gallensäuren und verursachen so Fettmalabsorption und Fettstühle; sie verbrauchen Vitamin B12 und verursachen einen Mangel; sie fermentieren Kohlenhydrate zu Gas und verursachen Blähungen; und sie schädigen den Bürstensaum. Bakterien bilden auch Folsäure, sodass die Serumfolsäure oft normal oder erhöht ist. ## Symptome und Zeichen - Blähungen und aufgetriebener Bauch (am häufigsten) - Übermäßige Gasbildung und Flatulenz - Diarrhö, manchmal fettig (Steatorrhö) - Bauchbeschwerden - Gewichtsverlust und Müdigkeit - Neuropathie oder Anämie durch Vitamin-B12-Mangel bei lang bestehenden Fällen ## Warnzeichen - Deutlicher Gewichtsverlust oder Mangelernährung - Gastrointestinale Blutung oder Eisenmangelanämie - Zeichen eines Darmverschlusses (Erbrechen, kolikartige Schmerzen, aufgetriebener Bauch) - Neurologische Symptome durch Vitamin-B12-Mangel ## Diagnose **Klinisch** Verdacht bei Blähungen und Diarrhö bei einer prädisponierenden Erkrankung wie früherer Operation, Diabetes, systemischer Sklerose oder Säurehemmung. **Untersuchungen** Der Glukose- oder Laktulose-H2-Atemtest ist der übliche nichtinvasive Test. Referenzstandard ist die Kultur eines endoskopisch gewonnenen Dünndarmaspirats. Bluttests: niedriges Vitamin B12 bei normaler oder erhöhter Folsäure, Mangel an fettlöslichen Vitaminen, niedriges Albumin. Das Ansprechen auf Antibiotika allein sollte nicht als Haupttest dienen. **Bildgebung** Kontrastmitteluntersuchungen, CT- oder MR-Enterographie suchen nach einer anatomischen Ursache (Divertikel, Strikturen, Blindsack). ## Differenzialdiagnose - Reizdarmsyndrom - Zöliakie - Laktoseintoleranz - Chronische Pankreatitis mit exokriner Insuffizienz - Giardiasis (Lambliasis) - Morbus Crohn ## Behandlungsziel Die bakterielle Fehlbesiedlung vermindern, die Grundursache beheben und Nährstoffmängel ausgleichen. ## Behandlung **Medikamentös** Eine orale Antibiotikakur gegen aerobe und anaerobe Bakterien (zum Beispiel Rifaximin, Metronidazol oder Amoxicillin-Clavulansäure); bei erneuten Beschwerden können Kuren wiederholt oder rotiert werden. **Medikamentös** Vitamin B12, fettlösliche Vitamine und andere Mängel ersetzen; Prokinetika können bei Motilitätsstörungen helfen. **Lebensstil** Kost mit weniger fermentierbaren Kohlenhydraten und Ballaststoffen, bei der Fett einen größeren Anteil der Energie liefert, um Gasbildung zu vermindern und die Ernährung zu verbessern. **Operativ** Wenn möglich eine anatomische Ursache beheben (Revision eines Blindsacks, Strikturversorgung). **Verlaufskontrolle** Gewicht, Stuhlmuster und Vitaminspiegel verfolgen; prüfen, ob Säurehemmer oder Opioide abgesetzt werden können. ## Komplikationen - Vitamin-B12-Mangel (megaloblastäre Anämie, Neuropathie) - Mangel an Vitamin A, D, E und K (Nachtblindheit, Knochenschwund, Blutungen) - Mangelernährung und Gewichtsverlust - D-Laktatazidose beim Kurzdarmsyndrom (Verwirrtheit, verwaschene Sprache) ## Prognose Die Beschwerden bessern sich meist unter Antibiotika, Rückfälle sind aber häufig, wenn die Grundursache nicht behoben werden kann, und manche Patienten brauchen wiederholte Kuren. ## Vorbeugung - Unnötige langfristige Säurehemmung vermeiden - Gute Blutzuckereinstellung bei Diabetes - Blindsäcke bei der Planung von Darmoperationen vermeiden ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Vitaminmuster ist bei SIBO klassisch? Niedriges Vitamin B12 bei normaler oder erhöhter Folsäure (Bakterien verbrauchen B12 und bilden Folsäure). ## Was ist der übliche nichtinvasive diagnostische Test? Der Glukose- oder Laktulose-H2-Atemtest. ## Warum bekommen die Patienten Fettstühle? Bakterien dekonjugieren Gallensäuren, sodass Mizellenbildung und Fettresorption versagen. ## Welche drei prädisponierenden Erkrankungen gibt es? Blindsack nach Operation, Diabetes oder systemische Sklerose mit gestörter Motilität sowie wenig Magensäure (atrophische Gastritis oder Protonenpumpenhemmer). ## Verwandte Erkrankungen - [Kurzdarmsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/kurzdarmsyndrom/) - [Systemische Sklerose (Sklerodermie, einschließlich CREST)](https://durgical.com/de/krankheiten/systemische-sklerose/) - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/) - [Reizdarmsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/reizdarmsyndrom/) - [Chronische Pankreatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-pankreatitis/) - [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/) - [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/malabsorption-syndromes/small-intestinal-bacterial-overgrowth-sibo) (MSD Manual Professional Edition, 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-dunndarmfehlbesiedlung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-dunndarmfehlbesiedlung/