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# Bartonella-Infektionen (Katzenkratzkrankheit, Carrión-Krankheit)

Bartonellen, übertragen durch Katzenkratzer, Läuse oder Sandmücken, verursachen je nach Art geschwollene Lymphknoten, Fieber, Anämie oder Hautknötchen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Infektionen durch Bartonella-Arten, kleine gramnegative intrazelluläre Stäbchen, die Erythrozyten und die Gefäßinnenwand befallen. B. henselae verursacht die Katzenkratzkrankheit und die bazilläre Angiomatose, B. quintana das Fünftagefieber (Schützengrabenfieber) und Endokarditis und B. bacilliformis die Carrión-Krankheit in den Anden.

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## Wen es betrifft

Die Katzenkratzkrankheit kommt weltweit vor, meist bei Kindern und jungen Erwachsenen mit Kätzchen. Fünftagefieber und B.-quintana-Endokarditis betreffen obdachlose Menschen mit Kleiderläusen. Die Carrión-Krankheit ist in den Andentälern Perus und auch in Ecuador endemisch, mit historischen Herden in Südkolumbien (Nariño); sie wird durch Lutzomyia-Sandmücken übertragen und verursacht Ausbrüche mit hoher Letalität, wenn sie unbehandelt bleibt.

## Ursachen

- B. henselae: Kratzer oder Biss einer Katze (meist eines Kätzchens) mit infizierten Flöhen
- B. quintana: Kot menschlicher Kleiderläuse, der in die [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) eingerieben wird
- B. bacilliformis: Stich von Lutzomyia-Sandmücken in Andentälern
- Selten Transfusion oder Organtransplantation

## Risikofaktoren

- Kontakt mit Kätzchen oder flohbefallenen Katzen
- Obdachlosigkeit, beengte Verhältnisse und Kleiderläuse
- Wohnen in oder Reisen in endemische Andentäler
- Fortgeschrittene HIV-Infektion oder andere Immunsuppression (bazilläre Angiomatose, disseminierte Erkrankung)
- Vorbestehende Klappenerkrankung (Endokarditis)

## Pathophysiologie

Bei der Katzenkratzkrankheit gelangen die Bakterien in den regionalen Lymphknoten und verursachen nekrotisierende Granulome mit sternförmigen Mikroabszessen. Bei Immunsupprimierten regen sie die Endothelproliferation an und erzeugen Gefäßtumoren in Haut und Organen (bazilläre Angiomatose und Peliose). B. bacilliformis befällt Erythrozyten, die von Milz und Leber abgebaut werden, was eine schwere akute Hämolyse und eine vorübergehende Immunsuppression verursacht (Oroya-Fieber); Wochen später treten angiogene Hautknötchen auf (Verruga peruana).

## Einteilung

- Katzenkratzkrankheit (B. henselae): typische Lymphadenitis und atypische Formen (okuloglanduläres Parinaud-Syndrom, Neuroretinitis, hepatolienal, Enzephalopathie)
- Bazilläre Angiomatose und Peliosis hepatis (B. henselae oder B. quintana) bei Immunsuppression
- Fünftagefieber und kulturnegative Endokarditis (B. quintana, auch B. henselae)
- Carrión-Krankheit (B. bacilliformis): akute hämatische Phase (Oroya-Fieber) und eruptive Phase (Verruga peruana)

## Symptome und Zeichen

- Papel oder Pustel an der Kratzstelle, 1–3 Wochen später gefolgt von druckschmerzhafter regionaler Lymphadenopathie (axillär, epitrochleär, zervikal)
- Leichtes Fieber, Müdigkeit und Kopfschmerzen
- Rotes Auge mit präaurikulärem Lymphknoten (Parinaud-Syndrom) oder plötzlicher Sehverlust (Neuroretinitis)
- Rezidivierendes Fieber mit Schienbeinschmerzen beim Fünftagefieber
- Hohes Fieber, Blässe, Ikterus sowie vergrößerte Leber und Milz beim Oroya-Fieber
- Rot-violette vaskuläre Hautknötchen bei Verruga peruana und bazillärer Angiomatose

## Warnzeichen

- Schwere Anämie, Ikterus oder Bewusstseinsstörung bei einer Person aus einem Andental (Oroya-Fieber)
- Anhaltendes Fieber mit neuem Herzgeräusch und negativen Blutkulturen (Bartonella-Endokarditis)
- Vaskuläre Hautläsionen oder Fieber bei einer Person mit fortgeschrittener HIV-Infektion
- Sehverlust, Krampfanfälle oder Enzephalopathie

## Diagnose

**Klinisch**
Die Katzenkratzkrankheit wird oft klinisch diagnostiziert: regionale Lymphadenitis nach einem Katzenkratzer mit einer Papel an der Inokulationsstelle. Reisen in endemische Täler und Anämie weisen auf die Carrión-Krankheit hin.

**Untersuchungen**
Bartonella-Serologie (indirekte Immunfluoreszenz) und PCR aus Lymphknoten, Blut oder Klappengewebe; Kulturen wachsen sehr langsam. Beim Oroya-Fieber zeigt der periphere Blutausstrich Bazillen in den Erythrozyten bei hämolytischer Anämie. Lymphknoten- oder Hautbiopsie zeigt Granulome oder Gefäßproliferation mit silbergefärbten Bazillen.

**Bildgebung**
Ultraschall der betroffenen Lymphknoten und des Abdomens (hepatolienale Mikroabszesse); Echokardiographie bei Verdacht auf Endokarditis; Augenuntersuchung auf Neuroretinitis.

## Differenzialdiagnose

- Andere Ursachen einer Lymphadenopathie: tuberkulöse Lymphadenitis, Toxoplasmose, infektiöse Mononukleose
- Lymphom
- Malaria und andere hämolytische fieberhafte Erkrankungen (beim Oroya-Fieber)
- Kaposi-Sarkom und pyogenes Granulom (bei vaskulären Hautläsionen)
- Infektiöse Endokarditis durch andere Erreger

## Behandlungsziel

Die Beschwerden der selbstlimitierenden Katzenkratzkrankheit lindern und die Infektion bei disseminierten, kardialen oder andinen Formen, die unbehandelt tödlich sein können, rasch eradizieren.

## Behandlung

**Konservativ**
Die typische Katzenkratzkrankheit heilt meist innerhalb von Wochen bis Monaten aus; Beruhigung, Analgesie und warme Kompressen.

**Medikamentös**
Ein Makrolid (Azithromycin) kann die Lymphknotenschwellung bei der Katzenkratzkrankheit verkürzen; lange Therapien mit einem Makrolid oder Doxycyclin, manchmal mit Rifampicin, bei bazillärer Angiomatose, Neuroretinitis und Fünftagefieber.

**Medikamentös**
Carrión-Krankheit: umgehend Antibiotika in der Oroya-Phase (ein Fluorchinolon oder Chloramphenicol, oft kombiniert mit einem Betalaktam zur Abdeckung von Sekundärinfektionen); ein Makrolid oder Rifampicin bei Verruga peruana.

**Akutphase**
Bluttransfusion und supportive Behandlung bei schwerer hämolytischer Anämie; Antibiotika in Kombination mit einem Aminoglykosid und chirurgische Beurteilung bei Endokarditis.

**Eingriff**
Nadelaspiration eines schmerzhaften, fluktuierenden Lymphknotens (eine Inzision wird vermieden, weil sie eine sezernierende Fistel hinterlassen kann).

## Komplikationen

- Eitrige Lymphadenitis
- Neuroretinitis und okuloglanduläres Parinaud-Syndrom
- Enzephalopathie und Krampfanfälle
- Hepatolienale Granulome und Peliosis hepatis
- Kulturnegative Endokarditis mit Klappenzerstörung
- Oroya-Fieber: schwere Hämolyse und Sekundärinfektionen (zum Beispiel Salmonellen, Toxoplasmose)

## Prognose

Die Katzenkratzkrankheit verläuft bei den meisten immunkompetenten Menschen gutartig und selbstlimitierend. Das unbehandelte Oroya-Fieber hat eine sehr hohe Letalität, die mit rechtzeitigen Antibiotika deutlich sinkt. Die Bartonella-Endokarditis erfordert oft eine Klappenoperation.

## Vorbeugung

- Flohbekämpfung bei Katzen, grobes Spielen mit Kätzchen vermeiden und Kratzer sofort auswaschen
- Entlausung, Kleiderhygiene und Zugang zu Duschen und Wäscherei
- Insektenschutzmittel, Moskitonetze und schützende Kleidung in endemischen Andentälern in der Dämmerung und nachts
- Prophylaktische Maßnahmen und frühe Versorgung für Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ein Kind hat zwei Wochen nach dem Spielen mit einem neuen Kätzchen eine druckschmerzhafte axilläre Lymphadenopathie. Was ist die wahrscheinliche Diagnose?

Katzenkratzkrankheit durch Bartonella henselae.

## Was verursacht die schwere Anämie beim Oroya-Fieber (Carrión-Krankheit)?

Bartonella bacilliformis befällt Erythrozyten, die zerstört werden, was eine akute hämolytische Anämie verursacht.

## Welches Insekt überträgt die Carrión-Krankheit?

Lutzomyia-Sandmücken, in Andentälern Perus, Ecuadors und Südkolumbiens.

## Welche Hautläsion verursacht Bartonella bei Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion?

Bazilläre Angiomatose: rot-violette vaskuläre Papeln und Knoten, die ein Kaposi-Sarkom nachahmen können.

## Welche Bartonella-Art verursacht Fünftagefieber und Endokarditis bei obdachlosen Menschen?

Bartonella quintana, übertragen durch Kleiderläuse.

## Verwandte Erkrankungen

- [Zervikale Lymphadenopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-lymphadenopathie/)
- [Infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber)](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-mononukleose/)
- [Toxoplasmose](https://durgical.com/de/krankheiten/toxoplasmose/)
- [Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/hodgkin-lymphom/)
- [Non-Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/)
- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- [Infektiöse Endokarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-endokarditis/)
- [Kaposi-Sarkom](https://durgical.com/de/krankheiten/kaposi-sarkom/)
- [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Clinical Overview of Bartonellosis | Bartonella Infection | CDC](https://www.cdc.gov/bartonella/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [About Bartonella | Bartonella Infection | CDC](https://www.cdc.gov/bartonella/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Cat-scratch disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001614.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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