[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Beckenfraktur # Beckenfraktur Eine Beckenfraktur ist ein Bruch des Beckenrings. Hochenergetische Brüche können stark bluten und Harnblase oder Harnröhre verletzen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Fraktur des knöchernen Beckenrings (Hüftbeine, Kreuzbein, Schambeinfuge und Iliosakralgelenke). Niedrigenergetische Frakturen bei älteren Menschen sind oft stabil; hochenergetische Frakturen können den Ring sprengen und lebensbedrohliche Blutungen verursachen. In 3D ansehen - [Hüftbeine (Ossa coxae)](https://durgical.com/de/anatomie/huftbeine/) - [Kreuzbein (Os sacrum)](https://durgical.com/de/anatomie/kreuzbein/) - [Schambeinfuge (Symphysis pubica)](https://durgical.com/de/anatomie/schambeinfuge/) - [Harnblase (Vesica urinaria)](https://durgical.com/de/anatomie/harnblase/) ## +8 - [Iliosakralbänder (Ligamenta sacroiliaca)](https://durgical.com/de/anatomie/iliosakralbander/) - [Arteria iliaca interna](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-iliaca-interna/) - [Vena iliaca interna](https://durgical.com/de/anatomie/vena-iliaca-interna/) - [Pars membranacea der Harnröhre](https://durgical.com/de/anatomie/pars-membranacea-der-harnrohre/) - [Harnröhre (weiblich)](https://durgical.com/de/anatomie/harnrohre/) - [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/) - [Scheide (Vagina)](https://durgical.com/de/anatomie/scheide/) - [Steißbein (Os coccygis)](https://durgical.com/de/anatomie/stei-bein/) ## Wen es betrifft Beckenfrakturen machen nur einen kleinen Anteil aller Frakturen aus, sind aber beim Polytrauma nach Motorradunfällen, Fußgängerunfällen und Stürzen aus der Höhe häufig, die in Kolumbien alle verbreitet sind. Bei älteren Menschen mit Osteoporose treten sie auch nach einfachen Stürzen auf. ## Ursachen - Motorrad- und Autounfälle, angefahrene Fußgänger - Stürze aus der Höhe - Quetschverletzungen - Niedrigenergetische Stürze bei älteren Menschen mit Osteoporose - Abrissfrakturen bei jugendlichen Sportlern ## Risikofaktoren - Hochenergetischer Mechanismus - Osteoporose und höheres Alter - Motorradfahren - Arbeit in der Höhe ## Pathophysiologie Das Becken ist ein Ring, daher bricht er bei einer Dislokation meist an zwei Stellen. Eine Sprengung, besonders Open-Book-Verletzungen, vergrößert das Beckenvolumen und zerreißt den hinteren Venenplexus, die Spongiosa und manchmal Äste der [Arteria iliaca interna](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-iliaca-interna/); die meisten Blutungen sind venös und retroperitoneal. Knochenfragmente und Scherkräfte können Harnblase, Harnröhre, Rektum, Vagina und lumbosakrale Nerven verletzen. ## Einteilung - Stabiler versus instabiler Ring (mechanisch und hämodynamisch) - Young-Burgess nach Mechanismus: laterale Kompression, anteroposteriore Kompression (Open Book), vertikale Scherung, kombiniert - Tile: A stabil, B rotatorisch instabil, C rotatorisch und vertikal instabil - Offene versus geschlossene Fraktur - Azetabulumfrakturen werden gesondert klassifiziert ## Symptome und Zeichen - Schmerzen im Becken, in der Leiste oder im unteren Rücken, die sich bei Bewegung verstärken - Unfähigkeit zu gehen oder das Bein zu belasten - Hämatom oder Schwellung von Perineum, Skrotum oder Flanke - Beinlängendifferenz oder Rotationsfehlstellung ohne Hüftfraktur - Schockzeichen ## Warnzeichen - Hämodynamische Instabilität (massive retroperitoneale Blutung) - Blut am Meatus urethrae, hochstehende Prostata oder perineales Hämatom (Harnröhrenverletzung) - Unfähigkeit, Wasser zu lassen, oder Hämaturie (Blasenverletzung) - Blut bei der rektalen oder vaginalen Untersuchung (offene Fraktur) - Schwäche oder Taubheitsgefühl der Beine (Verletzung des Plexus lumbosacralis) ## Diagnose **Klinisch** ATLS-Primary-Survey; das Becken wird nur einmal und behutsam untersucht, ohne wiederholtes Kompressionsmanöver, das eine Blutung erneut auslösen kann. Auf perineale Hämatome, Blut an der Harnröhre und Beindeformitäten achten und Rektum und Vagina auf offene Verletzungen untersuchen. **Untersuchungen** Hämoglobin, Blutgruppe und Kreuzprobe, Laktat und Basendefizit, Gerinnungstests und Urinuntersuchung auf Blut. **Bildgebung** Beckenübersichtsaufnahme a.-p. und eFAST bei instabilen Patienten. Die Kontrastmittel-CT stellt die Fraktur dar und zeigt bei stabilen Patienten einen arteriellen Blush. Retrograde Urethrographie vor jedem Blasenkatheter bei Verdacht auf Harnröhrenverletzung; CT- oder konventionelle Zystographie bei Blasenverletzung. ## Differenzialdiagnose - Hüftfraktur oder Hüftluxation - Azetabulumfraktur - Fraktur der Lendenwirbelsäule - Intraabdominelle Blutung als Schockursache ## Behandlungsziel Das Beckenvolumen verkleinern und die Blutung stoppen, begleitende urologische, rektale und abdominelle Verletzungen erkennen und dann einen stabilen Ring wiederherstellen, der eine frühe Mobilisation erlaubt. ## Behandlung **Akutphase** Beckengurt (oder ein Laken) auf Höhe der Trochanteres majores, frühe ausgewogene Bluttransfusion und Tranexamsäure bei blutenden Patienten. **Eingriff** Angioembolisation bei arterieller Blutung in der CT, präperitoneales Beckenpacking, wenn keine Angiographie verfügbar ist oder die Blutung anhält, und in ausgewählten Zentren endovaskuläre Ballonokklusion der Aorta als Überbrückung. **Operativ** Temporäre externe Fixation (Fixateur externe) bei instabilem Ring, später definitive Fixation (offene Reposition und interne Fixation), sobald der Patient physiologisch stabil ist. **Konservativ** Stabile niedrigenergetische Frakturen: Schmerztherapie, frühe Mobilisation mit Gehhilfen nach Maßgabe der Beschwerden und Thromboseprophylaxe. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Prioritäten: Vitalzeichen und Zeichen einer anhaltenden Blutung, Lage des Beckengurts und Hautkontrollen, kein Harnröhrenkatheter vor Ausschluss einer Harnröhrenverletzung, neurovaskuläre Kontrollen der Beine und TVT-Prophylaxe. ## Komplikationen - Hämorrhagischer Schock und Tod - Harnröhrenstriktur, erektile Dysfunktion und Inkontinenz - Blasenruptur - Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie - Infektion, besonders bei offenen Frakturen - Fehlverheilung, Pseudarthrose, chronische Schmerzen und Beinlängendifferenz - Verletzung lumbosakraler Nerven ## Prognose Stabile Frakturen heilen meist gut. Die Mortalität bei instabilen hochenergetischen Frakturen wird durch Blutung und Begleitverletzungen bestimmt; Überlebende können langfristig unter Schmerzen, Gangstörungen sowie urologischen oder sexuellen Funktionsstörungen leiden. ## Vorbeugung - Verkehrssicherheit und Schutzausrüstung für Motorradfahrer - Sturzprävention und Osteoporosebehandlung bei älteren Menschen - Sicherheitsmaßnahmen bei Arbeiten in der Höhe ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist in der Notaufnahme die erste Maßnahme, um die Blutung bei einer instabilen Beckenfraktur zu verringern? Ein Beckengurt (oder ein Laken) auf Höhe der Trochanteres majores, um das Beckenvolumen zu verkleinern, zusammen mit einer Bluttransfusion. ## Woher stammt die meiste Blutung bei Beckenfrakturen? Aus dem hinteren Beckenvenenplexus und den Frakturflächen; nur ein kleiner Teil ist arteriell (Äste der Arteria iliaca interna). ## Welche Zeichen weisen auf eine Harnröhrenverletzung hin, und was muss vermieden werden? Blut am Meatus, hochstehende Prostata oder perineales Hämatom; ein Harnröhrenkatheter darf erst gelegt werden, wenn eine retrograde Urethrographie eine Verletzung ausgeschlossen hat. ## Welches Beckenfrakturmuster erweitert die Schambeinfuge und wird als Open Book bezeichnet? Die anteroposteriore Kompressionsverletzung. ## Welche Optionen gibt es, wenn eine Beckenfraktur trotz Beckengurt weiter blutet? Angioembolisation bei arterieller Blutung, präperitoneales Beckenpacking und externe Fixation. ## Verwandte Erkrankungen - [Schweres Trauma (Polytrauma): ATLS-Primary-Survey](https://durgical.com/de/krankheiten/schweres-trauma-atls-primary-survey/) - [Hypovolämischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/) - [Stumpfes Bauchtrauma](https://durgical.com/de/krankheiten/stumpfes-bauchtrauma/) - [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Hüftluxation](https://durgical.com/de/krankheiten/huftluxation/) - [Schenkelhalsfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/schenkelhalsfraktur/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Pelvic trauma: WSES classification and guidelines](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5241998/) (World Journal of Emergency Surgery, 2017); [Pelvic Fractures - OrthoInfo - AAOS](https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/pelvic-fractures/) (American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/beckenfraktur/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/beckenfraktur/