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# Betablocker- und Calciumkanalblocker-Überdosis

## Notfall?

Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Vergiftung mit Herz- und Blutdruckmedikamenten, die das Herz verlangsamen und seine Pumpkraft schwächen; Folge sind sehr niedriger Puls, Hypotonie und Schock.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Vergiftung durch einen Überschuss an Beta-Adrenozeptor-Blockern oder Calciumkanalblockern, zwei Klassen, die breit gegen Hypertonie, Angina pectoris und zur Rhythmuskontrolle eingesetzt werden. Beide verursachen Bradykardie, Überleitungsblock und Hypotonie; sie werden zusammen gelehrt, weil sich Erkennung und Rettungstherapien überschneiden, während einige Merkmale (Blutzucker, Bewusstseinslage) helfen, sie zu unterscheiden.

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## Wen es betrifft

Herz-Kreislauf-Medikamente gehören zu den Arzneimitteln, die am häufigsten an tödlichen Vergiftungen beteiligt sind, und Calciumkanalblocker verursachen einen großen Teil dieser Todesfälle. Da diese Medikamente billig und verbreitet sind und oft für ältere Angehörige zu Hause aufbewahrt werden, kommen Überdosierungen sowohl als Selbstverletzung bei Erwachsenen als auch als akzidentelle Einnahme bei Kleinkindern vor, bei denen schon eine einzige Erwachsenentablette eines Retardpräparats gefährlich sein kann.

## Ursachen

- Absichtliche Einnahme (Selbstverletzung), oft zusammen mit anderen Medikamenten oder Alkohol
- Akzidentelle Einnahme von Tabletten eines Angehörigen durch kleine Kinder
- Therapiefehler: Doppelverordnung, Arzneimittelwechselwirkungen oder verminderte Clearance bei Leber- oder Nierenerkrankung
- Calciumkanalblocker: Nicht-Dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem) wirken vorwiegend am Herzen; Dihydropyridine (Amlodipin, Nifedipin) erweitern vorwiegend die Arterien
- Betablocker: lipophile oder membranstabilisierende Wirkstoffe (Propranolol) und Sotalol bergen zusätzliche Risiken

## Risikofaktoren

- Depression, frühere Selbstverletzung und Zugang zu Herzmedikamenten eines Angehörigen
- Retardpräparate, die eine verzögerte und verlängerte Toxizität verursachen
- Gleichzeitige Einnahme anderer Herzmedikamente (Digoxin, Antiarrhythmika) oder von Sedativa
- Höheres Alter, Herzinsuffizienz und vorbestehende Erregungsleitungsstörungen
- Kleine Kinder in Haushalten, in denen diese Medikamente nicht sicher aufbewahrt werden

## Pathophysiologie

Die Betablockade senkt das zyklische AMP in den Herzzellen, verlangsamt den Sinusknoten, verzögert die atrioventrikuläre Überleitung und vermindert die Kontraktilität. Calciumkanalblocker blockieren L-Typ-Kanäle in den Knoten, im Myokard und in der glatten Gefäßmuskulatur und verursachen Bradykardie, AV-Block, schwache Kontraktion und Vasodilatation. Sie blockieren außerdem die calciumabhängige Insulinfreisetzung im Pankreas, sodass eine Calciumkanalblocker-Überdosis typischerweise den Blutzucker erhöht, während eine Betablocker-Überdosis ihn senken kann, besonders bei Kindern. Propranolol blockiert Natriumkanäle (breiter QRS-Komplex, Krampfanfälle), und Sotalol verlängert das QT-Intervall.

## Einteilung

- Betablocker-Überdosis versus Calciumkanalblocker-Überdosis
- Calciumkanalblocker: Nicht-Dihydropyridine (kardiale Depression, Bradykardie) und Dihydropyridine (Vasodilatation mit anfänglicher Reflextachykardie)
- Einnahme eines Präparats mit sofortiger versus retardierter Freisetzung

## Symptome und Zeichen

- Langsamer Puls, Schwindel, Ohnmacht und Schwäche
- Niedriger Blutdruck, kühle [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) und verminderte Urinausscheidung
- Müdigkeit, Benommenheit, Verwirrtheit und in schweren Fällen Krampfanfälle oder Koma
- Atemnot durch Herzinsuffizienz oder Bronchospasmus (Betablocker bei Asthmatikern)
- Übelkeit und Erbrechen
- Calciumkanalblocker: Die Bewusstseinslage bleibt trotz ausgeprägter Hypotonie oft bis spät erhalten

## Warnzeichen

- Herzfrequenz unter dem Normbereich mit Hypotonie oder Schockzeichen
- AV-Block II. oder III. Grades, breiter QRS-Komplex oder verlängertes QT im EKG
- Einnahme eines Retardpräparats, auch wenn die Person gesund wirkt (verzögerte Verschlechterung)
- Krampfanfälle oder Bewusstseinsminderung
- Jede Einnahme durch ein kleines Kind
- Steigendes Laktat oder sinkende Urinausscheidung trotz Flüssigkeitsgabe

## Diagnose

**Klinisch**
Anamnese von Wirkstoff, Darreichungsform, Menge und Zeitpunkt sowie Bradykardie und Hypotonie. Der Blutzucker hilft: Hyperglykämie spricht für einen Calciumkanalblocker, Hypoglykämie für einen Betablocker. Das kontinuierliche kardiale Monitoring wird sofort begonnen.

**Untersuchungen**
12-Kanal-EKG (Herzfrequenz, PR-Intervall, QRS-Breite, QT), Kapillar- und Serumglukose, Elektrolyte einschließlich Kalium und Calcium, Nierenfunktion, Laktat und Blutgas sowie Paracetamol- und Salicylatspiegel zum Ausschluss von Koingestionen. Spezifische Wirkstoffspiegel sind für die Akutbehandlung nicht hilfreich.

**Bildgebung**
Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Lungenödem oder Aspiration; bettseitige Echokardiographie zur Beurteilung der Kontraktilität und zur Wahl des Vasopressors.

## Differenzialdiagnose

- Digoxinvergiftung
- Vergiftung mit Clonidin oder anderen zentralen Alpha-2-Agonisten
- Organophosphat- oder Carbamatvergiftung
- Hyperkaliämie, Hypothyreose oder Hypothermie als Ursache einer Bradykardie
- Akuter Myokardinfarkt mit AV-Block
- Sepsis mit Bradykardie oder andere Schockursachen

## Behandlungsziel

Die Durchblutung von Gehirn, Herz und Nieren wiederherstellen, indem Herzfrequenz, Kontraktilität und Gefäßtonus gestützt werden, weitere Resorption verhindern und engmaschig auf verzögerte Wirkungen von Retardpräparaten überwachen.

## Behandlung

**Akutphase**
ABC-Vorgehen mit Atemwegssicherung, intravenösem Zugang, Flüssigkeitsboli und kontinuierlicher Überwachung von EKG, Blutdruck und Glukose; Atropin bei symptomatischer Bradykardie, obwohl es oft nur begrenzt wirkt.

**Medikamentös**
Gastrointestinale Dekontamination mit Aktivkohle bei einem wachen, früh vorgestellten Patienten; bei großen Mengen von Retardpräparaten kann eine Darmspülung (whole-bowel irrigation) erwogen werden, die ein Toxikologe entscheidet.

**Medikamentös**
Rettungstherapien: intravenöse Calciumsalze, hochdosiertes Insulin mit Glukose (Insulin-Euglykämie-Therapie) zur Verbesserung der Kontraktilität, Glukagon (besonders bei Betablockern) sowie Vasopressoren oder Inotropika wie Noradrenalin oder Adrenalin; Natriumbicarbonat bei breitem QRS-Komplex durch Propranolol; intravenöse Lipidemulsion in refraktären Fällen.

**Eingriff**
Transkutane oder transvenöse Schrittmachertherapie bei refraktärer Bradykardie und extrakorporale Lebensunterstützung (ECMO) in spezialisierten Zentren, wenn der Schock nicht anspricht.

**Verlaufskontrolle**
Aufnahme auf die Intensivstation; stündliche Vitalzeichen, häufige Glukose- und Kaliumkontrollen unter Insulintherapie, Urinausscheidung und Bewusstseinslage, mit verlängerter Beobachtung nach Einnahme von Retardpräparaten. Psychiatrische Beurteilung nach Erholung von einer absichtlichen Überdosis.

## Komplikationen

- Kardiogener und vasodilatatorischer Schock
- Totaler AV-Block, Asystolie und Herzstillstand
- Akute Nierenschädigung und mesenteriale Ischämie durch Minderperfusion
- Nicht-kardiogenes Lungenödem (Calciumkanalblocker)
- Krampfanfälle und Koma (Propranolol)
- Hypoglykämie oder Hypokaliämie unter Insulin-Euglykämie-Therapie

## Prognose

Die meisten Menschen mit leichter Vergiftung erholen sich unter supportiver Behandlung innerhalb eines Tages. Große Mengen Verapamil, Diltiazem oder Propranolol, verspätete Vorstellung und refraktärer Schock gehen mit der höchsten Sterblichkeit einher, doch das Überleben ist gut, wenn früh eine aggressive Unterstützung und bei Bedarf eine extrakorporale Unterstützung begonnen werden.

## Vorbeugung

- Sichere Aufbewahrung von Medikamenten außerhalb der Reichweite von Kindern und in Originalbehältnissen
- Screening auf Suizidrisiko bei Personen, denen diese Medikamente verordnet werden, und begrenzte Abgabemengen bei hohem Risiko
- Medikationsabgleich, um doppelte oder interagierende Verordnungen bei älteren Menschen zu vermeiden

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Laborbefund hilft, eine Calciumkanalblocker- von einer Betablocker-Überdosis zu unterscheiden?

Der Blutzucker: Calciumkanalblocker verursachen Hyperglykämie (blockierte Insulinfreisetzung), Betablocker eher Hypoglykämie, vor allem bei Kindern.

## Warum werden Einnahmen von Retardpräparaten über einen längeren Zeitraum beobachtet?

Die Toxizität kann um viele Stunden verzögert auftreten, sodass sich ein anfangs gesund wirkender Patient später verschlechtern kann.

## Welche Therapie verbessert bei Calciumkanalblocker-Überdosis die Kontraktilität, indem sie dem Myokard die Glukoseverwertung erleichtert?

Hochdosiertes Insulin mit Glukose (Insulin-Euglykämie-Therapie) unter engmaschiger Glukose- und Kaliumkontrolle.

## Welches Antidot wirkt über einen eigenen Rezeptor, erhöht das zyklische AMP und wird klassisch bei Betablocker-Überdosis eingesetzt?

Glukagon, das den Betarezeptor umgeht und Herzfrequenz sowie Kontraktilität steigert; Erbrechen ist eine häufige Nebenwirkung.

## Welcher Betablocker verursacht durch Natriumkanalblockade einen breiten QRS-Komplex und Krampfanfälle?

Propranolol, ein lipophiler, membranstabilisierender Betablocker; der breite QRS-Komplex wird mit Natriumbicarbonat behandelt.

## Verwandte Erkrankungen

- [Digoxinvergiftung](https://durgical.com/de/krankheiten/digoxinvergiftung/)
- [Atrioventrikulärer Block (AV-Block)](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/)
- [Kardiogener Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/kardiogener-schock/)
- [Herz-Kreislauf-Stillstand (Kammerflimmern, pulslose VT, Asystolie, PEA)](https://durgical.com/de/krankheiten/herz-kreislauf-stillstand/)
- [Hypoglykämie (einschließlich insulininduzierter)](https://durgical.com/de/krankheiten/hypoglykamie/)
- [Überdosis trizyklischer Antidepressiva](https://durgical.com/de/krankheiten/uberdosis-trizyklischer-antidepressiva/)
- [Suizidales Verhalten und Suizidrisiko](https://durgical.com/de/krankheiten/suizidales-verhalten-und-suizidrisiko/)
- [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Beta-blockers overdose](https://medlineplus.gov/ency/article/002578.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Calcium-channel blocker overdose](https://medlineplus.gov/ency/article/002580.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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