[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Bipolare Störung

# Bipolare Störung

Die bipolare Störung ist eine lebenslange affektive Erkrankung mit manischen oder hypomanen und depressiven Episoden. Mit Behandlung bleiben die meisten stabil.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine chronische affektive Störung mit manischen oder hypomanen Episoden (gehobene oder gereizte Stimmung mit gesteigertem Antrieb), die meist mit depressiven Episoden wechseln. Sie umfasst Bipolar-I-, Bipolar-II-Störung und Zyklothymie.

In 3D ansehen

- [Stirnlappen (Lobus frontalis)](https://durgical.com/de/anatomie/stirnlappen/)
- [Mandelkern (Amygdala)](https://durgical.com/de/anatomie/mandelkern/)
- [Gyrus cinguli](https://durgical.com/de/anatomie/gyrus-cinguli/)
- [Hippocampus](https://durgical.com/de/anatomie/hippocampus/)

## +2

- [Schilddrüse (Glandula thyroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/schilddruse/)
- [Hypothalamus](https://durgical.com/de/anatomie/hypothalamus/)

## Wen es betrifft

Betrifft länderübergreifend etwa 1 bis 2 % der Menschen; der Beginn liegt meist im späten Jugendalter oder in den Zwanzigern. Bipolar I tritt bei Männern und Frauen ähnlich häufig auf, während bei vielen Betroffenen die Depression den Verlauf bestimmt. In Lateinamerika wird die Diagnose wie anderswo oft über Jahre verzögert, weil die ersten Episoden depressiv sind.

## Ursachen

- Stark erblich: ausgeprägte familiäre Häufung mit vielen Genen kleiner Wirkung
- Auslöser von Episoden: Schlafmangel, Stress, Substanzen, Antidepressiva ohne Stimmungsstabilisierer und die Zeit nach der Entbindung

## Risikofaktoren

- Verwandter ersten Grades mit bipolarer Störung
- Schlafentzug und unregelmäßiger Tagesablauf
- Konsum von Alkohol, Cannabis, Kokain und anderen Stimulanzien
- Zeit nach der Entbindung (Postpartalzeit)
- Einnahme von Antidepressiva allein oder von Kortikosteroiden bei vulnerablen Menschen

## Pathophysiologie

Vermutet wird eine gestörte Regulation der Schaltkreise zwischen präfrontalem Kortex, vorderem [Gyrus cinguli](https://durgical.com/de/anatomie/gyrus-cinguli/) und Amygdala mit veränderter Dopamin-Signalübertragung (in der Manie gesteigert), Veränderungen der intrazellulären Signalwege und einer Störung des zirkadianen Rhythmus. Stimmungsstabilisierer wie Lithium wirken auf intrazelluläre Signalwege und neuroprotektiv statt auf einen einzelnen Rezeptor.

## Einteilung

- Bipolar I: mindestens eine manische Episode (eine Woche oder beliebige Dauer bei Krankenhausaufnahme); Depression ist häufig, aber nicht erforderlich
- Bipolar II: mindestens eine hypomane Episode (vier Tage oder länger, keine deutliche Beeinträchtigung, keine Psychose) und mindestens eine Episode einer Major Depression
- Zyklothymie: zwei Jahre (bei Kindern ein Jahr) wechselnder hypomaner und depressiver Symptome, die nie die vollen Kriterien einer Episode erfüllen
- Zusatzkodierungen: Rapid Cycling (vier oder mehr Episoden pro Jahr), gemischte Merkmale, psychotische Merkmale, peripartaler Beginn

## Symptome und Zeichen

- Manie: gehobene, expansive oder gereizte Stimmung mit gesteigertem Antrieb
- Vermindertes Schlafbedürfnis ohne Müdigkeit
- Größenideen, Rededrang, Gedankenrasen und Ideenflucht
- Ablenkbarkeit und gesteigerte zielgerichtete Aktivität
- Riskantes Verhalten: Kaufrausch, sexuelle Enthemmung, unkluge Investitionen
- Psychotische Symptome bei schwerer Manie (Größenwahn)
- Depressive Episoden wie bei Major Depression, oft mit vermehrtem Schlaf (Hypersomnie)

## Warnzeichen

- Suizidgedanken, besonders in depressiven oder gemischten Episoden
- Schwere Manie mit Psychose, Aggression oder Erschöpfung
- Zeichen einer Lithiumintoxikation: Erbrechen, Durchfall, grobschlägiger Tremor, Ataxie, Verwirrtheit
- Stimmungsanhebung oder Psychose mit Beginn nach der Entbindung
- Fieber, Rigor und Verwirrtheit unter Antipsychotika (malignes neuroleptisches Syndrom)

## Diagnose

**Klinisch**
Klinische Diagnose nach DSM-5- oder ICD-11-Kriterien aus der Anamnese, idealerweise bestätigt durch Angehörige und Stimmungstagebücher, mit der Eselsbrücke DIGFAST für die Manie (englische Eselsbrücke: distractibility = Ablenkbarkeit, insomnia = Schlaflosigkeit, grandiosity = Größenideen, flight of ideas = Ideenflucht, activities = gesteigerte Aktivität, speech = Rededrang, thoughtlessness = Unbedachtheit). Vor der Behandlung einer Depression immer nach früherer Manie fragen.

**Untersuchungen**
Zum Ausschluss anderer Ursachen: TSH, Glukose, Nieren- und Leberfunktion sowie Drogenscreening. Vor und unter Lithium: Nierenfunktion, Schilddrüsenfunktion, Calcium, Schwangerschaftstest und Lithiumspiegel im Serum; EKG bei Indikation. Valproat erfordert Leberwerte und Blutbild.

**Bildgebung**
Für die Diagnose nicht erforderlich. Bildgebung des Gehirns bei neurologischen Zeichen, spätem Beginn oder Verdacht auf eine organische Ursache.

## Differenzialdiagnose

- Major Depression (unipolar)
- Schizoaffektive Störung und Schizophrenie
- Substanzinduzierte affektive Störung (Stimulanzien, Kortikosteroide)
- Hyperthyreose
- Borderline-Persönlichkeitsstörung
- ADHS bei jungen Menschen

## Behandlungsziel

Die akute Episode sicher beherrschen, Rückfällen durch langfristige Stimmungsstabilisierung vorbeugen und Suizide verringern, bei möglichst geringen Nebenwirkungen.

## Behandlung

**Medikamentös**
Stimmungsstabilisierer: Lithium ist das klassische Medikament der Erhaltungstherapie und senkt das Suizidrisiko; Valproat und Carbamazepin sind Alternativen bei Manie, Lamotrigin beugt vor allem depressiven Episoden vor. Valproat wird bei Frauen im gebärfähigen Alter vermieden.

**Akutphase**
Akute Manie: ein Antipsychotikum der zweiten Generation und/oder Lithium oder Valproat; Benzodiazepine bei Agitation. Antidepressiva allein werden vermieden, weil sie eine Manie auslösen können.

**Eingriff**
Elektrokonvulsionstherapie bei schwerer, therapieresistenter Manie oder Depression oder in der Schwangerschaft, wenn andere Optionen ungeeignet sind.

**Verlaufskontrolle**
Lithium-Monitoring: enge therapeutische Breite; regelmäßige Serumspiegel, Nieren- und Schilddrüsenfunktion und Calcium. Dehydratation, salzarme Kost, NSAR, Thiazide und ACE-Hemmer können die Spiegel erhöhen. Pflege: Sicherheit in der Manie, Flüssigkeitszufuhr, Ernährung, Schlaf und Adhärenz.

**Konservativ**
Psychoedukation für die Person und die Familie, Pläne für Frühwarnzeichen, regelmäßiger Schlaf und Tagesablauf (interpersonelle und soziale Rhythmustherapie) und kognitive Verhaltenstherapie.

## Komplikationen

- Suizid, viel häufiger als in der Allgemeinbevölkerung
- Substanzgebrauchsstörungen
- Finanzielle, rechtliche und partnerschaftliche Schäden durch manische Episoden
- Unerwünschte Wirkungen von Lithium: Hypothyreose, nephrogener Diabetes insipidus, chronische Nierenerkrankung, Tremor; Risiko einer Ebstein-Anomalie bei Exposition im ersten Trimenon
- Metabolisches Syndrom unter einigen Antipsychotika

## Prognose

Eine lebenslange, rezidivierende Erkrankung. Mit Erhaltungstherapie bleiben viele Menschen lange stabil und können weiter arbeiten und studieren; mangelnde Adhärenz, Substanzkonsum und Rapid Cycling verschlechtern den Verlauf.

## Vorbeugung

- Erhaltungstherapie und Frühwarnpläne zur Rückfallverhütung
- Regelmäßiger Schlaf und Verzicht auf Alkohol und Drogen
- Planung vor einer Schwangerschaft bei Frauen, die Stimmungsstabilisierer einnehmen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was unterscheidet Bipolar I von Bipolar II?

Bipolar I erfordert mindestens eine manische Episode; Bipolar II umfasst Hypomanie plus Major Depression, aber nie eine volle Manie.

## Welches Medikament ist die klassische Erhaltungstherapie, die zudem Suizide verringert?

Lithium.

## Welche drei Zeichen sprechen für eine Lithiumintoxikation?

Grobschlägiger Tremor, Ataxie und Verwirrtheit, oft mit Erbrechen und Durchfall.

## Welche häufigen Medikamente können den Lithiumspiegel im Serum erhöhen?

NSAR, Thiaziddiuretika und ACE-Hemmer sowie Dehydratation.

## Warum werden Antidepressiva bei bipolarer Depression nicht allein gegeben?

Sie können einen Umschlag in die Manie oder Rapid Cycling auslösen.

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Cariprazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cariprazin/)
- [Asenapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/asenapin/)
- [Iloperidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/iloperidon/)
- [Lumateperon](https://durgical.com/de/pharmakologie/lumateperon/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Major Depression (depressive Störung)](https://durgical.com/de/krankheiten/major-depression/)
- [Suizidales Verhalten und Suizidrisiko](https://durgical.com/de/krankheiten/suizidales-verhalten-und-suizidrisiko/)
- [Schizophrenie](https://durgical.com/de/krankheiten/schizophrenie/)
- [Alkoholgebrauchsstörung](https://durgical.com/de/krankheiten/alkoholgebrauchsstorung/)
- [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/)
- [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Bipolar Disorder](https://medlineplus.gov/bipolardisorder.html) (MedlinePlus (National Library of Medicine), 2025).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/bipolare-storung/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/bipolare-storung/