[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Chronische Rhinosinusitis und Nasenpolypen # Chronische Rhinosinusitis und Nasenpolypen Eine langanhaltende Entzündung von Nase und Nebenhöhlen über mehr als 12 Wochen, manchmal mit Polypen. Sie verlegt die Nase und schwächt den Geruchssinn. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Entzündung der Schleimhaut von Nase und Nasennebenhöhlen über 12 Wochen oder länger, mit zwei oder mehr Symptomen (eines davon Nasenatmungsbehinderung oder Sekretion) und objektivem Nachweis in Endoskopie oder CT. Sie tritt mit oder ohne Nasenpolypen auf, die gutartige ödematöse Schleimhautwucherungen sind. In 3D ansehen - [Nasenhöhle (Cavitas nasi)](https://durgical.com/de/anatomie/nasenhohle/) - [Kieferhöhle (Sinus maxillaris)](https://durgical.com/de/anatomie/kieferhohle/) - [Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales)](https://durgical.com/de/anatomie/siebbeinzellen/) - [Untere Nasenmuscheln (Conchae nasales inferiores)](https://durgical.com/de/anatomie/untere-nasenmuscheln/) ## +4 - [Stirnhöhle (Sinus frontalis)](https://durgical.com/de/anatomie/stirnhohle/) - [Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis)](https://durgical.com/de/anatomie/keilbeinhohle/) - [Nasenscheidewand (Septum nasi)](https://durgical.com/de/anatomie/nasenscheidewand/) - [Siebbein (Os ethmoidale)](https://durgical.com/de/anatomie/siebbein/) ## Wen es betrifft Sie betrifft weltweit einen erheblichen Anteil der Erwachsenen und ist in Lateinamerika häufig, oft zusammen mit allergischer Rhinitis und Asthma. Nasenpolypen finden sich typischerweise bei Erwachsenen; Polypen bei einem Kind sollten eine Abklärung auf Mukoviszidose veranlassen. ## Ursachen - Multifaktorielle Schleimhautentzündung statt einer einzelnen Infektion - Typ-2-Entzündung (eosinophil), typisch für Polypen, verbunden mit Asthma und Acetylsalicylsäure-Unverträglichkeit - Behinderter Sekretabfluss der Nebenhöhlen (ostiomeataler Komplex), anatomische Varianten und Septumdeviation - Gestörte mukoziliäre Clearance: Mukoviszidose, primäre ziliäre Dyskinesie - In einigen Fällen dentale Infektion (Kieferhöhle) und Pilzerkrankung ## Risikofaktoren - Asthma und allergische Rhinitis - Unverträglichkeit von Acetylsalicylsäure und NSAR (Samter-Trias) - Mukoviszidose (zystische Fibrose) - Rauchen und Exposition gegenüber Reizstoffen oder Luftverschmutzung - Immundefekt und rezidivierende akute Rhinosinusitis ## Pathophysiologie Eine anhaltende Entzündung verdickt die Schleimhaut, verengt die Nebenhöhlenostien und beeinträchtigt die mukoziliäre Clearance, sodass Sekrete stagnieren und sich Infektion und Entzündung gegenseitig unterhalten. Beim Polypentyp lässt eine Typ-2-Entzündung mit Eosinophilen und Ödem die Schleimhaut in die Nasenhöhle prolabieren, vor allem aus den Siebbeinzellen und dem mittleren Nasengang, was den Luftstrom und die Riechspalte verlegt. ## Einteilung - Chronische Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen - Chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen - Analgetika-Intoleranz-Syndrom bzw. AERD (Samter-Trias: Asthma, Nasenpolypen, Unverträglichkeit von Acetylsalicylsäure/NSAR) - Allergische Pilz-Rhinosinusitis ## Symptome und Zeichen - Nasenatmungsbehinderung oder verstopfte Nase - Vordere oder hintere Nasensekretion (postnasaler Sekretfluss) - Gesichtsschmerz oder Druckgefühl im Gesicht - Verminderter oder verlorener Geruchssinn, besonders bei Polypen - Graue, glänzende, schmerzunempfindliche Polypen bei der vorderen Rhinoskopie oder Endoskopie ## Warnzeichen - Einseitige Symptome, blutige Sekretion oder einseitiger Polyp (Tumor wie invertiertes Papillom oder Karzinom ausschließen) - Lidschwellung, Doppelbilder oder Sehminderung (orbitale Ausbreitung) - Starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit oder Verwirrtheit (intrakranielle Ausbreitung) - Schwarzes nekrotisches Gewebe in der Nase bei einem Diabetiker oder immunsupprimierten Patienten (invasive Pilzsinusitis) - Nasenpolypen bei einem Kind (Abklärung auf Mukoviszidose) ## Diagnose **Klinisch** Symptome über 12 Wochen oder länger plus Nasenendoskopie mit Polypen, mukopurulenter Sekretion oder Schleimhautödem im mittleren Nasengang. **Untersuchungen** Allergietestung bei Indikation; Schweißtest (Chlorid) bei Kindern mit Polypen; Eosinophile im Blut; in ausgewählten Fällen Kultur des Sekrets. **Bildgebung** Die CT der Nasennebenhöhlen (ohne Kontrastmittel) zeigt Schleimhautverdickung und blockierten Abfluss und stellt vor einer Operation die Anatomie dar; konventionelle Röntgenaufnahmen sind nicht hilfreich. ## Differenzialdiagnose - Allergische oder nichtallergische Rhinitis - Rezidivierende akute Rhinosinusitis - Sinunasaler Tumor (invertiertes Papillom, Karzinom) - Granulomatose mit Polyangiitis und eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis - Dentogene Ursache einer Kieferhöhlenentzündung ## Behandlungsziel Die Schleimhautentzündung kontrollieren, die Obstruktion lindern und den Geruchssinn zurückgewinnen sowie ein begleitendes Asthma behandeln. ## Behandlung **Medikamentös** Tägliche Nasenspülungen mit Kochsalzlösung und intranasale Kortikosteroide sind bei beiden Formen die Erstlinienbehandlung. **Medikamentös** Kurze Zyklen oraler Kortikosteroide bei ausgeprägter Polyposis; Antibiotika nur bei akuten bakteriellen Exazerbationen; Langzeit-Makrolide bei ausgewählten Patienten ohne Polypen. **Medikamentös** Biologika gegen die Typ-2-Entzündung (monoklonale Antikörper gegen IgE, IL-5 und den IL-4-Rezeptor) bei schweren rezidivierenden Polypen; Acetylsalicylsäure-Desaktivierung bei ausgewählten Patienten mit Samter-Trias. **Operativ** Funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie, um die Nebenhöhlen zu eröffnen und Polypen zu entfernen, wenn die medikamentöse Therapie versagt; die medikamentöse Behandlung wird danach fortgesetzt. ## Komplikationen - Verlust des Geruchssinns und eingeschränkte Lebensqualität - Verschlechterung der Asthmakontrolle - Mukozele - Orbitaphlegmone oder Orbitaabszess - Meningitis und intrakranieller Abszess (selten) ## Prognose Eine chronische Erkrankung, die sich meist kontrollieren, aber selten heilen lässt; Polypen kehren oft auch nach einer Operation zurück, sodass eine langfristige topische Behandlung und Nachsorge nötig sind. ## Vorbeugung - Meiden von Tabakrauch und Reizstoffen - Gute Kontrolle von allergischer Rhinitis und Asthma ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie lange müssen die Symptome bestehen, um eine chronische Rhinosinusitis zu definieren? 12 Wochen oder länger. ## Was ist die Samter-Trias? Asthma, Nasenpolypen und Unverträglichkeit von Acetylsalicylsäure und anderen NSAR. ## Welche Untersuchung sollten Nasenpolypen bei einem Kind veranlassen? Einen Schweißtest (Chlorid) auf Mukoviszidose. ## Was ist die medikamentöse Erstlinienbehandlung? Nasenspülung mit Kochsalzlösung plus intranasale Kortikosteroide. ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Omalizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/omalizumab/) - [Mepolizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/mepolizumab/) - [Dupilumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/dupilumab/) - [Tezepelumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/tezepelumab/) ## Verwandte Erkrankungen - [Akute Rhinosinusitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-rhinosinusitis/) - [Allergische Rhinitis](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-rhinitis/) - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) - [Zystische Fibrose (Mukoviszidose)](https://durgical.com/de/krankheiten/zystische-fibrose/) - [Granulomatose mit Polyangiitis](https://durgical.com/de/krankheiten/granulomatose-mit-polyangiitis/) - [Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss)](https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-granulomatose-mit-polyangiitis/) - [Orbitaphlegmone](https://durgical.com/de/krankheiten/orbitaphlegmone/) - [Obstruktive Schlafapnoe](https://durgical.com/de/krankheiten/obstruktive-schlafapnoe/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Sinusitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000647.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Nasal polyps](https://medlineplus.gov/ency/article/001641.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-rhinosinusitis-und-nasenpolypen/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-rhinosinusitis-und-nasenpolypen/