[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Clusterkopfschmerz # Clusterkopfschmerz Clusterkopfschmerz verursacht Attacken extremer Schmerzen um ein Auge, mit gerötetem, tränendem Auge und laufender Nase, täglich über Wochen gehäuft. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine primäre Kopfschmerzerkrankung mit kurzen Attacken sehr starker, streng einseitiger Schmerzen um das Auge oder die Schläfe, begleitet von autonomen Zeichen auf derselben Seite. Die Attacken treten in Episoden (Clustern) auf, die Wochen bis Monate dauern. Er ist die häufigste trigeminoautonome Kopfschmerzerkrankung. In 3D ansehen - [Hypothalamus](https://durgical.com/de/anatomie/hypothalamus/) - [Nervus trigeminus (V)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-trigeminus/) - [V1 Nervus ophthalmicus](https://durgical.com/de/anatomie/v1-nervus-ophthalmicus/) - [Ganglion trigeminale (Gasser-Ganglion)](https://durgical.com/de/anatomie/ganglion-trigeminale/) ## +4 - [Arteria carotis interna (innere Halsschlagader)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-carotis-interna/) - [Sinus cavernosus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-cavernosus/) - [Tränendrüse (Glandula lacrimalis)](https://durgical.com/de/anatomie/tranendruse/) - [Augenlider (Palpebrae)](https://durgical.com/de/anatomie/augenlider/) ## Wen es betrifft Selten (etwa 1 von 1.000 Menschen), etwa dreimal häufiger bei Männern, Beginn meist zwischen 20 und 40 Jahren. Wird oft jahrelang als Migräne, Sinusitis oder Zahnschmerz fehldiagnostiziert, auch in Lateinamerika. ## Ursachen - Ursache nicht vollständig bekannt; die Aktivierung des [Hypothalamus](https://durgical.com/de/anatomie/hypothalamus/) bestimmt den zirkadianen und saisonalen Rhythmus der Attacken - Aktivierung des trigeminoautonomen Reflexes (trigeminale Schmerzfasern plus parasympathischer Ausstrom über den Nervus facialis) - Eine gewisse familiäre Häufung spricht für einen genetischen Beitrag ## Risikofaktoren - Männliches Geschlecht und Alter von 20 bis 40 Jahren - Aktuelles oder früheres starkes Rauchen - Alkohol während einer Episode (ein klassischer Auslöser) - Verwandter ersten Grades mit Clusterkopfschmerz - Nitrate, Nickerchen und Änderungen des Schlafrhythmus als Auslöser während einer Episode ## Pathophysiologie Der hintere Hypothalamus, der die innere Uhr steuert, wird aktiv und aktiviert das trigeminovaskuläre System sowie einen parasympathischen Reflex über den Nervus facialis. Dadurch entstehen heftige Schmerzen im Versorgungsgebiet des ersten Trigeminusasts (Nervus ophthalmicus) mit Tränenfluss, Nasenschleimhautschwellung und Rötung auf derselben Seite. Eine Schwellung um die Arteria carotis im [Sinus cavernosus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-cavernosus/) kann sympathische Fasern reizen und ein inkomplettes Horner-Syndrom verursachen. ## Einteilung - Episodisch: Attackenphasen, getrennt durch schmerzfreie Remissionen von mindestens 3 Monaten - Chronisch: Attacken über 1 Jahr oder länger ohne Remission oder mit Remissionen unter 3 Monaten ## Symptome und Zeichen - Unerträgliche, bohrende oder stechende Schmerzen um oder hinter einem Auge oder an der Schläfe, innerhalb einer Episode immer auf derselben Seite - Attacken von 15 bis 180 Minuten, von einer jeden zweiten Tag bis zu acht pro Tag, oft zur gleichen Uhrzeit und mit nächtlichem Erwachen - Gleichseitiger Tränenfluss, gerötetes Auge, verstopfte oder laufende Nase und Lidschwellung - Gleichseitig hängendes Oberlid und enge Pupille (inkomplettes Horner-Syndrom) - Unruhe und Agitation: Die Person läuft umher oder wiegt sich, anders als das Stillliegen bei Migräne ## Warnzeichen - Erster oder schlimmster Kopfschmerz des Lebens, plötzlicher „Donnerschlag“-Beginn (an eine Subarachnoidalblutung denken) - Kopfschmerz mit Fieber, Nackensteifigkeit oder Bewusstseinsstörung - Anhaltendes Horner-Syndrom oder anderes neurologisches Defizit zwischen den Attacken - Neuer Kopfschmerz nach dem 50. Lebensjahr mit Druckschmerz der Kopfhaut oder Kieferschmerzen (an eine Riesenzellarteriitis denken) - Schmerzhaftes rotes Auge mit Verschwommensehen und lichtstarrer, mittelweiter Pupille (an ein akutes Winkelblockglaukom denken) ## Diagnose **Klinisch** Klinische Diagnose nach den ICHD-3-Kriterien: mindestens 5 Attacken starker einseitiger orbitaler, supraorbitaler oder temporaler Schmerzen von 15–180 Minuten Dauer mit gleichseitigen autonomen Zeichen und/oder Unruhe. Ein Kopfschmerztagebuch hilft. **Untersuchungen** Kein Bluttest bestätigt die Diagnose. Untersuchungen dienen dem Ausschluss anderer Ursachen bei atypischem Bild (z. B. BSG und CRP bei älteren Menschen). **Bildgebung** Eine MRT des Gehirns einschließlich der Hypophysenregion erfolgt meist mindestens einmal, um sekundäre Ursachen auszuschließen, da Hypophysen- und andere strukturelle Läsionen das Bild nachahmen können. ## Differenzialdiagnose - Migräne - Trigeminusneuralgie - Paroxysmale Hemikranie und SUNCT (andere trigeminoautonome Kopfschmerzen) - Akutes Winkelblockglaukom - Hypophysentumor oder Karotisdissektion mit Horner-Syndrom ## Behandlungsziel Jede Attacke so schnell wie möglich beenden, die Episode durch Prophylaxe verkürzen und unterdrücken und Auslöser wie Alkohol während eines Clusters vermeiden. ## Behandlung **Akutphase** Hochdosierter 100-%-Sauerstoff über eine Maske mit Reservoirbeutel (Non-Rebreather) und injizierte oder nasale Triptane sind die Erstlinienbehandlung einer Attacke; orale Analgetika wirken zu langsam. **Medikamentös** Prophylaxe für die Episode: Verapamil (ein Calciumkanalblocker) ist die übliche erste Wahl und erfordert EKG-Kontrollen auf AV-Blockierungen; Lithium und Topiramat sind Alternativen. **Medikamentös** Überbrückungstherapie, bis die Prophylaxe wirkt: eine kurze orale Kortikosteroidgabe oder eine Blockade des Nervus occipitalis major. **Eingriff** Bei refraktären chronischen Fällen sind Nervenblockaden und Neuromodulation (z. B. nicht-invasive Vagusnerv- oder Okzipitalnervenstimulation) Optionen in spezialisierten Zentren. **Lebensstil** Alkoholverzicht während der Episoden, Rauchstopp und ein regelmäßiger Schlafrhythmus. ## Komplikationen - Depression, Angst und in schweren Fällen Suizidgedanken (er wurde als „Suizidkopfschmerz“ bezeichnet) - Schlafstörungen durch nächtliche Attacken - Nebenwirkungen von Medikamenten: AV-Block unter Verapamil, Rebound-Kopfschmerz bei übermäßigem Triptangebrauch - Arbeitsausfälle und soziale Isolation ## Prognose Nicht lebensbedrohlich, aber sehr beeinträchtigend. Die meisten Menschen haben die episodische Form, deren Episoden ein- bis zweimal pro Jahr wiederkehren; eine Minderheit entwickelt eine chronische Form. Die Attacken werden mit dem Alter oft seltener. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie zeigt sich ein Clusterkopfschmerz klassischerweise? Ein junger Mann mit starken einseitigen Schmerzen um das Auge über 15–180 Minuten, mit gleichseitigem Tränenfluss, rotem Auge und laufender Nase, oft nachts, während der Attacken unruhig. ## Was sind die Erstlinienbehandlungen zur Kupierung einer Clusterkopfschmerzattacke? Hochdosierter 100-%-Sauerstoff und ein schnell wirksames Triptan (injiziert oder nasal). ## Welches Medikament ist die übliche Erstlinienprophylaxe des Clusterkopfschmerzes, und was muss überwacht werden? Verapamil; EKG-Kontrollen auf PQ-Verlängerung und AV-Block. ## Wie unterscheidet sich das Verhalten während einer Attacke bei Clusterkopfschmerz und Migräne? Beim Clusterkopfschmerz ist der Patient unruhig und läuft umher; bei Migräne liegt er lieber still in einem dunklen, ruhigen Raum. ## Welche Hirnstruktur steuert vermutlich den zirkadianen Rhythmus der Clusterattacken? Der Hypothalamus (hintere hypothalamische Region). ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Sumatriptan](https://durgical.com/de/pharmakologie/sumatriptan/) - [Ergotamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ergotamin/) - [Galcanezumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/galcanezumab/) ## Verwandte Erkrankungen - [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/) - [Kopfschmerz vom Spannungstyp](https://durgical.com/de/krankheiten/kopfschmerz-vom-spannungstyp/) - [Trigeminusneuralgie](https://durgical.com/de/krankheiten/trigeminusneuralgie/) - [Riesenzellarteriitis](https://durgical.com/de/krankheiten/riesenzellarteriitis/) - [Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-winkelblockglaukom/) - [Horner-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/horner-syndrom/) - [Hypophysenadenom](https://durgical.com/de/krankheiten/hypophysenadenom/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Cluster headache](https://medlineplus.gov/ency/article/000786.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/clusterkopfschmerz/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/clusterkopfschmerz/