[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Degenerative zervikale Myelopathie [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/) # Degenerative zervikale Myelopathie Die zervikale Myelopathie ist eine langsame Schädigung des Halsmarks durch einen verengten Kanal; sie verursacht ungeschickte Hände und einen unsicheren Gang. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Rückenmark (Medulla spinalis)](https://durgical.com/de/anatomie/ruckenmark/) - [Bandscheibe C5–C6](https://durgical.com/de/anatomie/bandscheibe-c5-c6/) - [Gelbes Band (Ligamentum flavum)](https://durgical.com/de/anatomie/gelbes-band/) - [Hinteres Längsband (Ligamentum longitudinale posterius)](https://durgical.com/de/anatomie/hinteres-langsband/) - [Bandscheibe C4–C5](https://durgical.com/de/anatomie/bandscheibe-c4-c5/) - [Bandscheibe C6–C7](https://durgical.com/de/anatomie/bandscheibe-c6-c7/) - [Facettengelenke der Halswirbelsäule](https://durgical.com/de/anatomie/facettengelenke-der-halswirbelsaule/) - [Halswirbel C5](https://durgical.com/de/anatomie/halswirbel-c5/) - [Halswirbel C6](https://durgical.com/de/anatomie/halswirbel-c6/) ## Was es ist Langsam fortschreitende Funktionsstörung des Halsmarks durch Einengung des Kanals infolge altersbedingter Veränderungen von Bandscheiben, Gelenken und Bändern. Sie ist bei Erwachsenen die häufigste Ursache einer Rückenmarkfunktionsstörung. ## Wen es betrifft Vor allem Erwachsene über 50, häufiger Männer. Sie wird oft übersehen oder spät diagnostiziert, weil die frühen Zeichen subtil sind und dem Alter, einem Karpaltunnelsyndrom oder einer Arthrose zugeschrieben werden. ## Ursachen - Bandscheibenvorwölbung und Osteophyten bei zervikaler Spondylose (die häufigste Ursache) - Verdickung oder Einfaltung des Ligamentum flavum - Ossifikation des hinteren Längsbandes (OPLL) - Degeneratives Gleiten eines Wirbels auf einem anderen (Spondylolisthese) oder Instabilität ## Risikofaktoren - Höheres Alter - Angeboren enger zervikaler Spinalkanal - Körperliche Arbeit oder Kontaktsportarten mit wiederholter Belastung des Halses - Frühere Halsoperation oder Fusion in einem Nachbarsegment - Bagatelltrauma (Hyperextension) bei verengtem Kanal, das eine akute Verschlechterung auslösen kann ## Pathophysiologie Der verengte Kanal komprimiert das Rückenmark, sowohl statisch als auch dynamisch bei Flexion und Extension des Halses. Wiederholte mechanische Belastung und verminderte Durchblutung verursachen Ischämie, Demyelinisierung und Neuronenverlust in grauer und weißer Substanz. Zeichen des oberen Motoneurons treten unterhalb der Höhe auf, oft mit Zeichen des unteren Motoneurons in Höhe der Läsion. ## Einteilung - Schweregrad nach dem modifizierten Score der Japanese Orthopaedic Association (mJOA, 18 Punkte): leicht, mittel oder schwer - Häufig verwendete Grenzwerte: leicht 15–17, mittel 12–14, schwer 11 oder weniger - Nach der hauptsächlich komprimierenden Struktur: Bandscheibe-Osteophyt, Ligamentum flavum, OPLL oder gemischt ## Symptome und Zeichen - Ungeschickte Hände: Schwierigkeiten mit Knöpfen, Schreiben oder Aufheben von Münzen; taube Hände ohne Muster eines einzelnen Nervs - Unsicherer, breitbasiger Gang und schlechtes Gleichgewicht, besonders im Dunkeln - Hoffmann-Zeichen: Schnippen am Nagel des Mittelfingers lässt Daumen und Zeigefinger beugen - Hyperreflexie, Klonus, Babinski-Zeichen und Spastik der Beine - Nackensteife oder -schmerz, der fehlen kann - Lhermitte-Zeichen: elektrisierendes Gefühl entlang der Wirbelsäule bei Flexion des Halses - Harndrang oder Inkontinenz, meist spät ## Warnzeichen - Rasch zunehmende Schwäche, Gang- oder Handfunktionsstörung - Neue Blasen- oder Darmfunktionsstörung - Akute Verschlechterung nach Sturz oder Hyperextension des Halses (Risiko eines zentralen Rückenmarksyndroms) - Fieber, Gewichtsverlust oder Krebserkrankung in der Vorgeschichte: an Infektion oder Tumor denken ## Diagnose **Klinisch** Anamnese ungeschickter Hände und Gangveränderung mit Zeichen des oberen Motoneurons (Hoffmann-Zeichen, Hyperreflexie, Babinski, invertierter Brachioradialisreflex, Klonus) sowie Romberg-Versuch oder Seiltänzergang. Der mJOA-Score graduiert den Schweregrad und verfolgt das Fortschreiten. **Untersuchungen** Blutuntersuchungen auf Differenzialdiagnosen, wenn das Bild unklar ist: Vitamin B12, Kupfer und andere. Elektromyographie und Nervenleitung helfen bei der Abgrenzung von peripherer Neuropathie oder Motoneuronerkrankung. **Bildgebung** Die MRT der Halswirbelsäule ist die Methode der Wahl: Sie zeigt die Rückenmarkkompression und Signalveränderungen im Mark. Röntgenbilder (mit Funktionsaufnahmen in Flexion-Extension) zeigen Stellung und Instabilität; die CT zeigt OPLL und Osteophyten. ## Differenzialdiagnose - Karpaltunnelsyndrom oder anderes peripheres Nervenkompressionssyndrom - Zervikale Radikulopathie - Amyotrophe Lateralsklerose - Multiple Sklerose oder Myelitis transversa - Funikuläre Myelose (Vitamin-B12- oder Kupfermangel) - Rückenmarktumor ## Behandlungsziel Den neurologischen Abbau stoppen und, wo möglich, Funktion zurückgewinnen, indem das Rückenmark bei geeigneten Patienten dekomprimiert wird, und das Mark vor weiterer Schädigung schützen. ## Behandlung **Verlaufskontrolle** Leichte Fälle können engmaschig mit wiederholten neurologischen Untersuchungen und mJOA-Scores verfolgt werden; bei Funktionsverschlechterung wird eine Operation angeboten. Manipulationen am Hals werden vermieden. **Rehabilitation** Betreute Physiotherapie bei leichter Erkrankung und nach der Operation: Gleichgewichts-, Gang- und Handtraining mit Sturzprävention. **Operativ** Ventrale Dekompression bei Kompression von vorn in ein bis drei Segmenten (Bandscheiben, Osteophyten): ventrale zervikale Diskektomie und Fusion oder Korporektomie. **Operativ** Dorsale Dekompression bei mehrsegmentaler Erkrankung oder OPLL: Laminektomie mit Fusion oder Laminoplastie. Bei mittelschwerer und schwerer Myelopathie wird in der Regel eine Operation empfohlen. ## Komplikationen - Fortschreitende Schwäche, Stürze und Verlust der Selbstständigkeit - Akute Rückenmarkverletzung (zentrales Rückenmarksyndrom) nach Bagatelltrauma - Neurogene Blase - Operative Komplikationen: C5-Wurzelparese, Dysphagie, Anschlusssegmentdegeneration, Infektion ## Prognose Der natürliche Verlauf ist variabel, oft aber stufenweise verschlechternd. Die Operation stoppt das Fortschreiten zuverlässig und verbessert meist die Funktion; die Ergebnisse sind besser, wenn sie vor schweren oder lange bestehenden Defiziten erfolgt. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist bei Erwachsenen die häufigste Ursache einer Rückenmarkfunktionsstörung? Die degenerative zervikale Myelopathie durch altersbedingte Einengung des zervikalen Spinalkanals. ## Wie wird das Hoffmann-Zeichen ausgelöst und worauf weist es hin? Schnippen am Nagel des Mittelfingers lässt Daumen und Zeigefinger beugen. Es weist auf eine Läsion des oberen Motoneurons wie eine zervikale Rückenmarkkompression hin. ## Welche Skala graduiert den Schweregrad der zervikalen Myelopathie? Der modifizierte Score der Japanese Orthopaedic Association (mJOA) mit 18 Punkten: Niedrigere Werte bedeuten schlechtere Funktion. ## Was ist die bildgebende Methode der Wahl bei Verdacht auf zervikale Myelopathie? Die MRT der Halswirbelsäule, die die Rückenmarkkompression und Signalveränderungen im Mark zeigt. ## Wann wird bei degenerativer zervikaler Myelopathie in der Regel eine Operation empfohlen? Bei mittelschwerer oder schwerer Myelopathie sowie bei leichter Erkrankung, die sich verschlechtert oder auf betreute konservative Behandlung nicht anspricht. ## Verwandte Erkrankungen - [Zervikale Spondylose](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-spondylose/) - [Zervikale Radikulopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-radikulopathie/) - [Rückenmarkverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/) - [Karpaltunnelsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/karpaltunnelsyndrom/) - [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Cervical Myelopathy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482312/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/degenerative-zervikale-myelopathie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/degenerative-zervikale-myelopathie/