[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Demenz (schwere neurokognitive Störung) # Demenz (schwere neurokognitive Störung) Demenz ist ein anhaltender Abbau von Gedächtnis und anderen Denkfähigkeiten, der den Alltag beeinträchtigt. Sie ist kein normaler Teil des Alterns. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - In der klinischen Untersuchung - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein erworbener, meist fortschreitender Abbau in einem oder mehreren kognitiven Bereichen (Gedächtnis, Sprache, exekutive Funktionen, Aufmerksamkeit, visuell-räumliche oder soziale Kognition) gegenüber einem früheren Niveau, so ausgeprägt, dass er die Selbstständigkeit bei Alltagsaktivitäten beeinträchtigt, und nicht durch ein Delir oder eine andere psychische Störung erklärt. Das DSM-5 bezeichnet sie als schwere neurokognitive Störung. In 3D ansehen - [Hippocampus](https://durgical.com/de/anatomie/hippocampus/) - [Stirnlappen (Lobus frontalis)](https://durgical.com/de/anatomie/stirnlappen/) - [Weiße Substanz](https://durgical.com/de/anatomie/wei-e-substanz/) - [Schläfenlappen (Lobus temporalis)](https://durgical.com/de/anatomie/schlafenlappen/) ## +4 - [Scheitellappen (Lobus parietalis)](https://durgical.com/de/anatomie/scheitellappen/) - [Seitenventrikel (Ventriculi laterales)](https://durgical.com/de/anatomie/seitenventrikel/) - [Mandelkern (Amygdala)](https://durgical.com/de/anatomie/mandelkern/) - [Gyrus cinguli](https://durgical.com/de/anatomie/gyrus-cinguli/) ## Wen es betrifft 2021 lebten weltweit etwa 57 Millionen Menschen mit Demenz, die meisten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, mit fast 10 Millionen Neuerkrankungen pro Jahr. Lateinamerika altert rasch, und ein Großteil der Pflege lastet auf pflegenden Angehörigen, meist Frauen. Die Alzheimer-Krankheit verursacht die meisten Fälle; in Kolumbien sind die Familien aus Antioquia mit der PSEN1-Mutation E280A ein bekanntes Modell der früh beginnenden familiären Alzheimer-Krankheit. ## Ursachen - Alzheimer-Krankheit (am häufigsten, etwa 60 bis 70 % der Fälle) - Vaskuläre Demenz, allein oder gemischt mit Alzheimer-Krankheit - Lewy-Körperchen-Demenz und Parkinson-Demenz - Frontotemporale Demenz - Potenziell reversible Mitursachen: Hypothyreose, Vitamin-B12-Mangel, Normaldruckhydrozephalus, Depression, Arzneimittel, chronisches subdurales Hämatom, Neurosyphilis und HIV ## Risikofaktoren - Alter, der wichtigste Risikofaktor - Familienanamnese und genetische Faktoren wie das APOE-e4-Allel - Hypertonie, Diabetes, Adipositas und Rauchen im mittleren Lebensalter - Hörverlust und unkorrigierter Sehverlust - Geringe Bildung, körperliche Inaktivität, soziale Isolation und Depression - Schädlicher Alkoholkonsum, Kopfverletzungen und Luftverschmutzung ## Pathophysiologie Verschiedene Krankheiten zerstören Neurone und ihre Verbindungen in bestimmten Netzwerken. Bei der Alzheimer-Krankheit beginnen Amyloid-Plaques und Tau-Fibrillen im [Hippocampus](https://durgical.com/de/anatomie/hippocampus/) und medialen Temporallappen, sodass zuerst das Kurzzeitgedächtnis versagt; vaskuläre Schäden treffen die Bahnen der weißen Substanz und verlangsamen das Denken; die frontotemporale Degeneration betrifft Verhalten und Sprache. Die kognitive Reserve verzögert die Symptome, doch sobald die Netzwerke versagen, folgt der Abbau der Alltagsfunktion. ## Einteilung - Leicht, mittelschwer und schwer, nach der Abhängigkeit bei Alltagsaktivitäten - Früher Beginn (vor 65 Jahren) versus später Beginn - Nach Ursache: Alzheimer, vaskulär, Lewy-Körperchen, frontotemporal, gemischt und andere ## Symptome und Zeichen - Störung des Kurzzeitgedächtnisses: wiederholte Fragen, Verlegen von Gegenständen, Vergessen kürzlicher Ereignisse - Wortfindungsstörungen und Schwierigkeiten, Gesprächen zu folgen - Eingeschränktes Urteilsvermögen, Schwierigkeiten beim Planen und beim Umgang mit Geld oder Medikamenten - Verirren an vertrauten Orten und zeitliche Desorientierung - Verhaltensbezogene und psychische Symptome (BPSD): Apathie, Depression, Agitation, Wahn, Halluzinationen und Schlafstörungen - Umherwandern (Weglauftendenz) und in späten Stadien Abhängigkeit bei Essen, Kontinenz und Gehen ## Warnzeichen - Plötzlicher Beginn oder über Stunden schwankende Aufmerksamkeit (spricht für ein Delir, nicht für eine Demenz) - Rascher Abbau über Wochen oder Monate (mögliche Prionenerkrankung, Tumor, subdurales Hämatom, Enzephalitis) - Neue fokal-neurologische Zeichen, Anfälle oder Kopfschmerzen - Frühe Gangstörung mit Harninkontinenz (Normaldruckhydrozephalus) - Beginn vor 65 Jahren oder Zeichen von Vernachlässigung, Misshandlung oder Erschöpfung der Pflegeperson ## Diagnose **Klinisch** Anamnese von der Patientin bzw. dem Patienten und einer Bezugsperson (Fremdanamnese), die einen Abbau gegenüber dem früheren Niveau und Auswirkungen auf Alltagsaktivitäten zeigt; Funktionsskalen; kognitive Kurztests wie die Mini-Mental State Examination oder das Montreal Cognitive Assessment; Screening auf Depression und Delir (Confusion Assessment Method). Wichtige Abgrenzung: Das Delir ist akut und schwankend mit Aufmerksamkeitsstörung, die Demenz schleichend bei erhaltener Wachheit, und die Depression zeigt geringe Anstrengungsbereitschaft und subjektive Beschwerden. **Untersuchungen** Blutuntersuchungen auf reversible Mitursachen: Blutbild, Elektrolyte und Calcium, Glukose, Nieren- und Leberfunktion, TSH, Vitamin B12 sowie bei Indikation Syphilis- und HIV-Serologie. Liquor-Biomarker in ausgewählten Fällen. **Bildgebung** Kraniale CT oder MRT, um vaskuläre Läsionen, Tumor, subdurales Hämatom oder Hydrozephalus zu suchen und Atrophiemuster darzustellen (Hippocampusatrophie bei Alzheimer-Krankheit); PET in spezialisierten Zentren. ## Differenzialdiagnose - Delir - Depression (Pseudodemenz) - Leichte kognitive Störung - Altersassoziierte Gedächtnisveränderung - Arzneimittelwirkungen, besonders anticholinerger Substanzen ## Behandlungsziel Reversible Mitursachen behandeln, Symptome nach Möglichkeit verlangsamen, die Person sicher und möglichst selbstständig halten, Verhaltenssymptome behandeln und die Pflegeperson unterstützen; Entscheidungen und die Versorgung am Lebensende vorausplanen. ## Behandlung **Medikamentös** Cholinesterasehemmer (Donepezil, Rivastigmin, Galantamin) bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit und Lewy-Körperchen-Demenz; Memantin (ein NMDA-Antagonist) bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung. Kontrolle der vaskulären Risikofaktoren. **Konservativ** Verhaltenssymptome werden zuerst nichtmedikamentös angegangen: Auslöser wie Schmerz, Obstipation oder Infektion suchen, Routinen beibehalten, Umgebung und Kommunikation anpassen. Antipsychotika nur bei schwerem Leidensdruck oder Gefährdung und nur kurz, da sie das Schlaganfall- und Sterberisiko erhöhen; bei Lewy-Körperchen-Demenz vermeiden. **Lebensstil** Körperliche Aktivität, kognitive und soziale Anregung, Hörgeräte und Behandlung sensorischer Defizite sowie eine sichere Wohnung mit Maßnahmen gegen das Weglaufen. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Prioritäten: Sicherheit (Stürze, Weglaufen, Autofahren, Umgang mit Medikamenten), Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, Kontinenz, Hautpflege und Screening auf Belastung der Pflegeperson; Überprüfung anticholinerger und sedierender Arzneimittel. **Rehabilitation** Ergotherapie zur Anpassung der Alltagsaufgaben; Logopädie für Kommunikation und Schlucken in späteren Stadien. ## Komplikationen - Stürze und Hüftfraktur - Delir, ausgelöst durch Krankheit, Operation oder neue Arzneimittel - Mangelernährung, Dysphagie und Aspirationspneumonie - Druckgeschwüre und Harninkontinenz - Misshandlung oder Vernachlässigung älterer Menschen sowie Depression und Burn-out der Pflegeperson ## Prognose Die meisten Demenzen schreiten über Jahre bis zur völligen Abhängigkeit fort; das Überleben nach der Diagnose beträgt oft mehrere Jahre und hängt von Alter und Ursache ab. Der Tod folgt in fortgeschrittenen Stadien meist einer Pneumonie oder anderen Infektionen. Frühe Planung und gute Unterstützung verbessern die Lebensqualität von Patient und Familie. ## Vorbeugung - Kontrolle von Blutdruck, Diabetes und anderen vaskulären Risikofaktoren - Körperliche Aktivität, Nichtrauchen und begrenzter Alkoholkonsum - Behandlung von Hörverlust sowie soziale und geistige Aktivität ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was unterscheidet eine Demenz (schwere neurokognitive Störung) von einer leichten kognitiven Störung? Der kognitive Abbau ist so ausgeprägt, dass er die Selbstständigkeit im Alltag beeinträchtigt; bei der leichten kognitiven Störung ist die Funktion erhalten. ## Wie unterscheidet man am Krankenbett ein Delir von einer Demenz? Das Delir beginnt akut, schwankt und zeigt Aufmerksamkeitsstörung und Bewusstseinsveränderung; die Demenz verläuft schleichend bei normaler Wachheit bis in späte Stadien. ## Welche Blutuntersuchungen suchen nach potenziell reversiblen Mitursachen eines kognitiven Abbaus? TSH, Vitamin B12, Blutbild, Elektrolyte und Calcium, Glukose, Nieren- und Leberfunktion sowie bei Indikation Syphilis- oder HIV-Serologie. ## Welche klassische Trias spricht für einen Normaldruckhydrozephalus? Gangstörung, Harninkontinenz und kognitiver Abbau, mit erweiterten Ventrikeln in der Bildgebung. ## Warum werden Antipsychotika bei Verhaltenssymptomen der Demenz nur mit großer Vorsicht eingesetzt? Sie erhöhen bei älteren Menschen mit Demenz das Schlaganfall- und Sterberisiko und lösen bei Lewy-Körperchen-Demenz schwere Überempfindlichkeitsreaktionen aus. ## In der klinischen Untersuchung - [Umfassendes geriatrisches Assessment: Funktion, Kognition, Stürze](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/umfassendes-geriatrisches-assessment-funktion-kognition-sturze/) - [Psychischer Befund: Orientierung, Aufmerksamkeit und Screeningtests](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/psychischer-befund-orientierung-aufmerksamkeit-und-screeningtests/) - [Parkinson-Syndrom](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/parkinson-syndrom/) ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Ginkgo](https://durgical.com/de/pharmakologie/ginkgo/) ## Verwandte Erkrankungen - [Alzheimer-Krankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/) - [Leichte kognitive Störung (Mild Cognitive Impairment)](https://durgical.com/de/krankheiten/leichte-kognitive-storung/) - [Hydrozephalus](https://durgical.com/de/krankheiten/hydrozephalus/) - [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/) - [Morbus Parkinson](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-parkinson/) - [Stürze bei älteren Menschen](https://durgical.com/de/krankheiten/sturze-bei-alteren-menschen/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Dementia](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia) (World Health Organization, 2025); [Dementia](https://medlineplus.gov/dementia.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/demenz/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/demenz/