[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Dilatative Kardiomyopathie # Dilatative Kardiomyopathie Bei der dilatativen Kardiomyopathie sind die Kammern erweitert und pumpen schwach; es folgt Herzinsuffizienz. In Lateinamerika ist Chagas eine Hauptursache. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - In der klinischen Untersuchung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine Herzmuskelerkrankung mit Dilatation und eingeschränkter systolischer Funktion des linken oder beider Ventrikel, die nicht durch eine koronare Herzkrankheit oder abnorme Belastungsbedingungen erklärt ist. Sie ist eine führende Ursache von Herzinsuffizienz und Herztransplantation. In 3D ansehen - [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) - [Rechte Herzkammer (Ventriculus dexter)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-herzkammer/) - [Linker Vorhof (Atrium sinistrum)](https://durgical.com/de/anatomie/linker-vorhof/) - [Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-mitralsegel/) ## +2 - [Papillarmuskeln der linken Herzkammer](https://durgical.com/de/anatomie/papillarmuskeln-der-linken-herzkammer/) - [Tawara-Schenkel (Kammerschenkel)](https://durgical.com/de/anatomie/tawara-schenkel/) ## Wen es betrifft Eine häufige Kardiomyopathie bei Erwachsenen. In Kolumbien und anderen lateinamerikanischen Ländern ist die Chagas-Krankheit eine wichtige Ursache der dilatativen Kardiomyopathie, und bis zu ein Drittel der Menschen mit chronischer Trypanosoma-cruzi-Infektion entwickelt Jahrzehnte später eine Herzbeteiligung. ## Ursachen - Genetisch (zum Beispiel Titin- und Lamin-A/C-Mutationen) oder idiopathisch - Chagas-Krankheit (Trypanosoma cruzi), wichtig in Lateinamerika - Virale Myokarditis - Toxisch: Alkohol, Kokain, Anthrazyklin-Chemotherapie und Trastuzumab - Peripartale Kardiomyopathie - Tachykardie-induziert, Schilddrüsenerkrankungen und Thiaminmangel (feuchte Beriberi) ## Risikofaktoren - Kardiomyopathie oder plötzlicher Herztod in der Familie - Starker Alkoholkonsum - Aktueller oder früherer Aufenthalt in Chagas-Endemiegebieten - Frühere kardiotoxische Chemotherapie - Spätschwangerschaft und die Monate nach der Entbindung ## Pathophysiologie Verlust oder Funktionsstörung von Myozyten vermindert die Kontraktilität. Der Ventrikel dilatiert, um das Schlagvolumen zu halten (exzentrisches Remodeling), die Wandspannung steigt, und neurohumorale Systeme (Renin-Angiotensin-Aldosteron, Sympathikus) werden aktiviert, was Flüssigkeitsretention und weiteres Remodeling verursacht. Die Anulusdilatation erzeugt eine funktionelle Mitralinsuffizienz, und Narben und Dehnung begünstigen Rhythmusstörungen und murale Thromben. ## Einteilung - Nach Ursache: genetisch/familiär, entzündlich, toxisch, infektiös (Chagas), peripartal, Tachykardie-induziert, idiopathisch - Herzinsuffizienz-Klasse (NYHA I bis IV) und -Stadium (ACC/AHA A bis D) ## Symptome und Zeichen - Belastungsdyspnoe, Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe - Müdigkeit und verminderte Belastbarkeit - Beinödeme, Gewichtszunahme und Zunahme des Bauchumfangs - Herzklopfen und Synkopen durch Rhythmusstörungen - S3-Galopp, verlagerter Herzspitzenstoß und Geräusch einer Mitralinsuffizienz - Embolische Ereignisse (Schlaganfall) durch Ventrikel- oder Vorhofthromben ## Warnzeichen - Synkope oder anhaltende ventrikuläre Rhythmusstörungen - Ruhedyspnoe, Hypotonie oder Zeichen eines niedrigen Herzzeitvolumens - Rasche Gewichtszunahme und zunehmende Ödeme - Neue Herzinsuffizienz in der Spätschwangerschaft oder nach der Entbindung ## Diagnose **Klinisch** Zeichen und Symptome der Herzinsuffizienz mit Suche nach der Ursache: Familienanamnese, Alkohol- und Drogenkonsum, Chemotherapie, kürzlicher Virusinfekt, Schwangerschaft und Wohnort in Chagas-Endemiegebieten. **Untersuchungen** EKG (Schenkelblock, Rhythmusstörungen; Rechtsschenkelblock mit linksanteriorem Hemiblock spricht für Chagas), natriuretische Peptide, Troponin, Schilddrüsenwerte, Eisenstatus, Chagas-Serologie wenn relevant, Langzeit-EKG; Gentest bei Verdacht auf familiäre Erkrankung. **Bildgebung** Die Echokardiographie zeigt dilatierte Ventrikel mit reduzierter Ejektionsfraktion und oft eine funktionelle Mitralinsuffizienz; das Kardio-MRT charakterisiert Fibrose und Entzündung; Koronarangiographie oder CT schließt eine ischämische Kardiomyopathie aus. ## Differenzialdiagnose - Ischämische Kardiomyopathie - Herzklappenerkrankung (schwere Aorten- oder Mitralinsuffizienz) - Hypertensive Herzkrankheit - Myokarditis - Restriktive oder infiltrative Kardiomyopathie ## Behandlungsziel Die Stauung lindern, die neurohumoralen Signalwege blockieren, die das Remodeling antreiben, reversible Ursachen behandeln, plötzlichen Herztod und Thromboembolien verhindern und das Überleben verbessern. ## Behandlung **Medikamentös** Leitliniengerechte Therapie bei reduzierter Ejektionsfraktion: ACE-Hemmer, AT1-Rezeptorblocker (Sartane) oder ein Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI); Betablocker; Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten; SGLT2-Inhibitoren. **Medikamentös** Schleifendiuretika gegen die Stauung und Antikoagulation bei Vorhofflimmern oder intrakardialem Thrombus. **Medikamentös** Behandlung der Ursache: Verzicht auf Alkohol oder kardiotoxische Medikamente, Kontrolle von Tachyarrhythmien und Schilddrüsenerkrankungen, Thiaminsubstitution und antiparasitäre Behandlung bei Chagas, wenn indiziert. **Eingriff** Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator, wenn die Ejektionsfraktion trotz Behandlung sehr niedrig bleibt, und kardiale Resynchronisationstherapie bei Linksschenkelblock und breitem QRS. **Operativ** Linksventrikuläres Unterstützungssystem oder Herztransplantation bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz. **Lebensstil** Beratung zu Salz und Flüssigkeit, tägliches Wiegen, an den Patienten angepasste körperliche Aktivität, Impfungen und Alkoholverzicht. **Verlaufskontrolle** Regelmäßige Echokardiographie, Kontrolle von Nierenfunktion und Kalium unter neurohumoralen Medikamenten und Familienscreening bei genetischen Formen. ## Komplikationen - Fortschreitende Herzinsuffizienz und kardiogener Schock - Ventrikuläre Rhythmusstörungen und plötzlicher Herztod - Vorhofflimmern - Schlaganfall und systemische Embolie durch murale Thromben - Funktionelle Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz ## Prognose Variabel. Moderne medikamentöse und Device-Therapie hat das Überleben verbessert, und einige Formen (alkoholisch, peripartal, Tachykardie-induziert) können sich deutlich erholen. Die Chagas-Kardiomyopathie hat tendenziell eine schlechtere Prognose als andere Ursachen. ## Vorbeugung - Verzicht auf starken Alkoholkonsum und Stimulanzien - Kardiale Überwachung während kardiotoxischer Chemotherapie - Vektorbekämpfung und Chagas-Screening in Endemiegebieten sowie Screening von Schwangeren und Blutspendern - Screening von Angehörigen bei familiären Formen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was definiert die dilatative Kardiomyopathie? Ventrikeldilatation mit eingeschränkter systolischer Funktion, nicht erklärt durch koronare Herzkrankheit oder abnorme Belastungsbedingungen. ## Welche infektiöse Ursache der dilatativen Kardiomyopathie ist charakteristisch für Lateinamerika? Die Chagas-Krankheit (Trypanosoma cruzi). ## Welches sind die wichtigsten Medikamentenklassen der leitliniengerechten Therapie bei reduzierter Ejektionsfraktion? ACE-Hemmer, Sartan oder ARNI; Betablocker; Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonist; und SGLT2-Inhibitor. ## Welches EKG-Muster spricht für eine Chagas-Kardiomyopathie? Rechtsschenkelblock mit linksanteriorem Hemiblock. ## Welche toxischen Ursachen der dilatativen Kardiomyopathie sind in Prüfungen klassisch? Alkohol, Kokain, Anthrazykline und Trastuzumab. ## In der klinischen Untersuchung - [Inspektion und Palpation des Präkordiums: Herzspitzenstoß, Hebungen und Schwirren](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/inspektion-und-palpation-des-prakordiums-herzspitzensto-hebungen-und-schwirren/) - [Herzinsuffizienz-Syndrom: Zeichen der Links- und Rechtsherzinsuffizienz](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzinsuffizienz-syndrom-zeichen-der-links-und-rechtsherzinsuffizienz/) ## Verwandte Erkrankungen - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Chagas-Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/chagas-kardiomyopathie/) - [Chagas-Krankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/chagas-krankheit/) - [Ventrikuläre Tachykardie](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/) - [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - [Mitralinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/mitralinsuffizienz/) - [Herz-Kreislauf-Stillstand (Kammerflimmern, pulslose VT, Asystolie, PEA)](https://durgical.com/de/krankheiten/herz-kreislauf-stillstand/) - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - [Hypertrophe Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-kardiomyopathie/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Dilated cardiomyopathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000168.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Chagas disease (also known as American trypanosomiasis)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)) (World Health Organization, 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/dilatative-kardiomyopathie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/dilatative-kardiomyopathie/