[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Disseminierte intravasale Gerinnung # Disseminierte intravasale Gerinnung Bei der gefährlichen DIC springt die Gerinnung im ganzen Körper an und verbraucht Plättchen und Gerinnungsfaktoren: Gerinnsel und Blutungen zugleich. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - In der klinischen Untersuchung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein erworbenes Syndrom, bei dem eine ausgedehnte Aktivierung der Gerinnung Mikrothromben in kleinen Gefäßen bildet und Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren verbraucht. Es ist immer Folge einer anderen Erkrankung und kann sich als Blutung, als Organschaden durch Gerinnsel oder als beides äußern. In 3D ansehen - [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) - [Rechte Nebenniere (Glandula suprarenalis dextra)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-nebenniere/) - [Linke Nebenniere (Glandula suprarenalis sinistra)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-nebenniere/) ## +1 - [Milz (Splen, Lien)](https://durgical.com/de/anatomie/milz/) ## Wen es betrifft Tritt bei einem großen Teil der Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock, nach schweren Traumata und bei geburtshilflichen Notfällen auf. In Lateinamerika sind schweres Dengue und Meningokokkenerkrankungen wichtige infektiöse Auslöser, und Bothrops-Schlangenbisse verursachen eine Verbrauchskoagulopathie mit ähnlichem Laborbild. ## Ursachen - Sepsis, die häufigste Ursache (gramnegative und grampositive Bakterien, Meningokokkensepsis) - Schweres Trauma, Verbrennungen und Schädel-Hirn-Trauma - Geburtshilflich: vorzeitige Plazentalösung, Fruchtwasserembolie, HELLP-Syndrom und Präeklampsie, verhaltener toter Fetus, postpartale Blutung - Krebs: akute Promyelozytenleukämie, muzinbildende Adenokarzinome (chronische DIC) - Akute Pankreatitis, schweres Leberversagen, Hitzschlag - Hämolytische Transfusionsreaktion und einige Gifte ## Risikofaktoren - Schock und anhaltende Hypotonie - Kritische Erkrankung auf der Intensivstation - Spätschwangerschaft und Peripartalzeit - Aktive Krebserkrankung, besonders APL und metastasiertes Adenokarzinom ## Pathophysiologie Der Auslöser legt Gewebefaktor frei oder setzt prokoagulatorische Substanzen frei, sodass im gesamten Kreislauf Thrombin entsteht. Fibrin-Mikrothromben verschließen kleine Gefäße und schädigen Niere, Lunge, Leber, Gehirn und Nebennieren, während die natürlichen Antikoagulanzien verbraucht werden. Thrombozyten und Faktoren werden schneller verbraucht als nachgebildet, und die Fibrinolyse spaltet Fibrin zu D-Dimeren, sodass der Patient sowohl blutet als auch Gerinnsel bildet. Erythrozyten werden an Fibrinfäden zerschnitten und bilden Schistozyten (Fragmentozyten). ## Einteilung - Akut (dekompensiert): Blutung steht im Vordergrund; Sepsis, Trauma, geburtshilfliche Ursachen, APL - Chronisch (kompensiert): Thrombose steht im Vordergrund, Laborwerte oft nahezu normal; solide Tumoren, verhaltener toter Fetus, große Aneurysmen ## Symptome und Zeichen - Sickerblutungen aus Venenpunktionsstellen, Kathetern, Wunden und Zahnfleisch - Petechien, Purpura und Ekchymosen - Hämaturie, gastrointestinale Blutung - Zeichen der Organischämie: Oligurie, Verwirrtheit, Atemnot, kalte oder marmorierte Finger und Zehen - Purpura fulminans (Hautnekrosen) bei schwerer Sepsis ## Warnzeichen - Intrakranielle Blutung: Kopfschmerzen, Bewusstseinsminderung, fokales Defizit - Massive geburtshilfliche oder chirurgische Blutung - Fallendes Fibrinogen oder rasch sinkende Thrombozytenzahl - Akrale Gangrän oder Purpura fulminans - Hypotonie mit Nebennierenblutung (Waterhouse-Friderichsen-Syndrom bei Meningokokkensepsis) ## Diagnose **Klinisch** Verdacht bei einem Patienten mit bekanntem Auslöser, der aus mehreren Stellen blutet oder ein unerklärtes Organversagen entwickelt. Pflegekräfte überwachen Punktionsstellen, Urin, Stuhl, neurologischen Status und Vitalzeichen engmaschig. **Untersuchungen** Niedrige oder fallende Thrombozytenzahl, verlängerte Prothrombinzeit (Quick-Wert erniedrigt) und aPTT, niedriges Fibrinogen und deutlich erhöhte D-Dimere oder Fibrinspaltprodukte; Schistozyten im Blutausstrich. Scores wie der ISTH-Score kombinieren diese Werte. Verlaufskontrollen sind wichtiger als ein Einzelwert. **Bildgebung** Nicht diagnostisch. Dient der Ursachensuche (z. B. geburtshilflicher Ultraschall bei Plazentalösung, CT bei abdomineller Sepsis oder Pankreatitis) und der Suche nach Blutungen oder Thrombosen. ## Differenzialdiagnose - Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura und hämolytisch-urämisches Syndrom (normale Gerinnungszeiten) - HELLP-Syndrom - Koagulopathie bei Lebererkrankung (Faktor VIII meist normal oder erhöht) - Vitamin-K-Mangel oder Überdosierung von Antikoagulanzien - Heparininduzierte Thrombozytopenie - Verdünnungskoagulopathie nach Massivtransfusion ## Behandlungsziel Die Grundursache so schnell wie möglich beseitigen oder behandeln, Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren nur bei Blutung oder vor Eingriffen ersetzen und weitere Organschäden verhindern. ## Behandlung **Akutphase** Den Auslöser behandeln: Antibiotika und Fokussanierung bei Sepsis, Entbindung von Fetus und Plazenta bei geburtshilflichen Ursachen, spezifische Therapie bei APL, Antivenin bei Schlangenbiss. **Medikamentös** Blutkomponenten nach Blutung und Laborwerten: Thrombozytentransfusion, gefrorenes Frischplasma sowie Kryopräzipitat oder Fibrinogenkonzentrat bei niedrigem Fibrinogen. **Medikamentös** Heparin in ausgewählten Fällen mit überwiegender Thrombose (z. B. chronische DIC bei Krebs); Antifibrinolytika werden in der Regel vermieden. **Verlaufskontrolle** Verlaufskontrollen von Thrombozyten, PT, aPTT, Fibrinogen und D-Dimeren; Organunterstützung auf der Intensivstation; Blutungsprophylaxe (keine intramuskulären Injektionen, Kompression der Punktionsstellen). ## Komplikationen - Lebensbedrohliche Blutung, auch intrakraniell - Akute Nierenschädigung - Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) - Leberfunktionsstörung und Nebenniereninfarkt oder -blutung - Gangrän von Fingern, Zehen oder Gliedmaßen - Multiorganversagen und Tod ## Prognose Die Prognose hängt vor allem von der Ursache und deren Reversibilität ab. Eine geburtshilfliche DIC bildet sich nach der Entbindung oft rasch zurück, während eine DIC bei septischem Schock oder schwerem Trauma mit hoher Sterblichkeit einhergeht. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die häufigste Ursache der disseminierten intravasalen Gerinnung? Sepsis. ## Welches Labormuster ist typisch für eine akute DIC? Niedrige Thrombozyten, verlängerte PT und aPTT, niedriges Fibrinogen, hohe D-Dimere und Schistozyten im Ausstrich. ## Wie unterscheiden sich TTP und DIC in den Gerinnungstests? Beide senken die Thrombozyten und erzeugen Schistozyten, aber PT, aPTT und Fibrinogen sind bei der TTP meist normal und bei der DIC pathologisch. ## Was ist der Grundpfeiler der DIC-Behandlung? Die Behandlung der Grundursache; Blutkomponenten werden bei Blutung oder vor Eingriffen gegeben. ## Welche Leukämie manifestiert sich klassischerweise mit einer DIC? Die akute Promyelozytenleukämie (AML mit t(15;17)). ## In der klinischen Untersuchung - [Blutungssyndrome: thrombozytäres vs. plasmatisches Muster](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/blutungssyndrome-thrombozytares-vs-plasmatisches-muster/) ## Verwandte Erkrankungen - [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/) - [Akute Leukämie (AML und ALL)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/) - [Vorzeitige Plazentalösung](https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitige-plazentalosung/) - [Präeklampsie](https://durgical.com/de/krankheiten/praeklampsie/) - [Akute Pankreatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pankreatitis/) - [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/) - [Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-atemnotsyndrom/) - [Dengue](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Disseminated intravascular coagulation (DIC)](https://medlineplus.gov/ency/article/000573.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/disseminierte-intravasale-gerinnung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/disseminierte-intravasale-gerinnung/