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# Dreitagefieber (Roseola infantum, Exanthema subitum)

Eine häufige Virusinfektion im Kindesalter: einige Tage hohes Fieber, dann erscheint ein rosa Ausschlag, gerade wenn das Fieber abklingt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Verursachende Mikroorganismen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ein virales Exanthem bei Säuglingen und Kleinkindern, meist durch das humane Herpesvirus 6 (HHV-6), seltener HHV-7, mit 3–5 Tagen hohem Fieber, gefolgt von einem rosa makulopapulösen Ausschlag am Rumpf, sobald das Fieber fällt.

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## Wen es betrifft

Die meisten Kinder sind bis zum Alter von 2 Jahren mit HHV-6 infiziert; der Altersgipfel liegt bei 6 Monaten bis 2 Jahren. Es tritt weltweit ganzjährig auf, auch in Kolumbien, und wird über den Speichel asymptomatischer Erwachsener und älterer Kinder übertragen.

## Ursachen

- Humanes Herpesvirus 6 (vor allem HHV-6B)
- Humanes Herpesvirus 7 in einigen Fällen
- Übertragung durch Speichel und Atemwegssekrete

## Risikofaktoren

- Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren, nach Abklingen der mütterlichen Antikörper
- Enger Kontakt mit Geschwistern oder Erwachsenen, die das Virus ausscheiden
- Besuch einer Kindertagesstätte

## Pathophysiologie

HHV-6 infiziert CD4-T-Lymphozyten und verursacht eine Virämie mit hohem Fieber. Der Ausschlag erscheint, wenn die Immunantwort das Virus beseitigt. Wie andere Herpesviren bleibt es lebenslang latent und kann bei immunsupprimierten Menschen reaktivieren.

## Symptome und Zeichen

- Plötzliches hohes Fieber, oft über 39,5 °C, für 3–5 Tage bei einem Kind, das relativ wenig krank wirkt
- Rosa, kleinfleckiger makulopapulöser Ausschlag, der am Rumpf beginnt und sich mit dem Fieberende auf Hals und Gesicht ausbreitet
- Reizbarkeit und verminderter Appetit
- Leichte zervikale oder okzipitale Lymphadenopathie
- Rote Papeln an weichem Gaumen und Uvula (Nagayama-Flecken) und Lidschwellung

## Warnzeichen

- Fieberkrampf
- Lethargie, vorgewölbte Fontanelle oder Nackensteifigkeit (mögliche Meningitis oder Enzephalitis)
- Fieber bei einem Säugling unter 3 Monaten
- Zeichen der Dehydratation

## Diagnose

**Klinisch**
Klinisch, anhand der klassischen Abfolge: hohes Fieber ohne Fokus, dann ein Ausschlag, wenn das Fieber fällt.

**Untersuchungen**
Meist keine. Während des Fiebers können Untersuchungen zum Ausschluss einer bakteriellen Infektion erfolgen (Urinuntersuchung, Blutbild); HHV-6-Serologie oder -PCR nur in atypischen Fällen oder bei Immunsuppression.

**Bildgebung**
Nicht erforderlich.

## Differenzialdiagnose

- Masern (Ausschlag mit Fieber, Husten und Konjunktivitis)
- Röteln
- Ringelröteln (Erythema infectiosum, fünfte Krankheit)
- Scharlach
- Arzneimittelexanthem nach während des Fiebers gegebenen Antibiotika
- Harnwegsinfektion oder schwere bakterielle Infektion in der Fieberphase

## Behandlungsziel

Das Kind beschwerdearm und ausreichend hydriert halten, Fieberkrämpfe erkennen und während des Fiebers eine schwere bakterielle Infektion ausschließen.

## Behandlung

**Konservativ**
Flüssigkeit, Ruhe und leichte Kleidung; der Ausschlag juckt nicht und braucht keine Behandlung.

**Medikamentös**
Antipyretika (Paracetamol oder Ibuprofen) zur Linderung; sie verhindern keine Fieberkrämpfe.

**Akutphase**
Ein Fieberkrampf wird mit Sicherung der Atemwege und Lagerung behandelt; bei längerer Dauer werden Benzodiazepine eingesetzt.

**Verlaufskontrolle**
Beobachtung auf Dehydratation und neurologische Zeichen; Virostatika (Ganciclovir, Foscarnet) bleiben immunsupprimierten Patienten mit schwerem Verlauf vorbehalten.

## Komplikationen

- Fieberkrämpfe, die häufigste Komplikation
- Enzephalitis (selten)
- Hepatitis (selten)
- Reaktivierung nach Transplantation bei immunsupprimierten Patienten

## Prognose

Ausgezeichnet bei gesunden Kindern; die Erkrankung heilt in etwa einer Woche folgenlos aus und hinterlässt eine dauerhafte Immunität.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Virus verursacht die meisten Fälle des Dreitagefiebers?

Das humane Herpesvirus 6 (HHV-6B); HHV-7 verursacht einige Fälle.

## Was ist die klassische Abfolge beim Dreitagefieber?

Drei bis fünf Tage hohes Fieber, dann ein rosa Ausschlag am Rumpf, wenn das Fieber fällt.

## Was ist die häufigste Komplikation des Dreitagefiebers?

Fieberkrämpfe während des hohen Fiebers.

## In welchem Alter tritt das Dreitagefieber gewöhnlich auf?

Zwischen 6 Monaten und 2 Jahren.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Humane Herpesviren 6 und 7](https://durgical.com/de/mikrobiologie/humane-herpesviren-6-und-7/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Fieberkrämpfe](https://durgical.com/de/krankheiten/fieberkrampfe/)
- [Masern](https://durgical.com/de/krankheiten/masern/)
- [Röteln und kongenitales Rötelnsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/roteln-und-kongenitales-rotelnsyndrom/)
- [Ringelröteln (Erythema infectiosum, fünfte Krankheit, Parvovirus B19)](https://durgical.com/de/krankheiten/ringelroteln/)
- [Scharlach](https://durgical.com/de/krankheiten/scharlach/)
- [Hand-Fuß-Mund-Krankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/hand-fu-mund-krankheit/)
- [Kawasaki-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/kawasaki-syndrom/)
- [Varizellen (Windpocken)](https://durgical.com/de/krankheiten/varizellen/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Roseola](https://medlineplus.gov/ency/article/000968.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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