[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Duodenal- und Darmatresie # Duodenal- und Darmatresie Der Darm eines Neugeborenen ist an einer Stelle verschlossen, sodass Nahrung nicht durchkommt. Die Babys erbrechen früh Galle und müssen operiert werden. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Angeborener vollständiger Verschluss (Atresie) oder Einengung (Stenose) des Darmlumens. Die Duodenalatresie liegt meist knapp unterhalb der Papilla duodeni major (Vater), daher ist das Erbrechen gallig; die jejunoileale Atresie betrifft den Dünndarm weiter distal, und die Kolonatresie ist selten. In 3D ansehen - [Zwölffingerdarm (Duodenum)](https://durgical.com/de/anatomie/zwolffingerdarm/) - [Leerdarm (Jejunum)](https://durgical.com/de/anatomie/leerdarm/) - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) - [Krummdarm (Ileum)](https://durgical.com/de/anatomie/krummdarm/) ## +1 - [Bauchspeicheldrüse (Pankreas)](https://durgical.com/de/anatomie/bauchspeicheldruse/) ## Wen es betrifft Die Duodenalatresie tritt bei etwa 1 von 5.000–10.000 Geburten auf, und etwa ein Viertel bis ein Drittel der betroffenen Säuglinge hat ein Down-Syndrom. Die jejunoileale Atresie ist ähnlich häufig. In Kolumbien und Lateinamerika wird sie auf neonatalchirurgischen Stationen behandelt, und der pränatale Ultraschall erkennt sie zunehmend. ## Ursachen - Duodenalatresie: ausbleibende Rekanalisierung des Duodenallumens nach dem Stadium des soliden Strangs in der frühen Entwicklung - Duodenale Obstruktion durch ein Pancreas anulare oder eine präduodenale Pfortader - Jejunoileale und Kolonatresie: ein intrauteriner vaskulärer Insult (mesenteriale Ischämie), der ein Darmsegment zerstört - Vaskuläre Ereignisse infolge eines fetalen Volvulus, einer Invagination oder einer Gastroschisis ## Risikofaktoren - Down-Syndrom (Trisomie 21) bei Duodenalatresie - Andere Anomalien: angeborene Herzfehler, Malrotation, Ösophagusatresie, VACTERL-Assoziation - Gastroschisis (jejunoileale Atresie) - Mütterliche Einnahme vasokonstriktiver Substanzen oder Rauchen in der Schwangerschaft (jejunoileale Atresie) - Zystische Fibrose mit Mekoniumileus (jejunoileale Atresie) ## Pathophysiologie Da der Fetus Fruchtwasser schluckt, verhindert eine hohe Obstruktion dessen Resorption und verursacht ein Polyhydramnion. Nach der Geburt sammeln sich verschluckte Luft und Nahrung oberhalb des Hindernisses: Bei der Duodenalatresie dilatieren Magen und proximales Duodenum (Double-Bubble). Anhaltendes Erbrechen verursacht Dehydratation und Verlust von Magensäure mit hypochlorämischer metabolischer Alkalose, wenn die Verluste vorwiegend gastral sind. Tiefere Atresien verursachen eine zunehmende Blähung des Abdomens und fehlenden Mekoniumabgang. ## Einteilung - Typen der jejunoilealen Atresie: I (Schleimhautmembran), II (fibröser Strang zwischen den Blindenden), IIIa (Lücke mit Mesenterialdefekt), IIIb (Apple-Peel- oder Christmas-Tree-Deformität), IV (multiple Atresien) - Duodenal: komplette Atresie, Membran (Windsack) oder Stenose - Nach Höhe: duodenal, jejunal, ileal oder kolisch ## Symptome und Zeichen - Galliges Erbrechen am ersten Lebenstag (Duodenalatresie distal der Papille) - Vorwölbung des Oberbauchs bei flachem Unterbauch bei Duodenalatresie - Generalisierte Blähung des Abdomens bei tieferen Atresien - Fehlender Mekoniumabgang oder Abgang nur kleiner grauer Pfröpfe - Nahrungsunverträglichkeit und Dehydratation - Polyhydramnion in der Schwangerschaft; bei vielen Säuglingen Merkmale eines Down-Syndroms ## Warnzeichen - Galliges Erbrechen bei einem Neugeborenen (immer ein chirurgischer Notfall, bis ein Mitteldarmvolvulus ausgeschlossen ist) - Zeichen von Schock oder schwerer Dehydratation - Druckschmerzhaftigkeit, Verfärbung oder Abwehrspannung des Abdomens (Perforation oder Peritonitis) - Freie Luft im Röntgenbild - Respiratorische Beeinträchtigung durch Blähung oder Aspiration ## Diagnose **Klinisch** Verdacht bei einem Neugeborenen mit frühem galligem Erbrechen, besonders bei Polyhydramnion oder Down-Syndrom. Hydratationszustand prüfen und nach Begleitanomalien suchen. **Untersuchungen** Elektrolyte, Glukose, Blutgasanalyse und Nierenfunktion zur Steuerung der Flüssigkeitstherapie; Chromosomenanalyse bei Verdacht auf Down-Syndrom. Schweißtest oder genetische Untersuchung auf zystische Fibrose bei Ileumatresie mit Mekoniumileus. **Bildgebung** Abdomenübersicht: Double-Bubble-Zeichen ohne distale Luft bei Duodenalatresie; multiple dilatierte Schlingen (Triple-Bubble oder mehr) bei jejunoilealer Atresie. Obere Kontrastmitteluntersuchung bei vorhandener distaler Luft, um eine Malrotation auszuschließen; Kontrasteinlauf bei tiefer Obstruktion (Mikrokolon). Echokardiographie auf Herzfehler. Der pränatale Ultraschall zeigt Polyhydramnion und Double-Bubble. ## Differenzialdiagnose - Malrotation mit Mitteldarmvolvulus - Pancreas anulare oder Duodenalmembran - Morbus Hirschsprung - Mekoniumileus - Hypertrophe Pylorusstenose (nicht galliges Erbrechen, späterer Beginn) ## Behandlungsziel Den verschlossenen Darm entlasten, Dehydratation und Elektrolyte korrigieren, einen Volvulus ausschließen und die Darmkontinuität chirurgisch wiederherstellen, unter möglichst großem Erhalt der Darmlänge. ## Behandlung **Akutphase** Nahrungskarenz und naso- oder orogastrale Sonde zur Magenentlastung und Aspirationsprophylaxe. **Akutphase** Intravenöse Flüssigkeit und Korrektur von Elektrolyt- und Säure-Basen-Störungen; Glukosezufuhr. **Operativ** Operation, sobald der Säugling stabil ist: Duodenoduodenostomie (rautenförmige Umgehung) bei Duodenalatresie; Resektion und Anastomose bei jejunoilealer Atresie mit Suche nach weiteren Atresien. Dringlich, wenn ein Volvulus nicht ausgeschlossen werden kann. **Medikamentös** Parenterale Ernährung, bis enterale Nahrung vertragen wird, dann schrittweiser Kostaufbau. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Überwachung: Fördermenge der Magensonde, Flüssigkeitsbilanz, Glukose, Bauchumfang und Nahrungstoleranz nach der Korrektur. ## Komplikationen - Aspirationspneumonie - Dehydratation und Elektrolytstörungen - Anastomoseninsuffizienz oder -striktur - Kurzdarmsyndrom nach ausgedehnter Resektion - Anhaltende Motilitätsstörung und Megaduodenum - Perforation und Peritonitis bei verzögerter Diagnose ## Prognose Das Überleben nach der Korrektur ist hoch; die Sterblichkeit hängt vor allem mit Frühgeburt, Herzerkrankungen und anderen Anomalien zusammen. Eine unbehandelte Atresie verläuft tödlich. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist das klassische Röntgenzeichen der Duodenalatresie? Das Double-Bubble-Zeichen ohne Luft jenseits des Duodenums. ## Welche Chromosomenstörung ist am häufigsten mit der Duodenalatresie assoziiert? Das Down-Syndrom (Trisomie 21). ## Welcher pränatale Befund ist typisch für eine hohe Darmatresie? Polyhydramnion. ## Was verursacht die jejunoileale Atresie? Ein intrauteriner vaskulärer Insult, der ein Darmsegment zerstört. ## Warum ist das Erbrechen bei Duodenalatresie meist gallig? Das Hindernis liegt meist distal der Papilla duodeni major (Vater). ## Verwandte Erkrankungen - [Down-Syndrom (Trisomie 21)](https://durgical.com/de/krankheiten/down-syndrom/) - [Darmmalrotation mit Mitteldarmvolvulus](https://durgical.com/de/krankheiten/darmmalrotation-mit-mitteldarmvolvulus/) - [Hypertrophe Pylorusstenose des Säuglings](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-pylorusstenose-des-sauglings/) - [Morbus Hirschsprung](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-hirschsprung/) - [Ösophagusatresie und tracheoösophageale Fistel](https://durgical.com/de/krankheiten/osophagusatresie-und-tracheoosophageale-fistel/) - [Gastroschisis und Omphalozele](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroschisis-und-omphalozele/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Duodenal atresia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001131.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Anatomic Problems of the Lower GI Tract - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/duodenal-und-darmatresie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/duodenal-und-darmatresie/