[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Endometriumkarzinom [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Weibliches Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/weibliches-becken/) # Endometriumkarzinom Das Endometriumkarzinom ist ein Krebs der Gebärmutterschleimhaut; es zeigt sich meist früh durch Blutungen nach der Menopause und ist daher oft heilbar. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Gebärmutterschleimhaut (Endometrium)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterschleimhaut/) - [Gebärmutterkörper (Corpus uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterkorper/) - [Myometrium](https://durgical.com/de/anatomie/myometrium/) - [Gebärmuttergrund (Fundus uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmuttergrund/) - [Gebärmutterhals (Cervix uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterhals/) - [Lymphknoten an der Arteria iliaca externa (Nodi lymphoidei iliaci externi)](https://durgical.com/de/anatomie/lymphknoten-an-der-arteria-iliaca-externa/) - [Obturatorische Lymphknoten](https://durgical.com/de/anatomie/obturatorische-lymphknoten/) ## Was es ist Ein bösartiger Tumor, der von der [Gebärmutterschleimhaut (Endometrium)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterschleimhaut/) ausgeht. Er zeigt sich meist früh durch postmenopausale Blutungen und gehört daher zu den besser heilbaren gynäkologischen Krebserkrankungen. ## Wen es betrifft Betrifft vor allem Frauen nach der Menopause, und seine Häufigkeit steigt mit Adipositas und höherer Lebenserwartung. In Kolumbien und Lateinamerika erhöhen die steigenden Raten von Adipositas und Diabetes seine Bedeutung. ## Ursachen - Lange Östrogenexposition ohne Ausgleich durch Progesteron - Endometriumhyperplasie mit Atypien als Vorstufe des endometrioiden Karzinoms - Erbliche Defekte der Mismatch-Reparatur (Lynch-Syndrom) - Östrogenunabhängige seröse und klarzellige Karzinome, oft bei älteren Frauen ## Risikofaktoren - Adipositas - Diabetes und Insulinresistenz - Polyzystisches Ovarsyndrom mit seltenen Ovulationen - Östrogentherapie ohne Gestagen oder Tamoxifen - Nie schwanger gewesen, frühe Menarche oder späte Menopause - Lynch-Syndrom ## Pathophysiologie Unbalanciertes Östrogen treibt die Proliferation des Endometriums an, dann Hyperplasie und Atypien, die zum endometrioiden Karzinom führen. Andere Subtypen, etwa das seröse Karzinom, entstehen über TP53-Mutationen aus atrophem Endometrium und streuen früh. Der Tumor infiltriert [Myometrium](https://durgical.com/de/anatomie/myometrium/) und Zervix und breitet sich in die pelvinen und paraaortalen Lymphknoten aus. ## Einteilung - Klassisch: Typ I (endometrioid, östrogenabhängig, niedrigerer Grad) und Typ II (serös, klarzellig, aggressiver) - Molekulare Gruppen: POLE-mutiert, Mismatch-Reparatur-defizient, p53-abnorm und ohne spezifisches molekulares Profil - FIGO-Stadien I–IV, nach Myometriuminfiltration sowie zervikaler, lymphonodulärer und Fernausbreitung ## Symptome und Zeichen - Postmenopausale Blutung, das wichtigste Leitsymptom - Starke oder unregelmäßige Blutungen vor der Menopause, besonders nach dem 45. Lebensjahr oder bei Risikofaktoren - Wässriger oder blutig tingierter vaginaler Ausfluss - Beckenschmerzen oder Beckentumor bei fortgeschrittener Erkrankung ## Warnzeichen - Jede Blutung nach der Menopause - Anhaltende abnorme Blutungen bei einer Frau mit Adipositas, Diabetes oder polyzystischem Ovarsyndrom - Atypische Drüsenzellen in der Zervixzytologie ## Diagnose **Klinisch** Jede postmenopausale Blutung wird abgeklärt. Die gynäkologische Untersuchung sucht nach anderen Blutungsquellen und nach Ausbreitung. **Untersuchungen** Die Endometriumbiopsie (ambulante Aspiration oder hysteroskopisch) sichert die Diagnose; die Mismatch-Reparatur-Testung des Tumors dient dem Screening auf Lynch-Syndrom; großes Blutbild bei starker Blutung. **Bildgebung** Der transvaginale Ultraschall misst die Endometriumdicke; ein dünnes Endometrium (ein weit verbreiteter Grenzwert ist 4 mm oder weniger) macht bei postmenopausaler Blutung einen Krebs unwahrscheinlich. Die MRT beurteilt die Infiltration, die CT sucht nach Fernausbreitung. ## Differenzialdiagnose - Endometriumatrophie - Endometriumpolyp - Endometriumhyperplasie - Zervixkarzinom - Blutung unter Hormontherapie ## Behandlungsziel Den Tumor entfernen und genau stagen, dann die Zusatztherapie an das Rezidivrisiko anpassen. ## Behandlung **Operativ** Totale Hysterektomie mit Entfernung beider Eileiter und Eierstöcke, meist minimalinvasiv, mit Abklärung der Sentinel- oder Lymphknoten. **Eingriff** Adjuvante Strahlentherapie (vaginale Brachytherapie oder perkutane Beckenbestrahlung) je nach Risikogruppe. **Medikamentös** Chemotherapie, Immuntherapie (besonders bei Mismatch-Reparatur-defizienten Tumoren) oder Hormontherapie bei fortgeschrittener oder rezidivierender Erkrankung. **Medikamentös** Gestagentherapie bei ausgewählten jungen Patientinnen mit früher, niedriggradiger Erkrankung und Kinderwunsch. ## Komplikationen - Rezidiv in Vagina oder Becken - Fernmetastasen (Lunge, Leber, Knochen) - Anämie durch Blutung - Lymphödem nach Lymphknotendissektion - Strahlenfolgen an Blase und Darm ## Prognose Die meisten Fälle werden im Stadium I entdeckt und haben eine gute Prognose. Ungünstiger ist sie bei hochgradigen oder p53-abnormen Tumoren, tiefer Infiltration und Ausbreitung über den Uterus hinaus. ## Vorbeugung - Ein gesundes Gewicht halten und Diabetes kontrollieren - Bei Frauen mit Uterus ein Gestagen zur Östrogentherapie hinzufügen - Kombinierte hormonelle Kontrazeption und das Levonorgestrel-Intrauterinsystem sind mit einem geringeren Risiko verbunden - Bei Frauen mit Lynch-Syndrom kann eine risikoreduzierende Operation besprochen werden ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist das typische Leitsymptom des Endometriumkarzinoms? Postmenopausale Blutung. ## Warum erhöht Adipositas das Risiko für ein Endometriumkarzinom? Fettgewebe wandelt Androgene in Östrogen um, was zu einer langen, nicht durch Progesteron ausgeglichenen Östrogenexposition führt. ## Welche Untersuchung sichert die Diagnose eines Endometriumkarzinoms? Gewebeentnahme aus dem Endometrium mit Histologie (ambulante oder hysteroskopische Biopsie). ## Welches erbliche Syndrom verbindet Endometrium- und kolorektales Karzinom? Das Lynch-Syndrom, verursacht durch Defekte der Mismatch-Reparatur-Gene. ## Was ist die Vorläuferläsion des endometrioiden Endometriumkarzinoms? Endometriumhyperplasie mit Atypien (endometriale intraepitheliale Neoplasie). ## Verwandte Erkrankungen - [Abnorme uterine Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/abnorme-uterine-blutung/) - [Polyzystisches Ovarialsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/polyzystisches-ovarialsyndrom/) - [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - [Ovarialkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/ovarialkarzinom/) - [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/) - [Zervixkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/zervixkarzinom/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Endometrial Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525981/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). 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