[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Eosinophile Ösophagitis # Eosinophile Ösophagitis Eine chronische allergische Entzündung der Speiseröhre mit Schluckbeschwerden und steckenbleibender Nahrung, oft bei jungen Menschen mit Allergien. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine chronische, immun- bzw. antigenvermittelte Erkrankung der Speiseröhre, definiert durch Symptome einer Ösophagusdysfunktion und eine dichte eosinophile Infiltration der Schleimhaut (mindestens 15 Eosinophile pro Hauptgesichtsfeld), nach Ausschluss anderer Ursachen. In 3D ansehen - [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/) - [Luftröhre (Trachea)](https://durgical.com/de/anatomie/luftrohre/) ## Wen es betrifft Sie wird in den letzten drei Jahrzehnten weltweit zunehmend erkannt und ist eine führende Ursache von Bolusimpaktionen bei jungen Erwachsenen. Männer und Menschen mit Atopie sind überwiegend betroffen. Daten aus Kolumbien und Lateinamerika sind spärlicher, zeigen aber dasselbe Muster, mit steigenden Diagnosezahlen, da sich Endoskopie und Biopsiepraxis verbreiten. ## Ursachen - Typ-2-(allergische) Immunantwort auf Nahrungsmittelantigene, meist Milch, Weizen, Ei, Soja, Nüsse und Meeresfrüchte - Aeroallergene können beitragen, bei manchen Patienten mit saisonalen Schüben - Genetische Anfälligkeit, die die epitheliale Barriere und den Typ-2-Immunweg betrifft ## Risikofaktoren - Männliches Geschlecht - Eigene oder familiäre Atopie: Asthma, allergische Rhinitis, atopische Dermatitis, Nahrungsmittelallergie - Familienanamnese einer eosinophilen Ösophagitis - Kindheit oder junges Erwachsenenalter ## Pathophysiologie Nahrungsmittelantigene durchdringen ein geschwächtes Ösophagusepithel und lösen eine Typ-2-Entzündungsreaktion aus, die von Zytokinen wie Interleukin 4, 5 und 13 angetrieben wird. Eosinophile und Mastzellen infiltrieren die Schleimhaut und setzen Mediatoren frei, die Ödem, Motilitätsstörungen und mit der Zeit eine subepitheliale Fibrose verursachen. Eine unbehandelte Entzündung baut den Ösophagus zu einem engen, starren Rohr um, was die Bolusimpaktion erklärt. ## Einteilung - Entzündlicher Phänotyp (Ödem, Längsfurchen, Exsudate) - Fibrostenotischer Phänotyp (Ringe, Strikturen, enger Ösophagus) ## Symptome und Zeichen - Dysphagie für feste Speisen bei Jugendlichen und Erwachsenen - Bolusimpaktion (steckenbleibender Speisebrocken) - Brustschmerz oder Sodbrennen ohne Ansprechen auf Säuresuppression - Anpassungsverhalten: langsam essen, viel kauen, zu jedem Bissen Wasser trinken, Fleisch und Brot meiden - Bei Säuglingen und Kindern: Fütterungsschwierigkeiten, Erbrechen, Bauchschmerzen und mangelnde Gewichtszunahme ## Warnzeichen - Bolusimpaktion mit Unfähigkeit, Speichel zu schlucken (Hypersalivation, Speichelfluss) - Brustschmerz, Fieber, Krepitation oder Hautemphysem nach Impaktion oder Dilatation (mögliche Perforation) - Gedeihstörung bei einem Kind ## Diagnose **Klinisch** Verdacht bei jungen, oft atopischen Menschen mit Dysphagie für feste Speisen oder Bolusimpaktion oder mit refluxartigen Beschwerden, die nicht auf Säuresuppression ansprechen. **Untersuchungen** Ösophagogastroduodenoskopie mit mindestens sechs Biopsien aus dem proximalen und distalen Ösophagus; die Diagnose erfordert mindestens 15 Eosinophile pro Hauptgesichtsfeld und den Ausschluss anderer Ursachen. Endoskopisch können Ringe (Trachealisierung), Längsfurchen, weiße Exsudate, Ödem und Strikturen sichtbar sein, der Befund kann aber auch normal aussehen. **Bildgebung** Der Ösophagus-Breischluck kann einen engkalibrigen Ösophagus oder Strikturen zeigen und hilft bei der Planung einer Dilatation. ## Differenzialdiagnose - Gastroösophageale Refluxkrankheit - Infektiöse Ösophagitis (Candida, Herpes simplex, Zytomegalievirus) - Achalasie und andere Motilitätsstörungen - Tablettenösophagitis - Eosinophile gastrointestinale Erkrankung über den Ösophagus hinaus, hypereosinophiles Syndrom ## Behandlungsziel Die eosinophile Entzündung kontrollieren, um die Dysphagie zu lindern, Fibrose und Strikturen vorzubeugen und Bolusimpaktionen sicher zu behandeln. ## Behandlung **Medikamentös** Protonenpumpenhemmer, die bei einem Teil der Patienten eine Remission herbeiführen. **Medikamentös** Geschluckte topische Kortikosteroide (Budesonid- oder Fluticason-Zubereitungen, die die Speiseröhre benetzen); biologische Therapie (Dupilumab) bei ausgewählten Patienten. **Lebensstil** Eliminationsdiät der auslösenden Nahrungsmittel (empirische Elimination, beginnend mit Milch, oder umfassendere Eliminationsdiäten) unter ernährungstherapeutischer Begleitung, mit Kontrollbiopsien zur Bestätigung des Ansprechens. **Eingriff** Endoskopische Dilatation von Strikturen bei anhaltender Dysphagie; notfallmäßige Endoskopie zur Entfernung eines impaktierten Speisebolus. **Verlaufskontrolle** Kontrollendoskopie mit Biopsien zur Bestätigung der histologischen Remission; Ernährungsnachsorge und Wachstumskontrolle bei Kindern. ## Komplikationen - Bolusimpaktion - Ösophagusstriktur und engkalibriger Ösophagus - Ösophagusperforation (spontan oder nach Dilatation oder Impaktion) - Mangelernährung und Wachstumsstörung bei Kindern ## Prognose Eine chronisch rezidivierende Erkrankung: Symptome und Entzündung kehren meist zurück, wenn die Behandlung beendet wird. Mit einer Erhaltungstherapie kontrollieren die meisten Patienten ihre Beschwerden und vermeiden das Fortschreiten zur fibrostenotischen Erkrankung. Sie erhöht das Risiko für Speiseröhrenkrebs nicht. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist das klassische Erscheinungsbild der eosinophilen Ösophagitis? Ein junger atopischer Mann mit Dysphagie für feste Speisen und Episoden von Bolusimpaktion. ## Welcher histologische Schwellenwert bestätigt die Diagnose? Mindestens 15 Eosinophile pro Hauptgesichtsfeld in Ösophagusbiopsien, nach Ausschluss anderer Ursachen. ## Welches sind die typischen endoskopischen Befunde? Konzentrische Ringe (Trachealisierung), Längsfurchen, weiße Exsudate, Ödem und Strikturen. ## Welches sind die drei wichtigsten Behandlungsoptionen der ersten Wahl? Protonenpumpenhemmer, geschluckte topische Kortikosteroide und Eliminationsdiät. ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Dupilumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/dupilumab/) ## Verwandte Erkrankungen - [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/) - [Achalasie](https://durgical.com/de/krankheiten/achalasie/) - [Infektiöse und tablettenbedingte Ösophagitis (Candida, HSV, CMV)](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-und-tablettenbedingte-osophagitis/) - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) - [Allergische Rhinitis](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-rhinitis/) - [Atopische Dermatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/atopische-dermatitis/) - [Ösophagusperforation (Boerhaave-Syndrom)](https://durgical.com/de/krankheiten/osophagusperforation/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Eosinophilic Esophagitis - American College of Gastroenterology](https://gi.org/topics/eosinophilic-esophagitis/) (American College of Gastroenterology, 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-osophagitis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-osophagitis/