[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Eosinophile Pneumonien (einschließlich Löffler-Syndrom) # Eosinophile Pneumonien (einschließlich Löffler-Syndrom) Lungenentzündung, bei der Eosinophile, eine Art weißer Blutkörperchen, die Lufträume füllen; Ursachen sind Parasiten, Medikamente und unbekannte Auslöser. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine Gruppe von Lungenerkrankungen, bei denen sich Eosinophile in Alveolen und Interstitium ansammeln, meist mit Bluteosinophilie. Dazu gehören die einfache pulmonale Eosinophilie (Löffler-Syndrom) durch wandernde Parasitenlarven, die akute eosinophile Pneumonie, die chronische eosinophile Pneumonie, medikamentös bedingte Formen und die tropische pulmonale Eosinophilie. In 3D ansehen - [Rechter Lungenoberlappen](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-lungenoberlappen/) - [Linker Lungenoberlappen](https://durgical.com/de/anatomie/linker-lungenoberlappen/) - [Rechter Lungenunterlappen](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-lungenunterlappen/) - [Linker Lungenunterlappen](https://durgical.com/de/anatomie/linker-lungenunterlappen/) ## +1 - [Segmentbronchien](https://durgical.com/de/anatomie/segmentbronchien/) ## Wen es betrifft Das Löffler-Syndrom ist in Kolumbien und Lateinamerika relevant, wo Infektionen mit Ascaris, Hakenwürmern und Strongyloides in ländlichen und armen städtischen Gebieten weiterhin häufig sind, besonders bei Kindern. Die akute eosinophile Pneumonie betrifft junge Erwachsene, oft kurz nach Beginn des Rauchens oder Vapens; die chronische eosinophile Pneumonie betrifft vor allem Frauen mittleren Alters, viele mit Asthma. ## Ursachen - Lungenpassage der Larven von Ascaris lumbricoides, Hakenwürmern (Ancylostoma, Necator) und Strongyloides stercoralis (Löffler-Syndrom) - Medikamente: Nitrofurantoin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), einige Antibiotika, Antikonvulsiva und andere - Neu begonnenes oder wieder aufgenommenes Rauchen, Vapen und eingeatmete Stäube (akute eosinophile Pneumonie) - Idiopathisch (chronische eosinophile Pneumonie) - Filarien (tropische pulmonale Eosinophilie), ABPA und eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis ## Risikofaktoren - Schlechte Sanitärversorgung, Barfußgehen und Bodenkontakt in Endemiegebieten - Kürzlicher Beginn eines neuen Medikaments - Kürzlicher Beginn des Tabak- oder E-Zigaretten-Konsums - Asthma und Atopie (chronische Form) - Immunsuppression bei Strongyloides (Risiko einer Hyperinfektion) ## Pathophysiologie Ein Antigen (Larven, Medikament oder inhalierter Stoff) treibt eine Th2-Antwort mit Interleukin-5 an, die Eosinophile rekrutiert und aktiviert. Die Eosinophilen füllen die Alveolen und setzen toxische Granulaproteine frei, die das Epithel schädigen; es entstehen Infiltrate und ein gestörter Gasaustausch. Beim Löffler-Syndrom treten die Larven aus dem Blut in die Alveolen über und steigen die Atemwege hinauf; sie verursachen ein bis zwei Wochen lang flüchtige, wandernde Infiltrate, bevor sie verschluckt werden und im Darm heranreifen. ## Einteilung - Einfache pulmonale Eosinophilie (Löffler-Syndrom): leichte, flüchtige, wandernde Infiltrate - Akute eosinophile Pneumonie: Tage, Fieber und hypoxämische respiratorische Insuffizienz, Bluteosinophile zu Beginn oft normal - Chronische eosinophile Pneumonie: Wochen bis Monate, periphere Infiltrate, Bluteosinophilie - Sekundär: medikamentös, parasitär (einschließlich tropischer pulmonaler Eosinophilie), ABPA, Vaskulitis ## Symptome und Zeichen - Trockener Husten und Giemen - Fieber und Unwohlsein - Atemnot, schwer bei der akuten Form - Nachtschweiß und Gewichtsverlust bei der chronischen Form - Wenige oder keine Beschwerden beim Löffler-Syndrom, manchmal mit Urtikaria ## Warnzeichen - Rasch zunehmende Atemnot und Hypoxämie (akute eosinophile Pneumonie) - Fieber und diffuse, einem ARDS ähnelnde Infiltrate bei einem jungen Raucher oder Vaper - Gramnegative Sepsis oder diffuse Infiltrate bei einem immunsupprimierten Patienten mit Strongyloides - Ausschlag, Fieber und Organbeteiligung nach einem neuen Medikament (DRESS) - Neuropathie, Sinuserkrankung oder Purpura als Hinweis auf eine Vaskulitis ## Diagnose **Klinisch** Verdacht, wenn Lungeninfiltrate mit Eosinophilie im Blut oder in der Lunge auftreten. Die Anamnese konzentriert sich auf Medikamente, Rauchen oder Vapen, Reisen, Bodenkontakt und Asthma. Eine Strongyloides-Infektion muss vor Beginn von Glukokortikoiden ausgeschlossen werden. **Untersuchungen** Großes Blutbild mit Eosinophilenzahl; Gesamt-IgE. Eine bronchoalveoläre Lavage mit über 25 % Eosinophilen bestätigt die akute eosinophile Pneumonie. Stuhluntersuchung auf Eier und Larven (in der Wanderphase oft negativ, Wochen später positiv) und Strongyloides-Serologie. ANCA und weitere Tests bei Verdacht auf Vaskulitis. **Bildgebung** Röntgen-Thorax: wandernde, flüchtige Infiltrate beim Löffler-Syndrom; periphere Infiltrate unter Aussparung des Zentrums («Fotonegativ des Lungenödems») bei der chronischen eosinophilen Pneumonie. CT: Milchglasverschattungen und Konsolidierungen; diffuse Infiltrate mit kleinen Ergüssen bei der akuten Form. ## Differenzialdiagnose - Ambulant erworbene Pneumonie - ARDS und akute interstitielle Pneumonie - Allergische bronchopulmonale Aspergillose - Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis - Kryptogen organisierende Pneumonie und exogen-allergische Alveolitis ## Behandlungsziel Die Ursache erkennen und beseitigen, Parasiten behandeln, die eosinophile Entzündung bei Bedarf unterdrücken und bei schweren Formen die Oxygenierung unterstützen. ## Behandlung **Konservativ** Das Löffler-Syndrom ist meist selbstlimitierend; bei sekundären Formen sind das Absetzen des verdächtigen Medikaments und der Verzicht auf Rauchen oder Vapen unerlässlich. **Medikamentös** Antiparasitäre Therapie (Albendazol, Mebendazol, Ivermectin bei Strongyloides), sobald Parasiten bestätigt oder vermutet sind. **Medikamentös** Systemische Glukokortikoide bei akuter und chronischer eosinophiler Pneumonie, mit raschem Ansprechen; chronische Formen rezidivieren beim Ausschleichen oft. **Akutphase** Sauerstoff und Beatmungsunterstützung bei akuter eosinophiler Pneumonie mit respiratorischer Insuffizienz. ## Komplikationen - Akute hypoxämische respiratorische Insuffizienz - Rezidiv der chronischen eosinophilen Pneumonie - Strongyloides-Hyperinfektion, wenn Glukokortikoide ohne Screening gegeben werden - Nebenwirkungen längerer Glukokortikoidtherapie ## Prognose Das Löffler-Syndrom klingt in Tagen bis Wochen ab. Die akute eosinophile Pneumonie spricht dramatisch auf Glukokortikoide an und rezidiviert selten, wenn der Auslöser gemieden wird. Die chronische eosinophile Pneumonie spricht gut an, rezidiviert aber oft. ## Vorbeugung - Sanitärversorgung, sauberes Wasser, Schuhwerk und regelmäßige Entwurmung in Endemiegebieten - Verzicht auf Tabak und E-Zigaretten - Strongyloides-Screening oder empirisches Ivermectin vor einer Immunsuppression bei Risikopersonen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was verursacht das Löffler-Syndrom? Die transpulmonale Wanderung von Helminthenlarven, vor allem Ascaris, Hakenwürmer und Strongyloides, mit flüchtigen wandernden Infiltraten und Eosinophilie. ## Warum kann die Stuhluntersuchung beim Löffler-Syndrom anfangs negativ sein? Die Larven wandern noch durch die Lunge, und erwachsene Würmer haben im Darm noch keine Eier gebildet. ## Welches radiologische Muster spricht für eine chronische eosinophile Pneumonie? Periphere Infiltrate unter Aussparung der zentralen Lunge, das «Fotonegativ des Lungenödems». ## Welcher Befund der bronchoalveolären Lavage stützt eine akute eosinophile Pneumonie? Eosinophile über 25 % der Lavagezellen. ## Was muss vor der Gabe von Glukokortikoiden ausgeschlossen werden? Eine Strongyloides-Infektion, weil Steroide eine tödliche Hyperinfektion auslösen können. ## Verwandte Erkrankungen - [Bodenübertragene Helminthosen (Askariasis, Hakenwurminfektion, Trichuriasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/bodenubertragene-helminthosen/) - [Strongyloidiasis](https://durgical.com/de/krankheiten/strongyloidiasis/) - [Toxokariasis (viszerale und okuläre Larva migrans)](https://durgical.com/de/krankheiten/toxokariasis/) - [Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-bronchopulmonale-aspergillose/) - [Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss)](https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-granulomatose-mit-polyangiitis/) - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) - [Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-atemnotsyndrom/) - [Kutane Arzneimittelreaktionen und DRESS](https://durgical.com/de/krankheiten/kutane-arzneimittelreaktionen-und-dress/) - [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Simple pulmonary eosinophilia](https://medlineplus.gov/ency/article/000105.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Eosinophilic Pneumonia](https://www.nationaljewish.org/conditions/eosinophilic-lung-diseases) (National Jewish Health, 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-pneumonien/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/eosinophile-pneumonien/