[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Epiphyseolysis capitis femoris [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) # Epiphyseolysis capitis femoris Bei der Epiphyseolysis capitis femoris, einem Hüftproblem Jugendlicher, rutscht der Hüftkopf über die Wachstumsfuge vom Schenkelhals ab. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Oberschenkelknochen (Femur)](https://durgical.com/de/anatomie/oberschenkelknochen/) - [Hüftkopfknorpel](https://durgical.com/de/anatomie/huftkopfknorpel/) - [Hüftgelenkkapsel](https://durgical.com/de/anatomie/huftgelenkkapsel/) - [Hüftbeine (Ossa coxae)](https://durgical.com/de/anatomie/huftbeine/) - [Arteriae circumflexae femoris](https://durgical.com/de/anatomie/arteriae-circumflexae-femoris/) - [Hüftkopfband (Ligamentum capitis femoris)](https://durgical.com/de/anatomie/huftkopfband/) - [Gelenkknorpel der Hüftpfanne (Acetabulum)](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkknorpel-der-huftpfanne/) ## Was es ist Eine Hüfterkrankung des Jugendalters, bei der der Hüftkopf (die Epiphysis capitis) über die geschwächte Wachstumsfuge vom Schenkelhals abrutscht, meist nach hinten und unten. ## Wen es betrifft Die häufigste Hüfterkrankung Jugendlicher, typischerweise um den Wachstumsschub; häufiger bei Jungen und bei Kindern mit Adipositas. In einem erheblichen Teil der Fälle tritt sie beidseitig auf, manchmal nacheinander. ## Ursachen - Scherkräfte über eine geschwächte proximale Femurwachstumsfuge während des pubertären Wachstumsschubs - Mechanische Überlastung durch Übergewicht - Endokrine Störungen in atypischen Fällen (Hypothyreose, Wachstumshormonmangel oder -therapie, renale Osteodystrophie) ## Risikofaktoren - Adipositas - Jugendalter um die Pubertät - Männliches Geschlecht - Endokrine oder metabolische Erkrankung, besonders bei jungem oder untergewichtigem Kind - Frühere Strahlentherapie des Beckens ## Pathophysiologie Während des Wachstumsschubs wird die Physis breiter und neigt sich, sodass die Scherkraft des Körpergewichts ihre Festigkeit übersteigen kann. Die Metaphyse verschiebt sich nach vorn und oben, während die Epiphyse im Acetabulum bleibt. Ein instabiles Abrutschen kann die Retinakulargefäße aus den [Arteriae circumflexae femoris](https://durgical.com/de/anatomie/arteriae-circumflexae-femoris/), die den Kopf versorgen, zerreißen und eine avaskuläre Nekrose verursachen. ## Einteilung - Stabil (das Kind kann gehen, mit oder ohne Gehstützen) oder instabil (keine Belastung möglich); instabile Formen haben ein deutlich höheres Risiko einer avaskulären Nekrose - Akut, chronisch oder akut-auf-chronisch nach Dauer der Symptome - Schweregrad nach Abrutschwinkel oder prozentualer Verschiebung in der Bildgebung (leicht, mittel, schwer) ## Symptome und Zeichen - Schmerzen in Hüfte, Leiste, Oberschenkel oder nur im Knie (über den Nervus obturatorius fortgeleiteter Schmerz) - Hinken, oft mit nach außen gedrehten Füßen - Verlust der Innenrotation der Hüfte - Zwangsweise Außenrotation bei Hüftbeugung - Belastungsunfähigkeit bei instabilen Formen ## Warnzeichen - Ein Jugendlicher mit Knieschmerzen und unauffälligem Kniebefund: die Hüfte untersuchen - Plötzliche Gehunfähigkeit nach einem Bagatelltrauma (instabile Form) - Schmerzen in der anderen Hüfte während der Nachsorge ## Diagnose **Klinisch** Hinken und eingeschränkte Innenrotation; die Hüftbeugung erzwingt eine Außenrotation (Drehmann-Zeichen). Beide Hüften werden untersucht. **Untersuchungen** Endokrinologische Untersuchungen (Schilddrüsenfunktion und weitere) in atypischen Fällen: jung, schlank oder mit Zeichen einer Hormonstörung. **Bildgebung** Röntgenaufnahmen beider Hüften a.-p. und axial nach Lauenstein (Froschhaltung). Die Klein-Linie (entlang des oberen Schenkelhalsrandes) schneidet die Epiphyse nicht. Die MRT kann ein frühes Vorstadium (Pre-Slip) zeigen. ## Differenzialdiagnose - Morbus Legg-Calvé-Perthes - Septische Arthritis der Hüfte - Coxitis fugax (transiente Synovitis) - Stressfraktur des Schenkelhalses - Kniepathologie (bei fortgeleitetem Schmerz) ## Behandlungsziel Ein weiteres Abrutschen stoppen und die Wachstumsfuge vorzeitig schließen, dabei die Blutversorgung des Hüftkopfes schützen und einer frühen Arthrose vorbeugen. ## Behandlung **Akutphase** Entlastung und dringliche orthopädische Überweisung, sobald die Diagnose vermutet wird. **Operativ** In-situ-Fixation mit einer einzelnen kanülierten Schraube durch die Physis, ohne das Abgerutschte gewaltsam zu reponieren. **Operativ** Prophylaktische Fixation der Gegenseite bei ausgewählten Patienten (junges Alter, endokrine Ursache); die Praxis variiert. **Operativ** Korrekturosteotomie oder chirurgische Hüftluxation bei schwerem Abrutschen oder späterer Deformität, in spezialisierten Zentren. **Verlaufskontrolle** Radiologische Verlaufskontrollen beider Hüften bis zum Schluss der Wachstumsfugen. **Lebensstil** Gewichtsmanagement als Teil der Langzeitbetreuung. ## Komplikationen - Avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes (vor allem nach instabilen Formen) - Chondrolyse (Verlust des Hüftknorpels) - Abrutschen der Gegenseite - Femoroacetabuläres Impingement durch die Restdeformität - Frühe Hüftarthrose ## Prognose Stabile, in situ fixierte Formen verlaufen meist gut. Nach instabilen Formen sind die Ergebnisse schlechter, vor allem wegen avaskulärer Nekrose, und eine Restdeformität erhöht das Arthroserisiko im Erwachsenenalter. ## Vorbeugung - Frühe Erkennung bei Jugendlichen mit Hüft- oder Knieschmerzen und Hinken - Prävention von Adipositas im Kindesalter ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wer ist der typische Patient mit Epiphyseolysis capitis femoris? Ein adipöser Jugendlicher, häufiger ein Junge, um den Wachstumsschub, mit Hinken und Schmerzen in Hüfte, Oberschenkel oder Knie. ## Warum kann sich eine Epiphyseolysis capitis femoris nur mit Knieschmerzen äußern? Hüftschmerz wird entlang des Nervus obturatorius ins Knie fortgeleitet; daher muss bei jedem Jugendlichen mit Knieschmerzen die Hüfte untersucht werden. ## Was zeigt die Klein-Linie bei einer Epiphyseolysis capitis femoris? Eine Linie entlang des oberen Schenkelhalsrandes, die normalerweise einen Teil der Epiphyse schneidet; beim Abrutschen verfehlt sie sie oder schneidet weniger davon. ## Was ist die Standardbehandlung der Epiphyseolysis capitis femoris? In-situ-Fixation mit einer Schraube durch die Wachstumsfuge, ohne Repositionsmanöver. ## Welche Form hat das höchste Risiko einer avaskulären Nekrose? Die instabile Form, bei der das Kind selbst mit Gehstützen nicht belasten kann. ## Verwandte Erkrankungen - [Morbus Legg-Calvé-Perthes](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-legg-calve-perthes/) - [Avaskuläre Hüftkopfnekrose](https://durgical.com/de/krankheiten/avaskulare-huftkopfnekrose/) - [Hüftdysplasie (DDH)](https://durgical.com/de/krankheiten/huftdysplasie/) - [Hüftarthrose (Koxarthrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/huftarthrose/) - [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Slipped Capital Femoral Epiphysis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538302/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/epiphyseolysis-capitis-femoris/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/epiphyseolysis-capitis-femoris/