[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Erythema multiforme # Erythema multiforme Eine kurzlebige Hautreaktion, meist nach einem Lippenherpes, mit kokardenförmigen Flecken an Händen, Armen und Beinen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine akute immunvermittelte Reaktion der [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) und mitunter der Schleimhäute, gekennzeichnet durch typische Kokardenläsionen, die vor allem an den Extremitäten auftreten. Die meisten Fälle folgen auf eine Herpes-simplex-Virusinfektion, und die Erkrankung ist vom Stevens-Johnson-Syndrom abzugrenzen. In 3D ansehen - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) ## Wen es betrifft Betrifft vor allem junge Erwachsene zwischen 20 und 40 Jahren, etwas häufiger Männer. Wiederkehrende Episoden stehen meist mit rezidivierendem Herpes simplex in Verbindung. Bei Kindern selten. ## Ursachen - Herpes-simplex-Virusinfektion (HSV-1 und HSV-2): der häufigste Auslöser - Infektion mit Mycoplasma pneumoniae, besonders bei Kindern (oft mit stärkerer Schleimhautbeteiligung) - Arzneimittel in einer Minderheit der Fälle (z. B. Sulfonamide, Antikonvulsiva, NSAR) - Andere Infektionen und selten Systemerkrankungen ## Risikofaktoren - Rezidivierender Herpes labialis oder Herpes genitalis - Junges Erwachsenenalter - Kürzliche Mykoplasmeninfektion ## Pathophysiologie In die Haut verschleppte virale DNA-Fragmente lösen eine zellvermittelte (T-Zell-)Immunantwort gegen infizierte Keratinozyten aus. Die resultierende Schädigung an der dermoepidermalen Junktionszone erzeugt die konzentrischen Zonen der Kokarde: ein dunkles oder blasiges Zentrum, einen blassen ödematösen Ring und einen äußeren roten Ring. ## Einteilung - Erythema multiforme minus: typische Kokarden an der Haut mit geringer oder keiner Schleimhautbeteiligung - Erythema multiforme majus: Kokarden plus Beteiligung einer oder mehrerer Schleimhäute, oft mit Fieber - Rezidivierendes Erythema multiforme, meist in Verbindung mit Herpes simplex ## Symptome und Zeichen - Plötzliches Auftreten runder, scharf begrenzter Kokardenläsionen mit drei Zonen - Symmetrische Verteilung an Handrücken, Unterarmen, Handflächen, Füßen und Extremitäten, mit Ausbreitung zum Rumpf - Die Läsionen bleiben mindestens eine Woche ortsfest (anders als bei Urtikaria) - Leichtes Brennen oder Jucken - Bei der Majorform: orale Erosionen, Lippenkrusten, Augen- oder Genitalläsionen, Fieber und Krankheitsgefühl - Lippenherpes wenige Tage bis zwei Wochen vor dem Ausschlag ## Warnzeichen - Hautablösung, düstere flache atypische Kokarden oder ausgedehnte Blasenbildung (an Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse denken) - Augenschmerzen, Rötung oder vermindertes Sehvermögen - Unfähigkeit, wegen oraler Läsionen zu essen oder zu trinken - Ausschlag nach Beginn eines neuen Arzneimittels ## Diagnose **Klinisch** Die Diagnose ist klinisch: typische erhabene Kokardenläsionen vor allem an den Extremitäten nach kürzlichem Lippenherpes oder kürzlicher Infektion. **Untersuchungen** Meist keine. PCR oder Serologie auf Herpes simplex, Mykoplasmen-Diagnostik bei Kindern oder bei Brustsymptomen und Hautbiopsie bei unsicherer Diagnose (Interface-Dermatitis mit nekrotischen Keratinozyten). **Bildgebung** Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Mykoplasmen-Pneumonie. ## Differenzialdiagnose - Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse (arzneimittelinduziert, ausgedehnt, atypische flache Kokarden, Hautablösung) - Urtikaria (Läsionen wandern und verschwinden innerhalb von Stunden) - Fixes Arzneimittelexanthem - Bullöses Pemphigoid und Pemphigus vulgaris - Urtikariavaskulitis und kutaner Lupus ## Behandlungsziel Beschwerden lindern, den Auslöser behandeln oder beseitigen, Schleimhäute und Augen schützen und häufigen Rezidiven vorbeugen. ## Behandlung **Konservativ** Selbstlimitierend: orale Antihistaminika und topische Kortikosteroide gegen Juckreiz und Brennen; Mundspülungen und weiche Kost bei oralen Läsionen. **Medikamentös** Jedes verdächtige Arzneimittel absetzen; Virostatika bei herpesassoziierter Erkrankung und kontinuierliche antivirale Suppressionstherapie bei häufigen Rezidiven. **Medikamentös** Systemische Kortikosteroide können bei schwerem Schleimhautbefall erwogen werden; Behandlung einer bestehenden Mykoplasmeninfektion. **Verlaufskontrolle** Flüssigkeitszufuhr und Augenbeteiligung überwachen; bei Augenbefall augenärztliche Vorstellung. ## Komplikationen - Dehydratation durch schmerzhafte orale Läsionen - Augenbeteiligung mit Vernarbung bei schwerem Schleimhautbefall - Postinflammatorische Veränderungen der Hautfarbe - Häufige Rezidive in Verbindung mit Herpes simplex ## Prognose Heilt meist in zwei bis sechs Wochen ohne Narben ab. Rezidive sind bei herpesassoziierten Fällen häufig, sprechen aber auf eine antivirale Suppressionstherapie an. ## Vorbeugung - Antivirale Suppressionstherapie bei häufigen herpesassoziierten Rezidiven - Sonnenschutz der Lippen, da UV-Licht einen Herpes labialis reaktivieren kann - Ein Arzneimittel meiden, das eine frühere Episode ausgelöst hat ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist der häufigste Auslöser des Erythema multiforme? Die Herpes-simplex-Virusinfektion. ## Wie sieht die klassische Läsion aus? Eine erhabene Kokarde mit drei konzentrischen Zonen: dunkles oder blasiges Zentrum, blasser ödematöser Ring, äußerer roter Ring. ## Wo befinden sich die Läsionen überwiegend? Symmetrisch an den Extremitäten, einschließlich Handrücken, Handflächen und Fußsohlen, mit Ausbreitung zum Rumpf. ## Wie unterscheidet man das Erythema multiforme vom Stevens-Johnson-Syndrom? Das EM wird meist durch Infektionen ausgelöst, mit typischen erhabenen Kokarden an den Extremitäten und wenig Hautablösung; das SJS ist meist arzneimittelinduziert, mit flachen atypischen Läsionen am Rumpf, Epidermisablösung und schwerem Schleimhautbefall. ## Verwandte Erkrankungen - [Herpes genitalis (Herpes-simplex-Infektion)](https://durgical.com/de/krankheiten/herpes-genitalis/) - [Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse](https://durgical.com/de/krankheiten/stevens-johnson-syndrom-und-toxische-epidermale-nekrolyse/) - [Kutane Arzneimittelreaktionen und DRESS](https://durgical.com/de/krankheiten/kutane-arzneimittelreaktionen-und-dress/) - [Pemphigus vulgaris](https://durgical.com/de/krankheiten/pemphigus-vulgaris/) - [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Erythema multiforme: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000851.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/erythema-multiforme/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/erythema-multiforme/