[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Fettemboliesyndrom # Fettemboliesyndrom Fett aus gebrochenen Röhrenknochen gelangt ins Blut und setzt sich in Lunge, Gehirn und [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) fest, meist ein bis zwei Tage nach der Verletzung. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein klinisches Syndrom aus Atemnot, neurologischen Veränderungen und petechialem Exanthem, verursacht durch Fetttröpfchen, die in den Kreislauf gelangen, typischerweise 24–72 Stunden nach einer Röhrenknochen- oder Beckenfraktur. Die Fettembolie selbst ist nach diesen Frakturen häufig; das vollständige Syndrom ist viel seltener. In 3D ansehen - [Oberschenkelknochen (Femur)](https://durgical.com/de/anatomie/oberschenkelknochen/) - [Schienbein (Tibia)](https://durgical.com/de/anatomie/schienbein/) - [Hüftbeine (Ossa coxae)](https://durgical.com/de/anatomie/huftbeine/) - [Lungenarterien (Arteriae pulmonales)](https://durgical.com/de/anatomie/lungenarterien/) ## +1 - [Segmentale Lungengefäße](https://durgical.com/de/anatomie/segmentale-lungengefa-e/) ## Wen es betrifft Die berichtete Inzidenz reicht je nach Kriterien und Studiendesign von unter 1 % bis über 10 % der Patienten mit Röhrenknochenfrakturen. Betroffen sind vor allem junge Erwachsene mit Femur- oder Tibiaschaftfrakturen, ein häufiges Muster nach Motorradunfällen in Kolumbien und Lateinamerika. ## Ursachen - Geschlossene Femur- oder Tibiaschaftfrakturen - Beckenfrakturen und Mehrfachfrakturen - Intramedulläres Aufbohren und Marknagelung sowie Gelenkersatz - Seltener: Liposuktion, Verbrennungen, Knochenmarkentnahme, Pankreatitis und Sichelzellkrise mit Knochenmarkinfarkt ## Risikofaktoren - Junger erwachsener Mann - Mehrere Röhrenknochenfrakturen - Geschlossene statt offene Frakturen - Verzögerte Frakturstabilisierung oder lange Extensionsbehandlung - Hypovolämischer Schock und Polytrauma ## Pathophysiologie Nach der mechanischen Theorie drückt erhöhter Druck in der Markhöhle Fetttröpfchen in eingerissene venöse Sinusoide; sie bleiben in den Lungenkapillaren hängen und können über die Lunge oder ein offenes [Foramen ovale](https://durgical.com/de/anatomie/foramen-ovale/) in Gehirn und Haut gelangen. Nach der biochemischen Theorie wird das Fett zu freien Fettsäuren abgebaut, die das Kapillarendothel schädigen und eine Entzündung auslösen; es entsteht eine Lungenschädigung, die zu einem ARDS fortschreiten kann. ## Einteilung - Kriterien nach Gurd und Wilson: Hauptkriterien (respiratorische Insuffizienz, zerebrale Beteiligung, petechiales Exanthem) und Nebenkriterien (Fieber, Tachykardie, Netzhautveränderungen, Ikterus, Nierenveränderungen, Anämie, Thrombozytopenie, erhöhte BSG, Fettmakroglobulinämie); die Diagnose erfordert 2 Haupt- oder 1 Haupt- plus 4 Nebenkriterien - Scoring-Systeme nach Schonfeld und Lindeque - Subklinische, klassische und fulminante Form ## Symptome und Zeichen - Atemnot, Tachypnoe und niedrige Sauerstoffsättigung - Verwirrtheit, Agitation, Somnolenz oder fokale Defizite - Petechiales Exanthem an oberer Brust, Hals, Achselhöhlen und Konjunktiven - Fieber und Tachykardie - Netzhautblutungen und Fetttröpfchen bei der Fundoskopie ## Warnzeichen - Hypoxämie mit abnehmender Bewusstseinslage 1–3 Tage nach einer Femurfraktur - Steigender Sauerstoffbedarf oder Beatmungspflicht (ARDS) - Krampfanfälle oder Koma - Zeichen der Rechtsherzbelastung und Schock in fulminanten Fällen ## Diagnose **Klinisch** Eine klinische Ausschlussdiagnose bei einem Patienten mit kürzlicher Röhrenknochen- oder Beckenfraktur, gestützt auf die klassische Trias aus Hypoxämie, neurologischen Veränderungen und Petechien sowie auf Kriterien wie die nach Gurd und Wilson. **Untersuchungen** Arterielle Blutgasanalyse (Hypoxämie), großes Blutbild (Anämie, Thrombozytopenie), Gerinnungsdiagnostik und mitunter Fetttröpfchen im Urin oder in der bronchoalveolären Lavage; keiner dieser Befunde ist spezifisch. **Bildgebung** Der Röntgen-Thorax kann normal sein oder beidseitige fleckige Infiltrate zeigen. Die CT des Thorax zeigt Milchglastrübungen; die CT-Pulmonalisangiographie hilft, eine thrombotische Lungenembolie auszuschließen. Die MRT des Gehirns zeigt bei zerebraler Fettembolie multiple kleine diffusionsgestörte Läsionen (Sternenhimmelmuster, Starfield Pattern). ## Differenzialdiagnose - Thrombotische Lungenembolie - ARDS anderer Ursache wie Sepsis, Aspiration oder Transfusion - Lungenkontusion - Schädel-Hirn-Trauma - Disseminierte intravasale Gerinnung ## Behandlungsziel Oxygenierung und Organfunktion bis zum Abklingen unterstützen und das Risiko durch frühe Frakturstabilisierung senken. ## Behandlung **Akutphase** Supportive Therapie: Sauerstoff, nicht invasive oder maschinelle Beatmung mit lungenprotektiven Einstellungen und PEEP, sorgfältiges Flüssigkeitsmanagement und hämodynamische Unterstützung auf der Intensivstation. **Operativ** Eine frühe Stabilisierung von Röhrenknochenfrakturen (innerhalb von etwa 24 Stunden, wenn der Zustand des Patienten es erlaubt) senkt das Risiko; bei der Marknagelung werden Aufbohrtechniken verwendet, die den Markraumdruck begrenzen. **Medikamentös** Keine spezifische medikamentöse Therapie hat einen gesicherten Nutzen; prophylaktische Kortikosteroide bleiben umstritten, und Antikoagulanzien werden nicht zur Behandlung der Fettemboli eingesetzt. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Prioritäten bei Frakturpatienten in den ersten 72 Stunden: Pulsoxymetrie, Atemfrequenz, Bewusstseinslage und Hautkontrolle auf Petechien, mit Ruhigstellung der Fraktur und frühzeitiger Meldung von Veränderungen. ## Komplikationen - Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) - Hirnödem, Krampfanfälle und Koma - Rechtsherzversagen - Disseminierte intravasale Gerinnung - Tod in fulminanten Fällen ## Prognose Die meisten Patienten erholen sich unter supportiver Therapie vollständig, auch neurologisch; die berichtete Mortalität liegt unter moderner Intensivtherapie unter 10 %. ## Vorbeugung - Frühe Ruhigstellung und frühe operative Fixation von Röhrenknochenfrakturen - Sorgfältige Operationstechnik zur Begrenzung des intramedullären Drucks - Engmaschige Überwachung von Frakturpatienten mit hohem Risiko ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die klassische Trias des Fettemboliesyndroms? Atemnot (Hypoxämie), neurologische Veränderungen und ein petechiales Exanthem. ## Wann tritt das Fettemboliesyndrom nach einer Femurfraktur typischerweise auf? Meist 24–72 Stunden nach der Verletzung. ## Wo findet sich das petechiale Exanthem des Fettemboliesyndroms typischerweise? An oberer Brust, Hals, Achselhöhlen und Konjunktiven. ## Welche chirurgische Maßnahme senkt das Risiko eines Fettemboliesyndroms? Die frühe Stabilisierung (Fixation) von Röhrenknochenfrakturen. ## Welches MRT-Muster des Gehirns spricht für eine zerebrale Fettembolie? Multiple kleine, über das Gehirn verstreute diffusionsgestörte Läsionen, das sogenannte Sternenhimmelmuster (Starfield Pattern). ## Verwandte Erkrankungen - [Femurschaftfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/femurschaftfraktur/) - [Tibiaschaftfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/tibiaschaftfraktur/) - [Schweres Trauma (Polytrauma): ATLS-Primary-Survey](https://durgical.com/de/krankheiten/schweres-trauma-atls-primary-survey/) - [Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-atemnotsyndrom/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - [Schädel-Hirn-Trauma](https://durgical.com/de/krankheiten/schadel-hirn-trauma/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Fat Embolism Syndrome – A Qualitative Review of its Incidence, Presentation, Pathogenesis and Management](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8043637/) (Malaysian Orthopaedic Journal, 2021). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/fettemboliesyndrom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/fettemboliesyndrom/