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# Fibrozystische Mastopathie

Die fibrozystische Mastopathie umfasst sehr häufige gutartige Knotigkeit, Zysten und Spannungsschmerzen, die mit dem Zyklus schwanken; sie ist keine Krankheit.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Drüsenlappen der Brust (Lobi glandulae mammariae)](https://durgical.com/de/anatomie/drusenlappen-der-brust/)
- [Milchgänge (Ductus lactiferi)](https://durgical.com/de/anatomie/milchgange/)
- [Fettgewebe der Brust](https://durgical.com/de/anatomie/fettgewebe-der-brust/)
- [Cooper-Bänder (Ligamenta suspensoria mammaria)](https://durgical.com/de/anatomie/cooper-bander/)
- [Brustwarze (Papilla mammaria)](https://durgical.com/de/anatomie/brustwarze/)

## Was es ist

Sehr häufige gutartige Veränderungen des Brustgewebes mit Knotigkeit, Zysten und Schmerzen, die typischerweise mit dem Menstruationszyklus schwanken. Sie sind keine Krankheit, sondern eine Reaktion des Brustgewebes auf Hormone.

## Wen es betrifft

Die häufigste gutartige Brusterkrankung, meist bei Frauen zwischen dem 20. Lebensjahr und der Menopause. Sie ist einer der häufigsten Gründe für eine Brustsprechstunde, und die Beschwerden lassen nach der Menopause meist nach.

## Ursachen

- Hormonelle Reaktion des Brustgewebes auf zyklisches Östrogen und Progesteron
- Relativer Östrogenüberschuss
- Hormontherapie bei manchen postmenopausalen Frauen

## Risikofaktoren

- Gebärfähiges Alter
- Hormonersatztherapie
- Nulliparität und späte erste Schwangerschaft (uneinheitliche Evidenz)
- Familienanamnese gutartiger Brusterkrankungen

## Pathophysiologie

Wiederholte Zyklen hormoneller Stimulation lassen das Stroma fibrosieren, Gänge und Läppchen proliferieren, und kleine erweiterte Gänge bilden Zysten. Die meisten Veränderungen sind nicht proliferativ und bergen kein zusätzliches Krebsrisiko; proliferative Läsionen, besonders mit Atypien, erhöhen das Risiko.

## Einteilung

- Nicht proliferativ (Zysten, Fibrose, leichte Hyperplasie): kein erhöhtes Risiko
- Proliferativ ohne Atypien (zum Beispiel gewöhnliche duktale Hyperplasie, sklerosierende Adenose): leicht erhöhtes Risiko
- Atypische Hyperplasie: deutlich erhöhtes Risiko

## Symptome und Zeichen

- Zyklische Brustschmerzen und Druckempfindlichkeit, verstärkt vor der Menstruation
- Diffuse Knotigkeit, oft in den oberen äußeren Quadranten
- Beidseitige Beschwerden
- Zysten, deren Größe sich im Zyklusverlauf ändert
- Gelegentlich klare oder grün-gelbe Mamillensekretion

## Warnzeichen

- Ein dominanter Knoten, der nach der Periode bestehen bleibt
- Blutige oder spontane Mamillensekretion aus einem einzelnen Gang
- Hauteinziehung oder Mamillenretraktion
- Axilläre Lymphknoten
- Blutiger Zysteninhalt oder verbleibende Raumforderung nach Aspiration

## Diagnose

**Klinisch**
Anamnese zyklischer Schmerzen und Knotigkeit; die Untersuchung, idealerweise nach der Periode, sucht nach einer dominanten Raumforderung.

**Untersuchungen**
Feinnadelaspiration von Zysten; Stanzbiopsie solider oder verdächtiger Läsionen.

**Bildgebung**
Ultraschall bei jüngeren Frauen und zur Unterscheidung von Zysten und soliden Raumforderungen; Mammographie je nach Alter und Risiko.

## Differenzialdiagnose

- Fibroadenom
- Brustkrebs
- Mastitis
- Nichtzyklische Brustschmerzen
- Brustwandschmerz (Kostochondritis)

## Behandlungsziel

Beschwerden lindern, nach Ausschluss von Krebs beruhigen und die wenigen Läsionen erkennen, die das Krebsrisiko erhöhen.

## Behandlung

**Konservativ**
Beruhigung, ein gut sitzender stützender BH und ein Schmerztagebuch; eine Reduktion von Koffein wird oft empfohlen, obwohl die Evidenz begrenzt ist.

**Medikamentös**
Orale oder topische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR); hormonelle Mittel bleiben wegen ihrer Nebenwirkungen schweren therapierefraktären Schmerzen vorbehalten.

**Eingriff**
Aspiration großer oder schmerzhafter Zysten; Biopsie oder Exzision einer persistierenden oder verdächtigen Raumforderung.

**Verlaufskontrolle**
Nachsorge und engmaschigere Überwachung, wenn die Biopsie Atypien zeigt.

## Komplikationen

- Angst und wiederholte Untersuchungen
- Erschwerte Erkennung eines neuen Knotens in knotigen Brüsten
- Höheres Krebsrisiko nur bei atypischer Hyperplasie

## Prognose

Gutartig. Die Beschwerden schwanken und klingen nach der Menopause meist ab; die Langzeitprognose hängt nur vom in der Biopsie gefundenen Läsionstyp ab.

## Testen Sie sich

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## Welches Schmerzmuster ist typisch für die fibrozystische Mastopathie?

Zyklische, beidseitige Schmerzen und Druckempfindlichkeit, die sich vor der Menstruation verstärken und danach nachlassen.

## Welche fibrozystische Läsion erhöht das Brustkrebsrisiko deutlich?

Die atypische Hyperplasie (duktal oder lobulär); nicht proliferative Veränderungen erhöhen das Risiko nicht.

## Welche Bildgebung wird bei einer jungen Frau mit Brustknoten zuerst bevorzugt?

Ultraschall, der auch eine Zyste von einer soliden Raumforderung unterscheidet.

## Wann muss eine Brustzyste nach der Aspiration weiter abgeklärt werden?

Wenn die Flüssigkeit blutig ist, nach der Aspiration eine Raumforderung verbleibt oder die Zyste rasch wiederkehrt.

## Verwandte Erkrankungen

- [Fibroadenom der Brust](https://durgical.com/de/krankheiten/fibroadenom-der-brust/)
- [Brustkrebs (Mammakarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/)
- [Akute Mastitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-mastitis/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Fibrocystic Breast Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551609/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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