[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Fraktur der Halswirbelsäule # Fraktur der Halswirbelsäule Ein Bruch eines der sieben Halswirbel. Er kann das Rückenmark verletzen, daher bleibt der Hals ruhiggestellt, bis eine Verletzung ausgeschlossen ist. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine Fraktur oder ligamentär instabile Verletzung eines oder mehrerer der sieben Halswirbel (C1–C7). Ihre Bedeutung liegt im Risiko für Rückenmark und Arteriae vertebrales; bis eine Verletzung ausgeschlossen ist, wird jeder Patient mit schwerem Trauma so behandelt, als wäre die Halswirbelsäule gebrochen. In 3D ansehen - [Atlas (C1)](https://durgical.com/de/anatomie/atlas/) - [Axis (C2)](https://durgical.com/de/anatomie/axis/) - [Halswirbel C7 (Vertebra prominens)](https://durgical.com/de/anatomie/halswirbel-c7/) - [Rückenmark (Medulla spinalis)](https://durgical.com/de/anatomie/ruckenmark/) ## +12 - [C3–C7](https://durgical.com/de/anatomie/c3-c7/) - [Halswirbel C4](https://durgical.com/de/anatomie/halswirbel-c4/) - [Halswirbel C5](https://durgical.com/de/anatomie/halswirbel-c5/) - [Halswirbel C6](https://durgical.com/de/anatomie/halswirbel-c6/) - [Arteria vertebralis (Wirbelarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-vertebralis/) - [Vorderes Längsband (Ligamentum longitudinale anterius)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-langsband/) - [Hinteres Längsband (Ligamentum longitudinale posterius)](https://durgical.com/de/anatomie/hinteres-langsband/) - [Gelbes Band (Ligamentum flavum)](https://durgical.com/de/anatomie/gelbes-band/) - [Zwischendornfortsatzbänder (Ligamenta interspinalia)](https://durgical.com/de/anatomie/zwischendornfortsatzbander/) - [Facettengelenke der Halswirbelsäule](https://durgical.com/de/anatomie/facettengelenke-der-halswirbelsaule/) - [Bandscheibe C5–C6](https://durgical.com/de/anatomie/bandscheibe-c5-c6/) - [Zervikale Nervenwurzeln](https://durgical.com/de/anatomie/zervikale-nervenwurzeln/) ## Wen es betrifft Die meisten Verletzungen folgen auf stumpfe Hochrasanztraumen bei jungen Erwachsenen und auf Stürze aus geringer Höhe bei älteren Menschen. In Kolumbien und Lateinamerika sind Motorradunfälle, Stürze aus der Höhe und Kopfsprünge in flaches Wasser typische Mechanismen. Eine klinisch relevante Halsverletzung findet sich nur bei einem kleinen Teil der untersuchten Patienten mit stumpfem Trauma; deshalb werden Entscheidungsregeln eingesetzt, um die Bildgebung zu begrenzen. ## Ursachen - Verkehrsunfälle, besonders bei Motorradfahrern und nicht angeschnallten Insassen - Stürze aus der Höhe und Stürze aus dem Stand bei älteren Menschen - Kopfsprung in flaches Wasser (axiale Stauchung) - Kontaktsportarten und Reiten - Tätliche Angriffe und Schussverletzungen ## Risikofaktoren - Hochenergetischer Mechanismus oder begleitendes Schädel-Hirn-Trauma - Alter über 65 Jahre - Osteoporose - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) oder diffuse Ossifikation der Wirbelsäule (starre Wirbelsäule, die wie ein Röhrenknochen bricht) - Rheumatoide Arthritis oder Down-Syndrom (atlantoaxiale Instabilität) - Alkoholintoxikation ## Pathophysiologie Flexions-, Extensions-, axiale Kompressions- oder Rotationskräfte brechen den Knochen, zerreißen die stabilisierenden Bänder oder beides. Durch die Instabilität können Fragmente oder verschobene Wirbel Rückenmark, Nervenwurzeln oder Arteriae vertebrales komprimieren oder zerreißen. Eine Verletzung oberhalb von C5 kann das Zwerchfell lähmen, und der Verlust des Sympathikotonus oberhalb von T6 kann einen neurogenen Schock mit Hypotonie und Bradykardie verursachen. ## Einteilung - Jefferson-Fraktur: Berstungsfraktur des Atlasrings (C1) durch axiale Stauchung - Densfrakturen von C2: Typ I, II und III (Typ II ist am instabilsten und neigt am stärksten zur Pseudarthrose) - Hangman-Fraktur: beidseitige Fraktur der Pars interarticularis von C2 durch Hyperextension - Subaxiale Verletzungen [C3–C7](https://durgical.com/de/anatomie/c3-c7/): Kompressions-, Berstungs- und Flexions-Teardrop-Frakturen, Facettenluxation und Schipperfraktur (Dornfortsatz C7) - Stabil versus instabil sowie mit oder ohne neurologisches Defizit ## Symptome und Zeichen - Nackenschmerzen und Druckschmerz in der Mittellinie über den Dornfortsätzen - Muskelverspannung und Scheu, den Kopf zu bewegen - Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Armen oder Beinen - In Schultern oder Arme ausstrahlende Schmerzen - Atembeschwerden bei hohen Halswirbelverletzungen ## Warnzeichen - Jede neue Schwäche, Taubheit oder Gefühlsminderung (Rückenmarksverletzung) - Atemnot oder schwacher Hustenstoß (Verletzung C3–C5 mit Beteiligung des Zwerchfells) - Hypotonie mit langsamem Puls nach einem Trauma (neurogener Schock) - Priapismus oder Verlust des Analsphinktertonus - Bewusstloser Traumapatient: Die Halswirbelsäule kann klinisch nicht freigegeben werden ## Diagnose **Klinisch** Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule ab dem Unfallort, dann ATLS-Primary-Survey und vollständige neurologische Untersuchung mit Bestimmung des sensiblen Niveaus. Validierte Regeln entscheiden, wer eine Bildgebung braucht: NEXUS (kein Druckschmerz in der Mittellinie, kein fokales Defizit, normale Wachheit, keine Intoxikation, keine schmerzhafte Ablenkungsverletzung) und die Canadian C-Spine Rule (Hochrisikofaktoren, Niedrigrisikofaktoren, die eine Untersuchung erlauben, und die Fähigkeit, den Hals um 45° nach jeder Seite zu drehen). **Untersuchungen** Basislabor im Rahmen der Traumaversorgung; arterielle Blutgasanalyse und Überwachung der Vitalkapazität bei hohen Halswirbelverletzungen. **Bildgebung** Die CT der Halswirbelsäule ist bei Erwachsenen, die eine Bildgebung benötigen, die erste Untersuchung und hat konventionelle Röntgenaufnahmen weitgehend ersetzt. Die MRT zeigt Rückenmark, Bandscheiben und Bänder bei Defizit oder Verdacht auf Bandverletzung; die CT-Angiographie beurteilt die Arteriae vertebrales bei Hochrisiko-Frakturmustern. ## Differenzialdiagnose - Zerrung der Halsmuskulatur oder HWS-Distorsion (Schleudertrauma) - Isolierte Bandverletzung ohne Fraktur - Akuter Bandscheibenvorfall - Rückenmarksverletzung ohne radiologische Auffälligkeit (SCIWORA), besonders bei Kindern - Vorbestehende degenerative Veränderungen, die für eine akute Verletzung gehalten werden ## Behandlungsziel Das Rückenmark vor weiterem Schaden schützen, Achsenstellung und Stabilität wiederherstellen und Atmung und Kreislauf während der Heilung unterstützen. ## Behandlung **Akutphase** ATLS-Vorgehen mit Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule, manueller In-line-Stabilisierung bei der Atemwegssicherung, Sauerstoff und Behandlung der Hypotonie; Log-Roll für Untersuchung und Umlagerung. **Konservativ** Stabile Frakturen ohne Defizit werden mehrere Wochen mit einer starren Halskrause oder Orthese behandelt, mit Verlaufsbildgebung. **Eingriff** Geschlossene Reposition mit Schädelextension bei einigen Luxationen und Halo-Fixateur bei ausgewählten oberen Halswirbelfrakturen. **Operativ** Dekompression und Spondylodese mit interner Fixation bei instabilen Frakturen, Luxationen und Verletzungen mit Rückenmarkskompression oder progredientem Defizit. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Prioritäten: Atemweg und Atemfunktion, wiederholte neurologische Kontrollen, Blutdruck und Herzfrequenz (neurogener Schock), Dekubitusprophylaxe, Blasenmanagement sowie Pflege der Pin-Eintrittsstellen und der [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) unter der Halskrause. **Rehabilitation** Physiotherapie und nach Rückenmarksverletzung spezialisierte Querschnittsrehabilitation. ## Komplikationen - Rückenmarksverletzung mit Tetraplegie - Ateminsuffizienz und Pneumonie - Neurogener Schock - Verletzung der Arteria vertebralis und Schlaganfall im hinteren Stromgebiet - Pseudarthrose (besonders bei Densfrakturen Typ II) und späte Instabilität - Dekubitus und venöse Thromboembolie durch Immobilität ## Prognose Stabile Frakturen ohne neurologisches Defizit heilen mit Orthesenbehandlung meist gut. Das Ergebnis bei Rückenmarksbeteiligung hängt von Höhe und Vollständigkeit der Rückenmarksverletzung ab; ältere Menschen mit oberen Halswirbelfrakturen haben eine höhere Mortalität. ## Vorbeugung - Sicherheitsgurte, Kinderrückhaltesysteme und Sicherheit beim Motorradfahren - Keine Kopfsprünge in flaches oder unbekanntes Wasser - Sturzprävention bei älteren Menschen - Korrekte Technik und Schutzausrüstung bei Kontaktsportarten ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche C2-Fraktur entsteht durch Hyperextension und betrifft beide Partes interarticulares? Die Hangman-Fraktur (traumatische Spondylolisthese des Axis). ## Was ist die bildgebende Untersuchung der ersten Wahl bei einem Erwachsenen mit Verdacht auf Halswirbelfraktur nach stumpfem Trauma? Die CT der Halswirbelsäule; bei neurologischem Defizit oder Verdacht auf Bandverletzung kommt eine MRT hinzu. ## Welche fünf NEXUS-Kriterien erlauben eine klinische Freigabe der Halswirbelsäule? Kein Druckschmerz in der Mittellinie, kein fokales neurologisches Defizit, normale Wachheit, keine Intoxikation und keine schmerzhafte Ablenkungsverletzung. ## Worauf weist eine Hypotonie mit Bradykardie nach einer Halswirbelsäulenverletzung hin? Auf einen neurogenen Schock durch Verlust des Sympathikotonus. ## Welche Fraktur durch axiale Stauchung sprengt den Ring von C1? Die Jefferson-Fraktur. ## Verwandte Erkrankungen - [Rückenmarkverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/) - [Schweres Trauma (Polytrauma): ATLS-Primary-Survey](https://durgical.com/de/krankheiten/schweres-trauma-atls-primary-survey/) - [Schädel-Hirn-Trauma](https://durgical.com/de/krankheiten/schadel-hirn-trauma/) - [Schleudertrauma (HWS-Distorsion)](https://durgical.com/de/krankheiten/schleudertrauma/) - [Neurogener Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/neurogener-schock/) - [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/) - [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/) - [Osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporotische-wirbelkorperkompressionsfraktur/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Cervical Fracture (Broken Neck) - OrthoInfo - AAOS](https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/cervical-fracture-broken-neck/) (American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2026); [Advanced Trauma Life Support | ACS](https://www.facs.org/quality-programs/trauma/education/advanced-trauma-life-support/) (American College of Surgeons, 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/fraktur-der-halswirbelsaule/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/fraktur-der-halswirbelsaule/