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# Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

Bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) fließt Mageninhalt in die Speiseröhre zurück und verursacht Sodbrennen, Aufstoßen oder Schleimhautschäden.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/)
- [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/)
- [Nervus vagus (X)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-vagus/)
- [Luftröhre (Trachea)](https://durgical.com/de/anatomie/luftrohre/)
- [Hauptbronchien](https://durgical.com/de/anatomie/hauptbronchien/)

## Was es ist

Erkrankung, bei der der Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre belastende Beschwerden wie Sodbrennen und Regurgitation und/oder Schleimhautschäden (Ösophagitis) verursacht.

## Wen es betrifft

Eine der häufigsten Verdauungserkrankungen bei Erwachsenen weltweit und in Lateinamerika. Die Prävalenz steigt mit Adipositas.

## Ursachen

- Transiente Relaxationen des unteren Ösophagussphinkters
- Niedriger Ruhedruck des Sphinkters
- Hiatushernie
- Gestörte ösophageale Clearance und verzögerte Magenentleerung

## Risikofaktoren

- Adipositas, besonders zentral
- Schwangerschaft
- Rauchen und Alkohol
- Große, fettreiche oder späte Mahlzeiten
- Medikamente, die den Sphinkter erschlaffen lassen (z. B. Calciumkanalblocker, Nitrate, Anticholinergika)
- Hiatushernie

## Pathophysiologie

Der untere Ösophagussphinkter und die Zwerchfellschenkel bilden normalerweise eine Antirefluxbarriere. Versagt diese Barriere, gelangen Säure und Pepsin in die Speiseröhre und schädigen die Schleimhaut. Eine chronische Schädigung kann eine erosive Ösophagitis, eine Striktur oder einen Barrett-Ösophagus verursachen, bei dem das Plattenepithel durch Zylinderepithel vom intestinalen Typ ersetzt wird.

## Einteilung

- Nichterosive Refluxkrankheit (NERD)
- Erosive Ösophagitis (endoskopisch eingeteilt, z. B. nach der Los-Angeles-Klassifikation)
- Barrett-Ösophagus
- Extraösophageale Manifestationen (Husten, Laryngitis, Asthma)

## Symptome und Zeichen

- Sodbrennen: retrosternales Brennen nach dem Essen oder im Liegen
- Regurgitation saurer Flüssigkeit
- Nichtkardialer Brustschmerz
- Chronischer Husten, Heiserkeit oder Räuspern
- Verschlechterung eines Asthmas
- Zahnerosionen

## Warnzeichen

- Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken
- Ungewollter Gewichtsverlust
- Blutungszeichen: Bluterbrechen, Teerstuhl, Anämie
- Anhaltendes Erbrechen
- Neue Beschwerden nach dem 60. Lebensjahr oder Familienanamnese von Krebs des oberen Verdauungstrakts
- Tastbare Raumforderung

## Diagnose

**Klinisch**
Typisches Sodbrennen und Regurgitation erlauben eine klinische Diagnose; das Ansprechen auf einen Therapieversuch mit Säurehemmung stützt sie. Bei Brustschmerz müssen zuerst kardiale Ursachen ausgeschlossen werden.

**Untersuchungen**
Endoskopie mit Biopsie bei Alarmzeichen, anhaltenden Beschwerden oder Verdacht auf Barrett-Ösophagus. Ambulante pH-Metrie oder pH-Impedanzmessung und Ösophagusmanometrie vor einer Operation oder in unklaren Fällen. EKG bei Brustschmerz.

**Bildgebung**
Ein Bariumbreischluck kann eine Hiatushernie oder Striktur zeigen; zur Diagnose des Refluxes selbst wird er nicht eingesetzt.

## Differenzialdiagnose

- Angina pectoris oder akutes Koronarsyndrom
- Peptische Ulkuskrankheit
- Eosinophile Ösophagitis
- Achalasie und andere Motilitätsstörungen
- Ösophaguskarzinom
- Funktionelles Sodbrennen

## Behandlungsziel

Beschwerden lindern, die Ösophagitis abheilen lassen, Komplikationen wie Striktur und Barrett-Ösophagus verhindern und die niedrigste wirksame Säurehemmung einsetzen.

## Behandlung

**Lebensstil**
Gewichtsabnahme, Hochstellen des Kopfendes des Bettes, Verzicht auf späte Mahlzeiten und individuelle Auslöser-Lebensmittel sowie Rauchstopp.

**Medikamentös**
Protonenpumpenhemmer als wirksamste Therapie, über einen festgelegten Zeitraum und danach in der niedrigsten wirksamen Dosis oder bei Bedarf.

**Medikamentös**
H2-Rezeptor-Antagonisten, Antazida oder Alginate bei leichten oder gelegentlichen Beschwerden.

**Eingriff**
Endoskopische Überwachung des Barrett-Ösophagus; endoskopische Behandlung von Dysplasien oder Dilatation von Strikturen.

**Operativ**
Antirefluxchirurgie (laparoskopische Fundoplicatio) bei ausgewählten Patienten mit nachgewiesenem Reflux, die nicht ansprechen oder keine Dauermedikation wünschen.

## Komplikationen

- Erosive Ösophagitis und Blutung
- Peptische Striktur mit Dysphagie
- Barrett-Ösophagus
- Adenokarzinom des Ösophagus
- Aspiration, chronischer Husten und Verschlechterung eines Asthmas

## Prognose

Meist eine chronische, wiederkehrende Erkrankung, die sich mit Lebensstilmaßnahmen und Säurehemmung gut kontrollieren lässt. Nur eine kleine Minderheit mit Barrett-Ösophagus entwickelt ein Adenokarzinom.

## Vorbeugung

- Gesundes Körpergewicht
- Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkohol
- Sich nach dem Essen nicht gleich hinlegen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Struktur bildet die wichtigste Antirefluxbarriere zwischen Speiseröhre und Magen?

Der untere Ösophagussphinkter, verstärkt durch die Zwerchfellschenkel am Hiatus.

## Was ist ein Barrett-Ösophagus?

Der Ersatz des normalen Plattenepithels der distalen Speiseröhre durch Zylinderepithel vom intestinalen Typ, eine Vorstufe des Adenokarzinoms.

## Welche drei Alarmzeichen erfordern bei einem Patienten mit Reflux eine Endoskopie?

Dysphagie, ungewollter Gewichtsverlust und Zeichen einer gastrointestinalen Blutung oder Anämie; anhaltendes Erbrechen ist ein weiteres.

## Welche Substanzklasse heilt eine erosive Ösophagitis am wirksamsten?

Protonenpumpenhemmer.

## Verwandte Erkrankungen

- [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/)
- [Peptische Ulkuskrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/peptische-ulkuskrankheit/)
- [Achalasie](https://durgical.com/de/krankheiten/achalasie/)
- [Ösophaguskarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/osophaguskarzinom/)
- [Gallensteine (Cholezystolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/gallensteine/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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